許蓬娟 蔡青 李春深 周濤 苗戎 宋春敬 褚曉倩 譚俊珍

[摘要] 研究通過對中醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、中西醫(yī)臨床及醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)四個(gè)專業(yè)200多本科生的問卷分析，更好的了解了學(xué)生對生理學(xué)課程、教師授課的評價(jià)及對課程的需求，同時(shí)發(fā)現(xiàn)目前課程及授課的問題所在，為后續(xù)生理學(xué)教學(xué)的改進(jìn)提供理論基礎(chǔ)，有助于學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量的提高和綜合能力的培養(yǎng)，為優(yōu)秀中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。

[關(guān)鍵詞] 生理學(xué);中醫(yī)藥院校;教學(xué)質(zhì)量;課程設(shè)置;教學(xué)改革

[中圖分類號] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（a）-0014-04

[Abstract] Resesrch through the questionnaire analysis of more than 200 undergraduates in four majors of Chinese medicine， nursing， Chinese and Western medicine clinical and medical experimental technology， the students' physiology courses， teacher evaluation and curriculum requirements were better understood， and the current courses were found. The problem of teaching is to provide a theoretical basis for the improvement of follow-up physiology teaching， which will help students improve their learning quality and comprehensive ability， and lay the foundation for the cultivation of excellent Chinese medicine talents.

[Key words] Physiology; College of Chinese medicine; Teaching quality; Curriculum settirg; Teaching quality

生理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中非常重要的一門基礎(chǔ)課程，也是中醫(yī)藥院校各醫(yī)學(xué)生或醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生的必修課。目前，在中醫(yī)藥院校貫徹"以學(xué)生為中心"教學(xué)模式的新形勢下，該校入選“雙一流”建設(shè)學(xué)科名單、辦學(xué)要求不斷提升，對生理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量以及學(xué)生知識體系的掌握都提出了更高的要求。為了檢測目前生理學(xué)的課堂教學(xué)效果，同時(shí)以本學(xué)期生理學(xué)教學(xué)為切入點(diǎn)，積累經(jīng)驗(yàn)、查找不足以求更好地完成今后的生理學(xué)教學(xué)，在本學(xué)期全部授課任務(wù)完成后，對醫(yī)學(xué)及醫(yī)學(xué)相關(guān)4個(gè)專業(yè)部分學(xué)生進(jìn)行了一次具有針對性的問卷調(diào)查，反饋學(xué)生意見，其結(jié)果報(bào)道如下。

1? 對象與方法

1.1? 調(diào)查對象

隨機(jī)選擇天津中醫(yī)藥大學(xué)2017級接受生理學(xué)教學(xué)的護(hù)理學(xué)、中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)以及醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)四個(gè)專業(yè)部分學(xué)生，共240人。

1.2? 授課方式

護(hù)理學(xué)與中醫(yī)學(xué)專業(yè)授課總學(xué)時(shí)為72學(xué)時(shí)，其中理論授課54學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)18學(xué)時(shí)。中醫(yī)系臨床專業(yè)和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)專業(yè)授課總學(xué)時(shí)為90學(xué)時(shí)，其中理論67學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)21學(xué)時(shí)，2學(xué)時(shí)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)。

1.3? 調(diào)查方法

問卷調(diào)查時(shí)間均選擇在17級學(xué)生生理學(xué)結(jié)課之后進(jìn)行，問卷共設(shè)16個(gè)問題，除專業(yè)、學(xué)時(shí)外，其他調(diào)查內(nèi)容包括對生理學(xué)教學(xué)評價(jià)反饋、對生理學(xué)教師反饋、學(xué)習(xí)生理學(xué)出現(xiàn)的問題以及對生理學(xué)教學(xué)與學(xué)習(xí)的建議等。問卷采取給予相對固定備用答案和自由填寫答案兩種形式，同時(shí)以不署名的方式進(jìn)行作答。

2? 調(diào)查結(jié)果

該次調(diào)查發(fā)放問卷240份，回收有效問卷240份，有效回收率100%。具體調(diào)查結(jié)果如下。

2.1? 對生理學(xué)教學(xué)反饋

對于本學(xué)期的生理學(xué)教學(xué)，如表1所示認(rèn)為非常好的占66.67%;比較好的占27.92%，總數(shù)達(dá)94.58%，93.33%的學(xué)生認(rèn)為課時(shí)分配基本合理，說明多數(shù)學(xué)生多本學(xué)期生理學(xué)課堂教學(xué)比較滿意，并認(rèn)為課時(shí)分配合理。此外，有73.75%的學(xué)生認(rèn)為該門課程理論課程與實(shí)驗(yàn)課程能滿足該門課程學(xué)習(xí)，21.25%的學(xué)生認(rèn)為理論課程較多，實(shí)驗(yàn)課程較少。說明不少學(xué)生認(rèn)為應(yīng)增加實(shí)驗(yàn)課時(shí)。

2.2? 對生理學(xué)授課教師反饋

針對本學(xué)期生理學(xué)教師的評價(jià)，如表2所示，95.41%學(xué)生認(rèn)為教師課前準(zhǔn)備充分，100.00%的學(xué)生認(rèn)為授課態(tài)度認(rèn)真，課堂效果滿意，能夠及時(shí)答疑（79.17%）。此外，85.83%學(xué)生認(rèn)為教師對本門課程的學(xué)習(xí)動力及學(xué)習(xí)情況有積極作用。在教學(xué)過程中，教師是知識的傳播者，同時(shí)也是學(xué)生學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)態(tài)度的培訓(xùn)者，在教學(xué)過程中發(fā)揮了非常重要的作用，從調(diào)查結(jié)果可以看出，該校生理學(xué)教師態(tài)度認(rèn)真，及時(shí)答疑，對學(xué)生學(xué)習(xí)有積極作用，學(xué)生滿意度較高。

2.3? 生理學(xué)學(xué)習(xí)的反饋

生理學(xué)的學(xué)習(xí)對于大一的學(xué)生來說有一定的難度，尤其是循環(huán)系統(tǒng)生理、神經(jīng)系統(tǒng)生理等，有超過40%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)這兩章有一定難度。除此之外還有19.58%、17.5%同學(xué)認(rèn)為泌尿和內(nèi)分泌系統(tǒng)也較難。學(xué)生在學(xué)習(xí)生理學(xué)內(nèi)容時(shí)，之所以難理解有40.42%學(xué)生認(rèn)為是之前相關(guān)基礎(chǔ)學(xué)科如解剖學(xué)沒學(xué)好，對于我們機(jī)體，結(jié)構(gòu)決定功能，如果結(jié)構(gòu)學(xué)不好，學(xué)生很難在此基礎(chǔ)上理解功能，第二，有55.83%認(rèn)為知識邏輯性強(qiáng)，不好理解。還有2.91%對這門課缺乏興趣，一開始就不喜歡、不想學(xué)，因?yàn)槭侵嗅t(yī)藥院校部分學(xué)生對西醫(yī)課程不重視，所以學(xué)習(xí)興趣不高。此外，生理學(xué)較難理解且重點(diǎn)、難點(diǎn)較多，這就就需要學(xué)生及時(shí)做好課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)情況，只有將新舊知識聯(lián)系起來，才更有利于掌握新知識。但是調(diào)查結(jié)果顯示，只有5.42%的學(xué)生每堂課都會做好預(yù)習(xí)與復(fù)習(xí)，有5.83%的學(xué)生從未預(yù)習(xí)或復(fù)習(xí)過。見表3。

2.4? 對生理學(xué)教學(xué)與學(xué)習(xí)的建議

對于生理學(xué)教學(xué)講授的內(nèi)容，調(diào)查結(jié)果顯示，47.92%認(rèn)為只需詳細(xì)講解重點(diǎn)、難點(diǎn)，其他自學(xué)，30.00%的學(xué)生認(rèn)為詳細(xì)講解大綱中全部知識。說明大多數(shù)同學(xué)希望在有限時(shí)間內(nèi)，教師能夠做到重點(diǎn)、難點(diǎn)的突出，而不是所有知識面面俱到。此外，有8.75%的學(xué)生選擇了傳統(tǒng)教學(xué)方法之外的教學(xué)方法，反映了學(xué)生對靈活多樣的教學(xué)方法的需求。在理論教學(xué)內(nèi)容的講解上，73.33%的學(xué)生希望教師多聯(lián)系臨床案例。32.08%的學(xué)生再次提出了了多增加實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)的要求。為了更好地督促學(xué)生學(xué)習(xí)，不少學(xué)生建議課上多提問（36.25%）、多小測（28.75%）。同時(shí)還有較多同學(xué)希望課后提供聯(lián)系冊（56.67%）并布置一定作業(yè)（32.50%），說明學(xué)生對教學(xué)資料有一定的需求。

3? 調(diào)查研究分析及體會

在醫(yī)學(xué)教學(xué)中，生理學(xué)作為一門主干學(xué)科，其重要性是眾所周知的，生理學(xué)教學(xué)質(zhì)量不僅關(guān)系到生理學(xué)理論的掌握，同時(shí)也影響學(xué)生后續(xù)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)，因此提高教學(xué)質(zhì)量一直是教師努力的方向。中醫(yī)藥院校有自身的教學(xué)特點(diǎn)，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣以及課程的設(shè)置上都有一定的特殊性。首先，就是課程設(shè)置方面，由于中醫(yī)藥院校的學(xué)生既要學(xué)習(xí)中醫(yī)理論，又要學(xué)習(xí)西醫(yī)課程，因此課程設(shè)置相對比較緊湊，其中生理學(xué)實(shí)驗(yàn)和理論課程整合在一起構(gòu)成生理學(xué)的學(xué)習(xí)內(nèi)容，較多學(xué)生反映實(shí)驗(yàn)課時(shí)太少。生理學(xué)是一門實(shí)驗(yàn)性的學(xué)科，一方面教材上的知識都是來源于實(shí)驗(yàn)，因此經(jīng)典驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)?zāi)軌驇椭鷮W(xué)生理解課堂抽象的理論、鞏固學(xué)生所學(xué)的知識，同時(shí)通過實(shí)驗(yàn)操作又能提高學(xué)生的動手能力、團(tuán)隊(duì)合作精神以及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度[1]。這些在其將來的臨床工作中都是至關(guān)重要的。因此在生理學(xué)教學(xué)中，我們應(yīng)該嘗試增加實(shí)驗(yàn)課的課時(shí)比例，以提高教學(xué)效果和質(zhì)量。

對生理學(xué)理論教學(xué)，作為大學(xué)生，學(xué)生已經(jīng)具有部分自學(xué)能力，課堂的教學(xué)方式應(yīng)從傳統(tǒng)的教師為主導(dǎo)轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生為中心[2]，教師只是一個(gè)引導(dǎo)者的身份，所謂授之以魚不如授之以漁，教師在日常教學(xué)過程中更應(yīng)該主要解決各部分內(nèi)容的重點(diǎn)和難點(diǎn)問題，將更多的內(nèi)容與時(shí)間留給學(xué)生，教師作為組織者負(fù)責(zé)組織學(xué)生進(jìn)行探究、討論和學(xué)習(xí)。在介紹重點(diǎn)難點(diǎn)知識時(shí)，為了加深學(xué)生的理解可以提前將教學(xué)大綱給學(xué)生，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)之前了解相應(yīng)的難點(diǎn)、重點(diǎn)，做好提前的預(yù)習(xí)，帶著問題進(jìn)行學(xué)習(xí)。其次，教師應(yīng)多采用多媒體動畫、圖片的形式使抽象的知識形象化，加深學(xué)生理解與記憶。最后，教師還應(yīng)多聯(lián)系案例調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)興趣以及學(xué)習(xí)熱情。生理學(xué)是一門邏輯性較強(qiáng)、概念比較抽象、機(jī)制較為復(fù)雜的學(xué)科[3]，尤其是神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等，學(xué)生學(xué)習(xí)困難較大，但是作為與我們生命活動密切相關(guān)的一門學(xué)科，生理學(xué)與日常生活和臨床實(shí)踐有著密不可分的關(guān)系，此外，醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，他們對未來的臨床事業(yè)有著無限的憧憬[4]，在日常教學(xué)過程中教師多聯(lián)系生活以及臨床案例，一方面可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，另一方面也可以將枯燥的理論知識與實(shí)踐相聯(lián)系有利于學(xué)生日后課程的學(xué)習(xí)以及臨床的實(shí)踐。同時(shí)，教師通過實(shí)例的講解更培養(yǎng)了學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力，以及分析問題解決問題的能力。但要注意聯(lián)系案例是為了更好地學(xué)習(xí)生理學(xué)知識，因此時(shí)間分配必須注意，不能讓學(xué)生忽視教學(xué)的要點(diǎn)。同時(shí)，為了更好地調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，參考學(xué)生喜歡的授課方式，在后續(xù)教學(xué)過程中采用多種形式的教學(xué)方法，設(shè)置多樣化的互動環(huán)節(jié)，如角色互換、PBL教學(xué)（基于問題的學(xué)習(xí)，problem-based learning，PBL）、CBL 教學(xué)（以案例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，case-based learning，CBL）等[5]，突出生生互動、師生互動以及師生互換等，從另一角度強(qiáng)調(diào)學(xué)生為中心的教育理念，將學(xué)生作為教學(xué)活動的真正的參與者。這樣不但可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與鉆研的熱情，活躍課堂氣氛，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生查找問題、綜合分析的能力，以及學(xué)生之間團(tuán)結(jié)合作的精神，從而達(dá)到較好的教學(xué)效果。

課堂學(xué)習(xí)非常重要，但課后復(fù)習(xí)也是生理學(xué)學(xué)習(xí)不可或缺的一部分。只有課后做好復(fù)習(xí)，將重點(diǎn)難點(diǎn)以及基礎(chǔ)知識通過復(fù)習(xí)不斷鞏固、掌握，才能真正學(xué)好生理學(xué)。課后學(xué)習(xí)大部分學(xué)生缺乏主動性，存在一定的惰性，為了更好地調(diào)動學(xué)生課后學(xué)習(xí)的積極性，很多學(xué)生都希望老師可以課上勤提問、課后布置作業(yè)、多小測，以達(dá)到督促的目的，同時(shí)授課學(xué)時(shí)以及教材內(nèi)容十分有限，因此較多學(xué)生認(rèn)為相關(guān)參考資料如練習(xí)冊、參考書、相關(guān)文獻(xiàn)等十分必要，有利于其整理思路，理解內(nèi)容、加強(qiáng)記憶，同時(shí)還可以拓展知識面。但也有一部分同學(xué)認(rèn)為學(xué)習(xí)課程較為困難，不需要其他的資料。因此這反映不同學(xué)生教學(xué)資料的需求是不同的，因此在處理這個(gè)問題上，教師一定要做好因人而異，有所側(cè)重。

4? 結(jié)語

生理學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，該次調(diào)查從生理學(xué)教學(xué)評價(jià)反饋、對生理學(xué)教師反饋、學(xué)習(xí)生理學(xué)出現(xiàn)的問題以及對生理學(xué)教學(xué)與學(xué)習(xí)的建議等幾個(gè)方面了解了目前的教學(xué)現(xiàn)狀以及學(xué)生的學(xué)習(xí)要求。調(diào)查結(jié)果一方面肯定了生理學(xué)教學(xué)的成效，但更多的是對后續(xù)教學(xué)的思考，作為中醫(yī)藥院校的生理教師，在實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)有限，生理學(xué)內(nèi)容較多的情況下，應(yīng)在課堂教學(xué)過程中突出難點(diǎn)、重點(diǎn)的講解，同時(shí)采用靈活多變的教學(xué)方法，針對專業(yè)多聯(lián)系生活以及臨床案例，更大程度地調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，同時(shí)拓展學(xué)生知識面，開闊視野，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)以及分析問題、解決問題的能力，以提升教學(xué)效果。作為教師教學(xué)最終的目的還是要培養(yǎng)教育學(xué)生，因此如何更好地做到以學(xué)生為中心、進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量將是中醫(yī)藥院校生理學(xué)教師不斷努力的方向。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 王麗峰，何新，苗戎，等.新形勢下中醫(yī)藥院校教學(xué)改革的策略[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017（13）：39-41.

[3]? 唐娟娟.中醫(yī)藥院校生理學(xué)教學(xué)思考[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2017（7）：30-32.

[4]? 黃麗娟.醫(yī)學(xué)生對生理學(xué)課程教學(xué)需求的調(diào)查分析[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2014，16（10）：807-809.

[5]? 韓曼，于遠(yuǎn)望，鞠迪，等.多元化教學(xué)方法在生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2018（4）：265-267.

（收稿日期：2018-10-12）