譚石

[摘要] 醫(yī)用耗材管理是醫(yī)院工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。對醫(yī)用耗材進(jìn)行管理，有利于推進(jìn)我國醫(yī)療改革的進(jìn)程，有效維護(hù)廣大患者的合法權(quán)益。該文就醫(yī)用耗材的管理現(xiàn)狀進(jìn)行研究和分析，并提出有效的應(yīng)對措施，旨在降低醫(yī)用耗材管理的成本投入，提高醫(yī)院的管理水平和醫(yī)療水平，同時望對以后有關(guān)方面的研究提供參考。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)用耗材;管理現(xiàn)狀;應(yīng)對措施

[中圖分類號] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（c）-0053-02

醫(yī)院在運(yùn)營過程中，需要對醫(yī)用耗材管理投入大量的資金和人力，且醫(yī)用耗材管理形式多樣、內(nèi)容豐富、涉及部門也十分廣，其管理工作有一定的難度。只有做好醫(yī)用耗材管理工作，才能保障整體醫(yī)療質(zhì)量管理工作和醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的順利開展。但傳統(tǒng)的醫(yī)用耗材管理模式已經(jīng)無法滿足新時代下的醫(yī)療改革要求，也無法發(fā)揮其應(yīng)有的功能效應(yīng)，導(dǎo)致管理效果十分不理想。對此，醫(yī)院必須重視醫(yī)用耗材管理工作，正視其管理現(xiàn)狀，通過有效措施的落實(shí)，實(shí)現(xiàn)管理革新，為醫(yī)院的發(fā)展注入活力，切實(shí)保障醫(yī)院的正常運(yùn)營，并為我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展而努力。

1? 醫(yī)院醫(yī)用耗材管理現(xiàn)狀

我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的轉(zhuǎn)變以及人們醫(yī)療需求的不斷增加，使得醫(yī)院必須進(jìn)行體制改革，以順應(yīng)時代發(fā)展的趨勢，保證自身的可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院在改革過程中，出現(xiàn)了一系列問題，而醫(yī)用耗材管理問題尤為突出和重要，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)?，F(xiàn)結(jié)合目前我國醫(yī)院醫(yī)用耗材的管理現(xiàn)狀來看，存在以下的管理問題。

1.1? 未健全管理體系

醫(yī)用耗材管理主要包括申請、采購、入庫、領(lǐng)用、盤點(diǎn)等環(huán)節(jié)。我國的醫(yī)用耗材管理工作的起步較晚，較發(fā)達(dá)國家仍有很大的距離，因此目前仍未建立相對成熟的管理體系，導(dǎo)致醫(yī)用耗材管理工作沒有具體的依據(jù)做指導(dǎo)，進(jìn)而使各部門職責(zé)的責(zé)任模糊，缺乏必要的工作聯(lián)系，產(chǎn)生了“孤島現(xiàn)象”。同時若管理體系得不到健全，在實(shí)際管理過程中也很難實(shí)現(xiàn)對各部門工作的監(jiān)督和調(diào)控，容易在各環(huán)節(jié)產(chǎn)生不同的問題，尤其是醫(yī)用耗材的入庫環(huán)節(jié)，若不能實(shí)現(xiàn)耗材的準(zhǔn)確記錄與核對，將對后續(xù)的領(lǐng)用以及盤點(diǎn)工作造成困擾，嚴(yán)重降低了醫(yī)用耗材的管理效率。

1.2? 未制定完善的管理規(guī)劃

醫(yī)用耗材管理工作是一項系統(tǒng)化的工程管理項目，貫穿于醫(yī)院的整個醫(yī)療改革建設(shè)的全過程，關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量管理的各項工作。但就目前來看，我國大多數(shù)醫(yī)院在開展醫(yī)療質(zhì)量管理工作的過程中沒有全局意識，不能及時獲知時代的發(fā)展要求，進(jìn)而也就不能制定完善的管理規(guī)劃，導(dǎo)致管理過程中問題頻出，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作的開展。HIS系統(tǒng)在一定程度上可協(xié)助相關(guān)管理人員制定系統(tǒng)化的管理規(guī)劃，但我國大多數(shù)醫(yī)院也只是停留在HIS系統(tǒng)的引入，不能及時地進(jìn)行軟硬件完善，同時也沒有專業(yè)的系統(tǒng)操作人才作為支持，導(dǎo)致HIS系統(tǒng)的功能得不到充分的發(fā)揮。例如在進(jìn)行醫(yī)用耗材使用情況的記錄時，都需要系統(tǒng)操作人員進(jìn)行整理和錄入，若系統(tǒng)操作人員的專業(yè)能力較差，可能會出現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的失誤，影響后續(xù)工作的開展。

1.3? 缺乏風(fēng)險管理意識

由于大多數(shù)醫(yī)用耗材都是直接用于人體的，尤其部分高值耗材還會長期存在于人體內(nèi)，其在客觀上是存在一定的風(fēng)險的。當(dāng)然一方面來自于耗材本身，比如生產(chǎn)質(zhì)量是否合格等問題，還有一方面是醫(yī)護(hù)人員是否實(shí)現(xiàn)了耗材的正確使用。耗材自身的質(zhì)量問題可在采購環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制，而醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)用耗材的使用則是由風(fēng)險意識不足造成的，需要醫(yī)院開展專門的風(fēng)險意識培訓(xùn)活動，以增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險意識。大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員對于自身所造成的操作不當(dāng)而引發(fā)的不良事件是不會主動上報的，因此極易出現(xiàn)醫(yī)療事故，嚴(yán)重?fù)p害醫(yī)院的社會形象和經(jīng)濟(jì)效益，因此醫(yī)院應(yīng)對這一情況加以重視。

1.4? 各部門缺乏協(xié)調(diào)和聯(lián)系

醫(yī)用耗材管理工作需要醫(yī)院各個部門協(xié)同合作，包括設(shè)備科、后勤部門以及采購中心等，但不同醫(yī)院對醫(yī)用耗材管理涉及到的相關(guān)部門職能劃分不同，同時不同的部門又歸屬于不同的院長來主管。因此在具體管理過程中易造成因溝通不暢和不協(xié)調(diào)的情況。部分醫(yī)院雖已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了規(guī)范化管理，但正是由于各部門缺乏協(xié)調(diào)和聯(lián)系的問題，導(dǎo)致在醫(yī)用耗材的申請、采購、入庫、領(lǐng)用、盤點(diǎn)等環(huán)節(jié)出現(xiàn)了不同的問題，使醫(yī)用耗材的實(shí)際應(yīng)用價值直線下降，同時還會造成采購賬目與實(shí)際財務(wù)報表存在出入，可能出現(xiàn)做假賬、貪污腐敗等違法行為。

2? 醫(yī)院醫(yī)用耗材的管理革新

2.1? 完善管理體系，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)用耗材管理各環(huán)節(jié)的監(jiān)管

相關(guān)管理部門通過結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際醫(yī)用耗材管理現(xiàn)狀，制定一套完善的管理體系，對各個環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制。針對醫(yī)用耗材的申請、采購、入庫、領(lǐng)用、盤點(diǎn)等環(huán)節(jié)，需對入院的醫(yī)用耗材進(jìn)行產(chǎn)品名稱、批準(zhǔn)文號、規(guī)格、生產(chǎn)批號以及生產(chǎn)供應(yīng)商、消毒情況、有效期的詳細(xì)核對，嚴(yán)禁存在質(zhì)量問題的耗材進(jìn)入醫(yī)院。另外在使用過程中，及時告知患者及其家屬使用耗材的相關(guān)信息，并要求患者簽署知情同意書，按診療常規(guī)正確使用耗材。并通過建立耗材追溯制度，對管理過程中出現(xiàn)的不良事件進(jìn)行追溯，避免出現(xiàn)醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛。

2.2? 加強(qiáng)信息技術(shù)的應(yīng)用，提高系統(tǒng)操作惹人員的專業(yè)能力

HIS系統(tǒng)是目前應(yīng)用最為廣泛的信息化系統(tǒng)，能有效協(xié)助醫(yī)用耗材管理人員完成相應(yīng)的管理工作，并提升醫(yī)用耗材的管理水平和管理效率。但這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)需要耗材管理人員具有較高的專業(yè)能力，對此，醫(yī)院可在社會中招聘經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)能力強(qiáng)的系統(tǒng)操作人員進(jìn)行管理，也可對在職耗材管理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，讓其熟練掌握HIS系統(tǒng)的操作流程，并有效整理和準(zhǔn)確錄入相關(guān)的數(shù)據(jù)信息，為后續(xù)工作提供便利，不斷推進(jìn)醫(yī)用耗材管理的信息化建設(shè)進(jìn)程，提升管理效果。

2.3? 加強(qiáng)各管理部門的溝通與協(xié)作，做到及時反饋

實(shí)現(xiàn)各管理部門的溝通與協(xié)作是提升醫(yī)用耗材管理效果的重要基礎(chǔ)，并能有效提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。各管理部門在建立工作聯(lián)系的過程中，需借助信息化系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)上的反饋，對此，醫(yī)院需對各部門進(jìn)行責(zé)任和權(quán)限的界定，讓各部門明確自身的職責(zé)和權(quán)利，并制定相應(yīng)的方法實(shí)現(xiàn)有效協(xié)調(diào)。例如設(shè)備科需提高耗材的采購能力，及時準(zhǔn)確地將數(shù)據(jù)和材料提交到相關(guān)審計部門和財務(wù)部門，對入庫耗材全數(shù)登記，明確耗材流向。醫(yī)務(wù)辦在其中發(fā)揮調(diào)配耗材的作用，針對各科室的實(shí)際需要做出醫(yī)用耗材的調(diào)配。另外各部門及科室要嚴(yán)格規(guī)范耗材的使用流程，保證符合患者的實(shí)際病情，力求促進(jìn)患者盡快恢復(fù)。不同部門通過及時的反饋，保證了信息交流過程中的針對性和有效性。

2.4? 創(chuàng)新管理模式，實(shí)現(xiàn)管理內(nèi)容的公開透明化

醫(yī)用耗材管理模式的創(chuàng)新，提升了醫(yī)用耗材管理的管理效果。這需要相關(guān)管理人員摒棄原有的管理模式，積極實(shí)施陽光采購模式。陽光采購模式是針對醫(yī)用耗材管理中醫(yī)藥分開而提出的一項方案，對藥品采購提出了新的管理機(jī)制，通過對采購流程、采購耗材的相關(guān)信息以及財務(wù)信息的公開，讓醫(yī)院的全體醫(yī)護(hù)人員以及患者知曉醫(yī)用耗材的采購情況，同時實(shí)現(xiàn)了綜合監(jiān)管。相關(guān)采購部門通過對采購措施的動態(tài)調(diào)整，將不同科室所需的耗材進(jìn)行分類存放，尤其針對部分特殊的、價值高的醫(yī)用耗材，必須謹(jǐn)慎存放，切實(shí)保障醫(yī)用耗材的可使用性，減少醫(yī)用耗材資源的浪費(fèi)。

3? 結(jié)語

綜上所述，醫(yī)用耗材管理工作是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，關(guān)系著醫(yī)院的發(fā)展與建設(shè)。在醫(yī)院改革的大背景下，必須正視醫(yī)用耗材管理存在的問題，并經(jīng)過仔細(xì)研究和分析制定有效的應(yīng)對措施，切實(shí)提高管理人員的綜合素質(zhì)和醫(yī)用耗材管理的信息化水平，在科學(xué)的管理制度的指導(dǎo)下，各部門協(xié)同合作，最終提高醫(yī)院醫(yī)療建設(shè)的管理質(zhì)量，促進(jìn)我國醫(yī)療事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展。

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