李園

[摘要] 目的 分析階梯教學(xué)聯(lián)合情景模擬教學(xué)在門診注射室實(shí)習(xí)生帶教中的應(yīng)用效果。方法 研究時(shí)段自2017年6月—2018年3月，選定該院門診注射室實(shí)習(xí)生22名，分組原則以入院順序奇偶性為主，分對(duì)照組（11名，采納傳統(tǒng)教學(xué)法）、研究組（11名，采納階梯教學(xué)與情景模擬教學(xué)聯(lián)合），比較考核成績(jī)、綜合素質(zhì)。結(jié)果 研究組理論知識(shí)與技能操作考核成績(jī)顯著較對(duì)照組高，研究組綜合素質(zhì)顯著較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 階梯教學(xué)與情景模擬教學(xué)聯(lián)合可有效提高門診注射室實(shí)習(xí)生考核成績(jī)，提高其綜合能力，效果顯著，值得借鑒。

[關(guān)鍵詞] 階梯教學(xué)；情景模擬教學(xué)；門診；注射室；實(shí)習(xí)生；帶教

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）02（b）-0001-03

Evaluation on Application Effect of Ladder Teaching Combined with Situational Simulation Teaching in the Teaching of Interns in Outpatient Injection Room

LI Yuan

Department of Outpatient， Yongchuan Hospital Affiliated to Chongqing Medical University， Chongqing， 402160 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of ladder teaching combined with situational simulation teaching in the teaching of interns in outpatient injection room. Methods 22 cases of interns in the outpatient injection room in our hospital from June 2017 to March 2018 were selected and randomly divided into two groups with 11 cases in each， the control group used the traditional teaching， while the study group used the ladder teaching combined with situational simulation teaching， and the examination score and general quality were compared between the two groups. Results The theoretical knowledge and skill operation examination scores in the study group were obviously higher than those in the control group， and the comprehensive quality in the study group was obviously higher than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The ladder teaching combined with situational simulation teaching in the teaching of interns in outpatient injection room can improve the examination score and comprehensive abilities， and the effect is obvious， and it is worth reference.

[Key words] Ladder teaching； Situational simulation teaching； Outpatient； Injection； Intern； Teaching

臨床實(shí)習(xí)是學(xué)生將理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合的一個(gè)過(guò)程，是一個(gè)從理性認(rèn)識(shí)到感性認(rèn)識(shí)的過(guò)程，是護(hù)生角色轉(zhuǎn)變的重要階段[1]。門診是醫(yī)院的重要窗口，其中門診注射室對(duì)護(hù)士操作性要求較高，不僅要求護(hù)士要具備熟練的操作技巧、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，還要具有較強(qiáng)的解決問(wèn)題能力、抗壓能力、交流溝通能力，對(duì)護(hù)士的綜合素質(zhì)要求較高[2-3]。該文選定2017年6月—2018年3月該院門診注射室實(shí)習(xí)生22名對(duì)比研究階梯教學(xué)聯(lián)合情況模擬教學(xué)效果，旨在于為門診注射室提供一種有效、積極的護(hù)理帶教方法，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定該院門診注射室實(shí)習(xí)生22名，分組原則以入院順序奇偶性為主，分對(duì)照組（n=11）、研究組（n=11）。研究組女性10名，男性1名，年齡在20～26歲，平均年齡為（23.25±1.64）歲；文化程度：大專、本科例數(shù)之比分別是8：3。對(duì)照組均為女性，年齡在22～25歲，平均年齡為（23.34±1.61）歲；文化程度：大專、本科例數(shù)之比分別是9：2。基線資料兩組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采納門診注射室傳統(tǒng)帶教，帶教老師以灌輸式教學(xué)為主，帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱完成帶教工作。

1.2.2 研究組 帶教組長(zhǎng)及護(hù)士長(zhǎng)綜合門診注射室護(hù)理教學(xué)具體要求制定階段性的教學(xué)內(nèi)容。第1階段：注射基礎(chǔ)護(hù)理包括皮下注射、肌肉注射、靜脈注射，注重對(duì)患者的健康教育、不良反應(yīng)觀察、滴速設(shè)定、注射操作、藥液配置、三查七對(duì)、無(wú)菌操作。為讓護(hù)生更加熟悉地了解門診注射流程，可模擬簡(jiǎn)單的注射情景，由帶教老師或者學(xué)生扮演患者，另一名學(xué)生獨(dú)立完成對(duì)患者病史采集、配藥、注射、溝通、觀察等操作，每一位學(xué)生必須體驗(yàn)一次，由帶教老師對(duì)護(hù)生的不足、優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行綜合點(diǎn)評(píng)，對(duì)不規(guī)范的操作要及時(shí)糾正，每位護(hù)生均熟練的掌握操作流程以及人際溝通技巧等。在帶教老師的陪同下進(jìn)行實(shí)踐操作。第2階段：特殊人群注射主要有血管畸形患者注射、小兒患者注射、易致敏藥物注射等，包括人文關(guān)懷、血管定位、血管選擇、小兒頭皮針、不良反應(yīng)觀察、皮試觀察、病史等，均應(yīng)詢問(wèn)每位患者過(guò)敏史，尤其是對(duì)于易致敏藥物注射時(shí)，需要反復(fù)詢問(wèn)、十分明確，并及時(shí)做皮試，防止發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。小兒血管細(xì)小，注射難度較大，護(hù)理人員需及時(shí)與家屬取得溝通，贏得家屬的配合與支持。其次要學(xué)會(huì)辨認(rèn)畸形血管，準(zhǔn)確定位血管位置，設(shè)置相應(yīng)的問(wèn)題以及情景讓護(hù)生體驗(yàn)。第3階段：突發(fā)事件的處理，例如傳染性疾病、注射反應(yīng)、急性過(guò)敏反應(yīng)等，由情景模擬完成教學(xué)，帶教老師要以突發(fā)事件為主，對(duì)條件進(jìn)行設(shè)定，護(hù)生依據(jù)相關(guān)規(guī)程完成操作、體驗(yàn)。第4階段：帶教老師根據(jù)每位護(hù)生具體學(xué)習(xí)情況與能力安排其完成接診、注射等操作，強(qiáng)調(diào)要盡可能做到零投訴、零失誤，切實(shí)提升護(hù)生專業(yè)素質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 考核成績(jī) 包括操作技巧、理論知識(shí)兩方面的考核成績(jī)，每項(xiàng)均以百分制為主，分值越高，實(shí)習(xí)效果越好。

1.3.2 綜合素質(zhì) 以科室自制問(wèn)卷主要從交流能力、應(yīng)變能力、動(dòng)手能力、工作態(tài)度4個(gè)方面評(píng)定，每項(xiàng)總分25分，分值越高，綜合素質(zhì)越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開(kāi)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組考核成績(jī)對(duì)比

操作技巧、理論知識(shí)：研究組顯著較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組綜合素質(zhì)對(duì)比

綜合素質(zhì)四維度評(píng)分：研究組顯著較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

門診注射室流動(dòng)性較大，患者過(guò)于集中，用藥種類繁多，環(huán)境嘈雜，護(hù)士壓力較大，同時(shí)也面臨著較高的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，稍有不慎，極易導(dǎo)致患者對(duì)護(hù)生不信任發(fā)生連鎖反應(yīng)，部分護(hù)生在實(shí)踐過(guò)程中，并未將理論知識(shí)與技能操作相結(jié)合，感覺(jué)自己是一個(gè)旁觀者，極易出現(xiàn)自卑等各種脆弱心理，不利于護(hù)生發(fā)展，明顯增加了門診注射室護(hù)生護(hù)理帶教的難度[4-5]。門診注射室對(duì)護(hù)理人員的要求較高，要求以零失誤、零投訴為目標(biāo)，為患者提供一種安全、舒適的醫(yī)療服務(wù)[6]。因此在門診注射室護(hù)理帶教工作中，對(duì)護(hù)生的培訓(xùn)，應(yīng)該從基礎(chǔ)著手，堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，讓護(hù)生逐漸熟悉并適應(yīng)注射室的工作環(huán)境，掌握門診注射室護(hù)理人員的溝通與護(hù)理技巧。傳統(tǒng)的帶教模式以灌輸式為主，帶教老師是主體，帶教過(guò)程乏味、枯燥，護(hù)生實(shí)習(xí)效果較差，現(xiàn)已不能滿足臨床需求。階梯教學(xué)與情景模擬教學(xué)聯(lián)合將門診注射室的護(hù)理難點(diǎn)和要點(diǎn)科學(xué)劃分，進(jìn)行直觀、生動(dòng)的教學(xué)，讓護(hù)生在每一個(gè)教學(xué)階段均有親身體驗(yàn)的結(jié)果，切實(shí)提高了護(hù)生對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)、處理能力，保證護(hù)生在實(shí)習(xí)期間遇到類似的突發(fā)事件，有一定的心理準(zhǔn)備和應(yīng)對(duì)技能，進(jìn)而高質(zhì)量地完成各種護(hù)理操作，在保證患者權(quán)益的同時(shí)，對(duì)護(hù)生也起到了一定的保護(hù)作用，臨床實(shí)用性較高[7-8]。該研究示：研究組理論知識(shí)與技能操作考核成績(jī)顯著較對(duì)照組高，研究組綜合素質(zhì)顯著較對(duì)照組高（P<0.05）。說(shuō)明階梯教學(xué)與情景模擬教學(xué)聯(lián)合在門診注射室?guī)Ы讨械挠行?、可行性，?yīng)當(dāng)作為門診注射室理想的帶教方法。

綜上所述，門診注射室護(hù)理帶教期間采用階梯教學(xué)與情景模擬教學(xué)聯(lián)合，可有效提高學(xué)生綜合素質(zhì)以及學(xué)習(xí)質(zhì)量，有效彌補(bǔ)了傳統(tǒng)護(hù)理帶教的不足，值得臨床信賴并進(jìn)一步推廣。

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（收稿日期：2018-11-12）