王宏剛 王磊

[摘要] 目的 分析品管圈活動(dòng)在精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用效果。方法 選2017年6月—2018年6月該院精神科收治的患者90例，45例對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，45例研究組風(fēng)險(xiǎn)管理中采取品管圈活動(dòng)，比較兩組應(yīng)用效果及不良事件。結(jié)果 研究組護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書、整體護(hù)理等（95.52±2.95）分、（98.52±1.82）分、（96.34±3.26）分比對(duì)照組高（P<0.05）；研究組操作合格率91.11%、病情認(rèn)知率91.11%、知識(shí)掌握率84.44%均比對(duì)照組高，且研究組不良事件發(fā)生比對(duì)照組少，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 品管圈活動(dòng)在精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用可提高護(hù)理人員工作能力，減少不良事件的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 品管圈；精神科；風(fēng)險(xiǎn)管理；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）02（b）-0011-03

Application Effect of Quality Control Circle in the Nursing Risk in the Department of Psychiatry

WANG Hong-gang， WANG Lei

Department of Psychiatry， Qingdao Mental and Health Center，Qingdao，Shandong Province，266034 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of quality control circle in the nursing risk in the department of psychiatry. Methods 90 cases of patients admitted and treated in the department of psychiatry in our hospital from June 2017 to June 2018 were selected and divided into two groups with 45 cases in each， the study group used the quality control circle， while the control group used the routine nursing， and the application effect and adverse events were compared between groups. Results The basic nursing， nursing papers and holistic papers in the study group were respectively（95.52±2.95）points，（98.52±1.82）points，（96.34±3.26）points， which were higher than those in the control group（P<0.05）， and the operation qualified rate， disease cognition rate and mastery rate of knowledge in the study group were respectively 91.11%， 91.11%， 84.44%， higher than those in the control group， and the occurrence of adverse events in the study group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of quality control circle in the nursing risk management in the department of psychiatry can improve the working capability of nursing staff and reduce the occurrence of adverse events.

[Key words] Quality control circle； Department of psychiatry； Risk management； Nursing

品管圈是指實(shí)際工作中自發(fā)組成的小型團(tuán)體，通過(guò)成員之間的合作與努力，借助品質(zhì)的管理，實(shí)現(xiàn)某一問題得到有效處理，從而使工作質(zhì)量和效率得到提升[1]。而精神科所涉及的患者主要是精神疾病為主，臨床主要表現(xiàn)為行為及心理活動(dòng)發(fā)生紊亂為主神經(jīng)系統(tǒng)性疾病。為進(jìn)一步提升其臨床管理效果，該研究選取2017年6月—2018年6月收治的90例患者為研究對(duì)象，主要針對(duì)品管圈活動(dòng)在精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用效果展開分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院精神科收治患者90例，隨機(jī)分成兩組，45例對(duì)照組，男性25例，女性20例，平均年齡（54.36±3.25）歲；45例研究組，男性24例，女性21例，平均年齡（55.21±3.47）歲。同期該科護(hù)理人員40名，隨機(jī)分成兩組，每組20名，對(duì)照組24～39歲，平均（30.36±3.25）歲，平均護(hù)齡（5.16±2.25）歲，大專以上10名，高中6名，高中以下4名；研究組25～38歲，平均（30.56±2.97）歲，平均護(hù)齡（5.03±2.31）歲，大專以上10名，高中7名，高中以下3名。兩組性別、年齡等基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，健康宣教、用藥指導(dǎo)、風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)護(hù)、基礎(chǔ)護(hù)理等。研究組在風(fēng)險(xiǎn)管理中采取品管圈活動(dòng)，①創(chuàng)建小組：創(chuàng)建品管圈活動(dòng)小組，圈長(zhǎng)由科室中的護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，共組建20名成員。通過(guò)探討、商榷等方式確定護(hù)理方案，依據(jù)品（P：活動(dòng)計(jì)劃的確定；D：實(shí)施、檢查；C：效果；A：優(yōu)化）等步驟落實(shí)流程；②分層：共分三層，第1層由組織人員進(jìn)行日常檢查，第2層完成疾病用藥管理、心理疏導(dǎo)、健康宣教、護(hù)理、監(jiān)護(hù)等文本的記錄工作，第3層完成護(hù)理工作；③加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理前，需對(duì)患者的病史進(jìn)行詳細(xì)了解，掌握患者發(fā)病癥狀、治療及護(hù)理的要點(diǎn)和重點(diǎn)，對(duì)患者的職業(yè)、年齡、文化程度及生活習(xí)慣、愛好等做到心中有數(shù)，并進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的全面優(yōu)化，傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行規(guī)范化、安全性、有效性、針對(duì)性的護(hù)理；④安全管理：精神患者具有自身疾病的特異性，具有自理能力差，行為、認(rèn)知、語(yǔ)言障礙等，缺乏不安全性因素的敏感度，護(hù)理人員需引起重視，加強(qiáng)日常中的安全監(jiān)護(hù)，并強(qiáng)化工作中的安全意識(shí)，反復(fù)強(qiáng)化關(guān)鍵時(shí)間、關(guān)鍵人物、關(guān)鍵患者及地點(diǎn)，加強(qiáng)危險(xiǎn)品管理，定期進(jìn)行安全檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并排除隱患；⑤進(jìn)行定期培訓(xùn)和優(yōu)化管理：科內(nèi)護(hù)理工作者的綜合素質(zhì)給予定期的培訓(xùn)，對(duì)護(hù)理人員的理論知識(shí)、溝通能力、專業(yè)水平、法律常識(shí)進(jìn)行加強(qiáng)。

1.3 判斷指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理人員工作能力，包括基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書、整體護(hù)理、病房管理，每個(gè)項(xiàng)目各100分，分值越高能力越好；兩組臨床操作合格率、患者對(duì)病情的認(rèn)知率、疾病知識(shí)的掌握；以及兩組患者不良事件進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員的工作能力

研究組護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書、整體護(hù)理等評(píng)分比對(duì)照組高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者干預(yù)效果

兩組患者干預(yù)效果進(jìn)行比較，研究組比對(duì)照組高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良事件

兩組患者不良事件，研究組1例（2.22%）比對(duì)照組8例（17.78%）少，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.444 4，P<0.05）。

3 討論

品管圈活動(dòng)由日本的石川志馨提出，并于1962年創(chuàng)立，在國(guó)內(nèi)被稱為質(zhì)量管理小組[2]。近年來(lái)，隨著社會(huì)的發(fā)展，品管圈活動(dòng)也廣泛應(yīng)用于醫(yī)療護(hù)理管理上，其也成為質(zhì)量改進(jìn)中重要管理模式[3]。

根據(jù)該次研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書、整體護(hù)理等評(píng)分比對(duì)照組高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明品管圈活動(dòng)應(yīng)用能有效提高護(hù)理人員工作能力。考慮其原因可能為：品管圈護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法進(jìn)行在精神科護(hù)理中，不僅可提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理人員的護(hù)理能力、護(hù)理文書管理能力、病房管理能力、整體護(hù)理能力等方面，還可減少護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)，有利于提高護(hù)理滿意度，增強(qiáng)護(hù)理效率。而品管圈是進(jìn)行全面的品質(zhì)管理中的一環(huán)，其主要是使員工科學(xué)的自下而上地維持自己的工作范圍并進(jìn)行改善，護(hù)理人員可通過(guò)品管圈的活動(dòng)，完成被管理者向管理者身份的轉(zhuǎn)變，增強(qiáng)其使命感和責(zé)任感[4]。使大家自發(fā)自動(dòng)參與到管理中，通過(guò)定期地開展圈會(huì)，護(hù)理人員集思廣議，實(shí)施一系列措施使護(hù)理記錄的書寫質(zhì)量得以提高[5]。通過(guò)對(duì)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)進(jìn)行加強(qiáng)，大家互查及自查，便于人員查漏補(bǔ)缺，改變被動(dòng)檢查修改等不良習(xí)慣[6]。同時(shí)組織品管圈活動(dòng)有利護(hù)理人員綜合素質(zhì)的提高，對(duì)于參加品管圈活動(dòng)的人員，人們各司其職，共同制定、參與問題的解決和方案制訂[7-8]。

同時(shí)，研究結(jié)果顯示，研究組患者操作合格率、病情認(rèn)知率、知識(shí)掌握率均比對(duì)照組高，且研究組不良事件比對(duì)照組少，表明品管圈活動(dòng)在精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用中可明顯減少不良事件發(fā)生，提高操作合格、病情認(rèn)知及知識(shí)掌握。原因分析考慮可能為，研究組對(duì)患者進(jìn)行生活習(xí)慣、職業(yè)、年齡等的了解，可增強(qiáng)與患者的溝通，在一定的范圍內(nèi)引起患者溝通的欲望，減少不良事件的發(fā)生；且加強(qiáng)危險(xiǎn)品的管理，以保證患者自身、患者與患者之間的人身安全；組建護(hù)理小組，并有護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任負(fù)責(zé)人的方式，更有利于對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理與統(tǒng)計(jì)，優(yōu)化品管活動(dòng)；而分層則明確了責(zé)任到人，更有利于提高護(hù)理人員對(duì)患者的護(hù)理效率，使護(hù)理人員對(duì)患者了解更為透徹、全面；對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，更有利于發(fā)現(xiàn)掌握患者的心理活動(dòng)，對(duì)于具有憂郁、焦慮等不良心理患者能夠得到有效疏導(dǎo)，從而避免不良事件發(fā)生[9-10]。受樣本案例及時(shí)間等因素的影響，關(guān)于品管圈活動(dòng)在精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理滿意度，有待臨床進(jìn)一步驗(yàn)證。

綜上所述，品管圈活動(dòng)在精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用可提高護(hù)理人員工作能力及護(hù)理效果，減少不良事件的發(fā)生，在臨床具有一定應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2018-11-16）