李丹

[摘要] 目的 研究以人為本的精細(xì)化管理模式在婦產(chǎn)科護理管理中的應(yīng)用效果及價值。方法 隨機抽取該院婦產(chǎn)科收治的80例患者作為研究對象，隨機分為參照組和試驗組，各40例。參照組采用常規(guī)護理干預(yù)，試驗組采用以人為本的精細(xì)化管理模式。觀察記錄護理過程中不良事件發(fā)生率情況、護理質(zhì)量評分、焦慮抑郁評分、睡眠質(zhì)量評分及生活質(zhì)量各維度評分。結(jié)果 試驗組不良事件發(fā)生率與參照組相比要少，試驗組護理質(zhì)量評分及生活質(zhì)量各維度評分與參照組相比要高，焦慮抑郁評分及睡眠質(zhì)量評分與參照組相比要低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 以人為本的精細(xì)化管理模式在婦產(chǎn)科護理管理中的應(yīng)用效果顯著，具有較高臨床推廣價值。

[關(guān)鍵詞] 精細(xì)化管理模式;婦產(chǎn)科;生活質(zhì)量

[中圖分類號] R473 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（a）-0008-03

婦產(chǎn)科是醫(yī)療機構(gòu)四大主要學(xué)科之一，主要針對女性生殖器疾病實施診斷及治療，從而對其健康提供保障。近年來隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷提升和轉(zhuǎn)換，建立在以疾病為中心的護理模式并不能準(zhǔn)確對患者健康提供保障，而以人為本的精細(xì)化護理模式具有全面、細(xì)致、體貼等優(yōu)點而被廣泛應(yīng)用于臨床。該院就40例婦產(chǎn)科收治的患者采用以人為本的精細(xì)化管理模式干預(yù)開展研究，現(xiàn)整理報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機抽取該院婦產(chǎn)科收治的80例患者作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)臨床綜合診斷后被婦產(chǎn)科收入;②明確該研究開展主題及核心;③自主配合研究內(nèi)容開展;④研究方案擬定后送往醫(yī)院倫理委員會，經(jīng)審核后準(zhǔn)許實施;⑤簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病，包括神經(jīng)功能障礙、認(rèn)識能力喪失、精神分裂;②抵觸或抗拒研究開展者;③合并心、腎、肺等器官衰竭疾病者;④參與其他研究者。采用隨機綜合序貫法分為參照組和試驗組，各40例。2組患者均為女性，試驗組年齡18～65歲，平均（41.5±1.2）歲;參照組年齡19～65歲，平均（41.4±1.3）歲。2組基線資料進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行對比研究。

1.2? 方法

參照組采用常規(guī)護理干預(yù)，試驗組采用以人為本的精細(xì)化管理模式，具體內(nèi)容如下：護理人員實施護理之前需要對患者病情及治療方案進行觀察，結(jié)合其實際情況制定護理內(nèi)容。樹立正確以人為本的精細(xì)化護理核心理念，以患者自身需求為出發(fā)點，側(cè)重于觀察患者心理及生理需求，設(shè)身處地地對患者著想;在對患者實施治療過程中，盡可能為其營造良好舒適的病房環(huán)境，嚴(yán)格控制室內(nèi)環(huán)境及空氣質(zhì)量，定期開展消毒工作，有助于患者治療;開展護理工作時，護理人員向婦產(chǎn)科患者而提供優(yōu)質(zhì)的人性化護理服務(wù)，盡可能簡化就診流程，結(jié)合患者病情合理安排治療時間，對于部分危重癥患者需要立即開啟綠色通道，以對搶救及治療效果提供保障。由于婦產(chǎn)科在臨床中是一個相對特殊的科室，故而護理人員在對患者提供心理及生活護理外，還需要對患者開展健康教育工作，將疾病、治療、預(yù)防、護理等相關(guān)信息對患者進行講解，提高患者對疾病的認(rèn)知，同時協(xié)助其建立正確健康的生活及飲食習(xí)慣，促使其自身免疫能力及抵抗能力得到提升，進而確保護理質(zhì)量及效果。

1.3? 研究指標(biāo)

觀察記錄護理過程中不良事件發(fā)生率，采用護理質(zhì)量評分、焦慮抑郁評分、睡眠質(zhì)量評分對護理效果進行評定，使其生活質(zhì)量各維度評分對患者狀態(tài)進行評定。

護理質(zhì)量評分以該院自制的調(diào)查表進行評定，包括健康教育、?？谱o理、服務(wù)質(zhì)量、基礎(chǔ)護理等，每項20分，總分80分，分值越高護理質(zhì)量越高。

焦慮、抑郁評分采用HAMA、HAMD量表作為判定標(biāo)準(zhǔn)，其中HAMA總分29分，分值越低表明焦慮狀態(tài)越輕;HAMD總分24分，分值越低表明抑郁狀態(tài)越輕[1]。

睡眠質(zhì)量評分參照PSQI評分標(biāo)準(zhǔn)進行判定，項目包括日間功能障礙、催眠藥物、睡眠效率、睡眠時間、入睡時間、主觀睡眠等，總分21分，分值越高表明睡眠質(zhì)量越好[2]。

生活質(zhì)量評分采用SF-36量表作為判定標(biāo)準(zhǔn)，項目包括生理機能、生理機能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康等，每個項目評分均為100，分值越高該維度生活質(zhì)量越高[3]。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次研究采取SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)呈均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采取獨立配對t檢驗;計數(shù)數(shù)據(jù)呈百分比（%）表示，采取χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 不良事件發(fā)生率對比

試驗組不良事件發(fā)生率0.00%（2/40），參照組不良事件發(fā)生率15.00%（6/40），其中試驗組配藥差錯0例、院內(nèi)感染0例、墜床0例，參照組配藥差錯2例、院內(nèi)感染2例、墜床2例，試驗組與參照組相比要少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.505，P=0.034）。

2.2? 護理質(zhì)量評分、焦慮抑郁評分及睡眠質(zhì)量評分對比

評分結(jié)果顯示，試驗組護理質(zhì)量評分與參照組相比要高，焦慮抑郁評分及睡眠質(zhì)量評分與參照組相比要低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3? 生活質(zhì)量各維度評分對比

試驗組生活質(zhì)量各維度評分與參照組相比要高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

婦產(chǎn)科是臨床重要科室之一，主要針對產(chǎn)婦及新生兒實施治療及護理，對其健康提供保障。據(jù)臨床資料[4]記載，婦產(chǎn)科患者均有復(fù)雜性、高風(fēng)險、繁瑣性等特點，對于臨床護理工作質(zhì)量有著極高的要求。對于婦產(chǎn)科護理工作而言，由于護理人員均為女性，長期處于高強度工作狀態(tài)下，極易造成工作質(zhì)量下降。而以往臨床針對婦產(chǎn)科患者均采用常規(guī)護理干預(yù)，雖然能夠及時了解患者自身狀態(tài)制定治療及護理方案，但整體干預(yù)效果不佳，護理過程中存在不良事件等情況，從而對護理效果造成影響。以人為本的精細(xì)化護理是臨床一種新型護理模式，將其應(yīng)用于婦產(chǎn)科能夠通過該對護理人員實施醫(yī)療安全教育，對患者進行正確評估，并以患者自身為出發(fā)點制定護理內(nèi)容，同時加強對患者及患兒的管理，進一步提高臨床護理工作質(zhì)量[5]。在實際應(yīng)用過程中，護理人員對自身綜合能力進行提升，并開展專業(yè)技能訓(xùn)練，將理論知識與實踐工作充分結(jié)合[6]。護理人員專業(yè)技能提升能夠直接促使護理質(zhì)量得到提升，且外加合理排班能夠?qū)ψo理人員休息時間提供保障，并以正確思想和態(tài)度對患者實施護理，全面提高臨床護理工作質(zhì)量。該研究結(jié)果，試驗組不良事件發(fā)生率（0.00%），明顯低于參照組的（15.00%），且患者負(fù)性心理、疼痛感及生活質(zhì)量均得到明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后，臨床護理質(zhì)量水平處于較高水平，證實臨床采用以人為本的精細(xì)化管理模式干預(yù)效果顯著，可對患者自身狀態(tài)提供保證，并促使其進一步恢復(fù)正常生活[7-8]。

綜上所述，婦產(chǎn)科護理管理中采用以人為本的精細(xì)化管理模式干預(yù)具有顯著效果，能夠在改善患者身心健康的同時，提高臨床護理質(zhì)量，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1]? 龍艷麗，龍順蘭，饒文珍.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在婦產(chǎn)科護理中的應(yīng)用探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（9）：140-141.

[2]? 田志蓮.探討心理護理對婦產(chǎn)科手術(shù)患者的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（10）：206-207.

[3]? 江月波.以人為本的精細(xì)化管理模式在婦產(chǎn)科護理管理中的應(yīng)用價值[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（31）：57-58.

[4]? 周敏，王戈.風(fēng)險管理在急診護理質(zhì)量管理中的運用[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版，2016，21（5）：00282.

[5]? 劉靜.“以人為本”理念在婦產(chǎn)科護理管理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（4）：84-85.

[6]? 黃元秀，張漢萍.人性化護理管理模式對護士自我效能感的影響研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014（26）：101，102.

[7]? 賀娟，陳靜.人性化護理管理模式在腦外科患者護理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（18）：254-255.

[8]? 巫玲.人性化管理在促進護理服務(wù)質(zhì)量中的觀察與體會[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（6）：163，165.

（收稿日期：2018-11-05）