賀艷寧 郭紅梅 李曉亮

[摘要] 助產(chǎn)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)對(duì)于孕產(chǎn)婦自然分娩率的提升和死亡率的降低而言有著重要的意義，所以在當(dāng)前的醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐中強(qiáng)調(diào)助產(chǎn)學(xué)專業(yè)十分的必要。就專業(yè)人才的培養(yǎng)來(lái)看，具體的培養(yǎng)規(guī)模和標(biāo)準(zhǔn)需要基于需求，這樣，培養(yǎng)的針對(duì)性會(huì)提升，人才的質(zhì)量會(huì)提高，培養(yǎng)中的資源浪費(fèi)情況也能夠得到有效的改善?；诖?，文章就當(dāng)前助產(chǎn)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的必要性以及具體需求與策略做分析，旨在為人才培養(yǎng)實(shí)踐提供幫助和指導(dǎo)。

[關(guān)鍵詞] 助產(chǎn)學(xué);專業(yè)人才;需求

[中圖分類號(hào)] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）01（c）-0122-02

目前，人們對(duì)于醫(yī)療實(shí)踐的質(zhì)量重視度在普遍的提升，所以在醫(yī)療服務(wù)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)學(xué)院校需要從市場(chǎng)需求和醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量提升出發(fā)做專業(yè)的人才培養(yǎng)和培訓(xùn)，這樣，醫(yī)學(xué)實(shí)踐才會(huì)向更好的方向發(fā)展。助產(chǎn)學(xué)對(duì)于孕產(chǎn)婦而言有重要的意義，因?yàn)橹a(chǎn)士對(duì)于孕婦圍產(chǎn)期過(guò)程具有非常重要的作用，能一定程度上提高孕產(chǎn)婦自然分娩的實(shí)際比例，且能從根本上減少新生兒死亡率。尤其是目前，我國(guó)老年化趨勢(shì)越來(lái)越明顯，在這樣的大環(huán)境中通過(guò)助產(chǎn)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)提高新生兒的安全性有重要的現(xiàn)實(shí)意義，所以助產(chǎn)學(xué)專業(yè)性人才的培養(yǎng)受到了越來(lái)越多的關(guān)注。

1? 助產(chǎn)學(xué)人才培養(yǎng)的重要性

近幾年，在對(duì)國(guó)家綜合國(guó)力以及社會(huì)進(jìn)步情況進(jìn)行評(píng)定的過(guò)程中，婦女兒童的健康狀況是非常關(guān)鍵的指標(biāo)之一，而對(duì)于這一點(diǎn)，助產(chǎn)護(hù)士具有舉足輕重的作用和價(jià)值，尤其是在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展的時(shí)代背景下，母嬰健康成為了孕婦管理工作中的關(guān)鍵。在一份2020年婦女發(fā)展管理綱要文件中指出，要想科學(xué)化控制產(chǎn)婦死亡率，一定程度上降低產(chǎn)婦死亡幾率，就要積極提升住院分娩率，并且建立健全完整的產(chǎn)科質(zhì)量監(jiān)督管理機(jī)制，確保從各個(gè)層面提升管理工作的實(shí)效性。而對(duì)于助產(chǎn)技術(shù)管理工作而言，助產(chǎn)技術(shù)人員的綜合素質(zhì)以及隊(duì)伍整體水平也是非常關(guān)鍵的因素，只有充分發(fā)揮助產(chǎn)護(hù)士的作用和管理優(yōu)勢(shì)，才能在圍產(chǎn)期為孕婦提供良好的生產(chǎn)環(huán)境，提升自然分娩的比率，也為死亡率的合理性控制奠定基礎(chǔ)。

2? 助產(chǎn)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的必要性及需求分析

2.1? 助產(chǎn)士人力資源不足

2015年的研究顯示，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于助產(chǎn)專業(yè)化人才的需求量較大，且多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前依舊存在人才隊(duì)伍專業(yè)化人員不足的問(wèn)題，嚴(yán)重制約整體隊(duì)伍建設(shè)水平和工作效率?；诖?，相關(guān)部門已經(jīng)開(kāi)始逐漸擴(kuò)招助產(chǎn)專業(yè)人員。有研究預(yù)測(cè)表明2016—2020年，由于“全面放開(kāi)二孩”政策也會(huì)出現(xiàn)生育勢(shì)能的累積，在育齡婦女人群中將集中出現(xiàn)生育規(guī)模上升的趨勢(shì)，尤其是“二孩政策”的全面開(kāi)發(fā)和落實(shí)，每年人數(shù)將呈現(xiàn)出不斷增多的狀態(tài)，從2016年的2 183.62萬(wàn)人一直到2020年的2 043.31萬(wàn)人，增長(zhǎng)率較高。相較于生育政策調(diào)整前，總?cè)丝趯⒊尸F(xiàn)出攀升的狀態(tài)，甚至將在2020年達(dá)到14億人以上，而我國(guó)助產(chǎn)護(hù)士的比例為1：0.03（每千人），這個(gè)比例要明顯低于一些同類亞洲國(guó)家，整體發(fā)展現(xiàn)狀并不容樂(lè)觀。另外，在我國(guó)《醫(yī)藥衛(wèi)生中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃（2011—2020年）》中還指出，正是因?yàn)槿丝诘脑鲩L(zhǎng)，社會(huì)對(duì)于助產(chǎn)護(hù)士的需求量在不斷增大，只有建立完整的人力資源建設(shè)機(jī)制才能提高管理工作的實(shí)效性，來(lái)滿足累積生育勢(shì)能釋放效應(yīng)和不斷增長(zhǎng)的產(chǎn)婦服務(wù)需求以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。

2.2? 助產(chǎn)士工作范圍擴(kuò)大

在對(duì)我國(guó)助產(chǎn)護(hù)士工作現(xiàn)狀進(jìn)行全面分析的過(guò)程中，要想有效分析其工作價(jià)值和優(yōu)勢(shì)，就要結(jié)合2011年ICM發(fā)布的助產(chǎn)士專業(yè)范圍予以系統(tǒng)化分析。其中對(duì)助產(chǎn)士的基礎(chǔ)工作要點(diǎn)進(jìn)行了詳細(xì)歸類，不僅要從單純助產(chǎn)操作延伸至孕婦的圍孕期和圍生期保健，也要整合孕婦圍婚期及婚前領(lǐng)域等方面，真正建立有效的管控機(jī)制和管理流程，并且進(jìn)一步提升助產(chǎn)士的工作范圍，甚至涉及產(chǎn)前教育工作和父母角色，一定程度上建立完整的婦女健康指導(dǎo)機(jī)制、性健康指導(dǎo)機(jī)制以及兒童保健管理輔助機(jī)制。

正是因?yàn)橹R(shí)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，產(chǎn)婦對(duì)于分娩的需求也在不斷增多，優(yōu)生優(yōu)育的理念根深蒂固，使得產(chǎn)科服務(wù)模式也呈現(xiàn)出多元化發(fā)展趨勢(shì)，逐漸向著系統(tǒng)化、連續(xù)化以及全程監(jiān)督的管理結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型，因此，助產(chǎn)護(hù)士的工作范圍也在不斷增加，真正建立孕前、孕期、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的一體化管理，切實(shí)提升孕婦的管理水平。正是因?yàn)橹a(chǎn)士的工作范圍在不斷闊大，對(duì)于助產(chǎn)士職業(yè)范圍的管理也要踐行統(tǒng)籌性較好的運(yùn)行機(jī)制，從根本上整合管理流程。值得一提的是，人們健康意識(shí)不斷增強(qiáng)，為了有效降低剖宮產(chǎn)率，將有大批量的助產(chǎn)士投入到輔助產(chǎn)婦完成陰道自然分娩工作中。除此之外，正是鑒于生育政策的全面轉(zhuǎn)型，“單獨(dú)二孩”政策的開(kāi)放帶來(lái)的瘢痕子宮產(chǎn)婦增加，對(duì)產(chǎn)科及相關(guān)科室人員的工作量帶來(lái)大幅提升，甚至可能在未來(lái)幾年遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)分娩醫(yī)院目前的負(fù)荷能力，種種因素均提示助產(chǎn)人力資源將要面臨巨大挑戰(zhàn)。

2.3? 滿足高素質(zhì)人才需求

結(jié)合WHO的相關(guān)研究可知，近幾年護(hù)士的學(xué)歷越高，越是能接受更加專業(yè)化的指導(dǎo)和教育，從而建立完整的護(hù)理工作規(guī)劃，以保證能從根本上提高挽救患者生命、改善患者安全的管理水平，一定程度上實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)化升級(jí)。然而，在我國(guó)2013年對(duì)全國(guó)大專院校進(jìn)行調(diào)研的數(shù)據(jù)可知，除了港澳臺(tái)地區(qū)，我國(guó)僅有兩所院校的助產(chǎn)專業(yè)為本科文憑，其余院校助產(chǎn)士專業(yè)依舊是高職（?？疲哟??；诖?，我國(guó)附屬于護(hù)理教育的助產(chǎn)專業(yè)依舊任重道遠(yuǎn)，需要相關(guān)部門給予重視。

2.4? 滿足地方助產(chǎn)士需求

2016年的據(jù)調(diào)查顯示，甘肅省居民62.7%的人愿意生二孩，這與全國(guó)居民生育意愿調(diào)查結(jié)果60%接近，說(shuō)明甘肅省也將迎來(lái)年均出生率12‰上升到15‰左右的“生育潮”。但甘肅省培養(yǎng)大專層次助產(chǎn)士學(xué)校較少，而平?jīng)鍪芯透伲挥懈拭C醫(yī)學(xué)院1所院校招收大專助產(chǎn)專業(yè)的學(xué)生，且每年只招100人，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足目前的醫(yī)院人才需求。

3? 助產(chǎn)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)策略

基于上述分析可知助產(chǎn)學(xué)專業(yè)人才在當(dāng)前的社會(huì)中有著重要的價(jià)值，所以為了滿足需要必須要做人才的專業(yè)化培養(yǎng)，具體的培養(yǎng)策略有3個(gè)。

①做好市場(chǎng)分析和調(diào)查，確定助產(chǎn)學(xué)專業(yè)人才的缺口比例。人才培養(yǎng)要有針對(duì)性和目的性，這樣，培養(yǎng)的專業(yè)性和綜合效果才會(huì)提升，因此在助產(chǎn)學(xué)人才培養(yǎng)的時(shí)候需要根據(jù)各方的統(tǒng)計(jì)資料分析助產(chǎn)學(xué)人才的區(qū)域需求缺口和層次需求缺口，這樣可以根據(jù)區(qū)域需要制定具體的培養(yǎng)計(jì)劃，并依據(jù)層次現(xiàn)狀確定培養(yǎng)方案，有了區(qū)域需求和層次結(jié)構(gòu)需要的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，人才培養(yǎng)規(guī)?？刂茣?huì)更加科學(xué)。

②要改變培養(yǎng)的策略和方法。從目前的研究來(lái)看，助產(chǎn)士的工作范圍在不斷的擴(kuò)大，所以傳統(tǒng)的理念和思想在具體培養(yǎng)中的影響會(huì)限制人才培養(yǎng)的能力擴(kuò)展。基于此，全面性分析當(dāng)前環(huán)境下助產(chǎn)士所要承擔(dān)的工作任務(wù)，并基于任務(wù)做培養(yǎng)方法和策略的討論，以此實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)創(chuàng)新，這樣，人才培養(yǎng)的模式更加多變，人才的綜合能力擴(kuò)展效果也會(huì)有顯著提升。

③要制定助產(chǎn)學(xué)專業(yè)人才的長(zhǎng)期培養(yǎng)計(jì)劃。因?yàn)闀r(shí)代在發(fā)生變化，患者的具體需求也在改變，而且人們對(duì)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)滿意度也在提升，所以培養(yǎng)不能保持一成不變，助產(chǎn)學(xué)專業(yè)人才更要在工作實(shí)踐中實(shí)現(xiàn)進(jìn)步與提升?；诖?，醫(yī)院就助產(chǎn)學(xué)專業(yè)人才的成長(zhǎng)制定計(jì)劃，包括培訓(xùn)、進(jìn)修與考核等等，通過(guò)長(zhǎng)期性和階段性的培養(yǎng)與提升，助產(chǎn)學(xué)專業(yè)人才能夠?qū)崿F(xiàn)不斷的進(jìn)步，業(yè)務(wù)水平會(huì)不斷的提升，這樣，其專業(yè)性和實(shí)踐利用效果均會(huì)保持在一個(gè)良好的狀態(tài)下。

4? 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，助產(chǎn)學(xué)專業(yè)人才在當(dāng)前的社會(huì)環(huán)境下有著重要的作用，但是目前的我國(guó)，此類人才有著較為明顯的缺口。而且當(dāng)前堅(jiān)守在工作崗位上的助產(chǎn)士，其知識(shí)結(jié)構(gòu)層次和能力對(duì)于當(dāng)前的具體圍產(chǎn)期護(hù)理而言也有著較強(qiáng)的不適應(yīng)性，所以整個(gè)助產(chǎn)工作的效果表現(xiàn)不佳?；谶@樣的現(xiàn)狀，在分析人才需求的基礎(chǔ)上確定有效的培養(yǎng)策略實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)整體效果的提升，這對(duì)于滿足當(dāng)前社會(huì)需要而言意義顯著。

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（收稿日期：2018-10-18）