王石城

[摘要] 目的 探討婦幼保健醫(yī)院傳染病院內(nèi)監(jiān)測(cè)管理問題分析及對(duì)策。方法 選取2016年1月—2018年9月該院的在職醫(yī)生153名，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)培訓(xùn)，研究組聯(lián)合給予PDCA模式管理+微信指導(dǎo)。觀察比較兩組醫(yī)生的相關(guān)理論知識(shí)及操作技能評(píng)分。觀察比較兩組醫(yī)生在傳染病漏報(bào)、遲報(bào)、錯(cuò)報(bào)方面的發(fā)生情況。結(jié)果 研究組相關(guān)理論知識(shí)及操作技能得分均高于對(duì)照組（P<0.05）；研究組漏報(bào)、遲報(bào)、錯(cuò)報(bào)發(fā)生情況少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在婦幼保健專科醫(yī)院對(duì)傳染病的監(jiān)測(cè)管理當(dāng)中引入微信指導(dǎo)聯(lián)合PDCA管理模式是一項(xiàng)有效的管理策略，可行性高；服務(wù)型職能管理更加人性化，臨床醫(yī)生容易接受，能有效降低院內(nèi)對(duì)相關(guān)傳染病的漏報(bào)、遲報(bào)及錯(cuò)報(bào)現(xiàn)象；從而真正在傳染疾病監(jiān)測(cè)工作中起到監(jiān)督及指導(dǎo)作用。

[關(guān)鍵詞] 婦幼保健醫(yī)院；傳染??；院內(nèi)監(jiān)測(cè)；對(duì)策；PDCA模式

[中圖分類號(hào)] G19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）02（b）-0158-02

婦幼保健醫(yī)院中的孕產(chǎn)婦、新生兒及嬰幼兒他們自身抵抗力低下，都屬于臨床中的易感群體，當(dāng)醫(yī)院中發(fā)生任意一種傳染性疾病都會(huì)對(duì)他們健康產(chǎn)生極大的威脅。尤其是在住院治療過程當(dāng)中被確診為傳染性疾病的患兒，常因?yàn)榛純旱闹委焼栴}，家屬并不愿意將患兒轉(zhuǎn)至相關(guān)的傳染病?？漆t(yī)院進(jìn)行治療，從而加大了傳染性疾病在院內(nèi)的傳播機(jī)會(huì)與風(fēng)險(xiǎn)[1]。為了控制、預(yù)防以及消除傳染病在婦幼保健醫(yī)院中的發(fā)生與流行，就怎樣對(duì)相關(guān)傳染性疾病進(jìn)行有效地監(jiān)管及預(yù)防，以提高臨床的防治成果，已成為醫(yī)療行業(yè)工作者的一個(gè)共同努力方向。該院在對(duì)傳染性疾病進(jìn)行監(jiān)管的過程中，應(yīng)用PDCA循環(huán)管理聯(lián)合微信微信指導(dǎo)的效果理想，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2018年9月該院的在職醫(yī)生153人，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組76人，年齡29～45歲，平均年齡（36.8±1.3）歲，其中男性23人，女性53例，平均在職時(shí)間（3.1±0.9）年，學(xué)歷分布：碩士及以上：6人，本科：54人，?？疲?6人；研究組77人，年齡29～45歲，平均年齡（37.1±1.2）歲，其中男性21人，女性56人，平均在職時(shí)間（3.2±0.7）年，學(xué)歷分布：碩士及以上：8人，本科：53人，?？疲?6人。對(duì)比兩組醫(yī)生的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，并得到我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組給予常規(guī)培訓(xùn)。主要包括：建立起婦幼保健醫(yī)院的綜合管理中心，主要包括有，建立傳染病的防御，能及時(shí)做出準(zhǔn)確的疫情報(bào)告，組織管理好醫(yī)療的廢棄物并傳播傳染性疾病的相關(guān)知識(shí)教育、發(fā)生傳染病時(shí)的對(duì)應(yīng)措施等。

1.2.2 研究組 研究組聯(lián)合給予PDCA模式管理+微信指導(dǎo)。

PDCA模式管理內(nèi)容如下：①設(shè)定醫(yī)院對(duì)傳染病的監(jiān)管目標(biāo)，同時(shí)完善相關(guān)制度及監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)體系。②切實(shí)有效地制定并實(shí)施相關(guān)監(jiān)管計(jì)劃。③加強(qiáng)對(duì)傳染性疾病的相關(guān)防治宣教工作[2]。④組建專門的傳染病知識(shí)咨詢小組，對(duì)醫(yī)生在監(jiān)管傳染病過程中遇到的各種問題給予指導(dǎo)及解答。⑤定期對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員針對(duì)傳染病的相關(guān)相關(guān)知識(shí)及情況進(jìn)行培訓(xùn)教育。⑥定期進(jìn)行考核，包括理論知識(shí)及實(shí)際操作技能。⑦監(jiān)測(cè)傳染病疫情。建立有關(guān)傳染病信息、檔案及檢驗(yàn)情況的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)[3]。實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)各個(gè)環(huán)節(jié)的傳染病發(fā)生情況，降低漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)幾率。⑧設(shè)定專門的工作檢查小組，定期對(duì)傳染病監(jiān)測(cè)的所有相關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行檢查、監(jiān)督。⑨根據(jù)實(shí)際上報(bào)的傳染病信息和督查小組在檢查過程中所發(fā)現(xiàn)的各種問題進(jìn)行分析，并制定對(duì)應(yīng)措施，同時(shí)明確相應(yīng)階段對(duì)傳染病的實(shí)際管理目標(biāo)，并將其作為下個(gè)循環(huán)管理的評(píng)估依據(jù)[4]。

微信指導(dǎo)：在醫(yī)院原有的公眾號(hào)內(nèi)設(shè)立專門的傳染病知識(shí)及實(shí)時(shí)監(jiān)管信息展示平臺(tái)，定時(shí)更新內(nèi)容，讓醫(yī)護(hù)人員及患者可以隨時(shí)隨地地查看相關(guān)內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組醫(yī)生的相關(guān)理論知識(shí)及操作技能評(píng)分。觀察比較兩組醫(yī)生在傳染病漏報(bào)、遲報(bào)、錯(cuò)報(bào)方面的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）組間差異比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組相關(guān)理論知識(shí)及操作技能得分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

目前醫(yī)院在對(duì)傳染病監(jiān)管工作當(dāng)中主要存在以下幾方面的問題：①缺乏監(jiān)督力，導(dǎo)致相關(guān)人員放松要求，懶散應(yīng)付。②針對(duì)傳染病，缺乏對(duì)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)教育，自身知識(shí)的缺乏會(huì)給患者及醫(yī)院都造成嚴(yán)重?fù)p失[5]。因此，需要對(duì)婦幼保健中的人員等實(shí)行自查式制度管理。具體操作為：對(duì)預(yù)防接種處的人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)以及進(jìn)行嚴(yán)格的審核上崗力度。另外，檢查婦幼保健醫(yī)院的硬件設(shè)置。在負(fù)責(zé)疫情報(bào)告的地方是否覆蓋網(wǎng)絡(luò)設(shè)置。并在醒目的位置張貼符合要求的傳染病疫情登記情況以及報(bào)告卡，并檢查門診處的日志以及住院登記本的內(nèi)容是否齊全。還有院內(nèi)最重要的消毒隔離制度的執(zhí)行情況，需要設(shè)置隔離消毒咨詢，并對(duì)防護(hù)工作人員的個(gè)人用品進(jìn)行個(gè)人防護(hù)，并定期進(jìn)行環(huán)境以及使用物品進(jìn)行消毒。最后，婦幼保健醫(yī)院還應(yīng)開展醫(yī)療廢物處置的工作培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，注意醫(yī)療用品廢物的分類收集以及交接與運(yùn)送。

現(xiàn)階段的婦幼保健醫(yī)院存在的問題主要有：傳染病的管理制度等均不成熟，相應(yīng)的規(guī)章制度不熟悉；保健院沒有按規(guī)定實(shí)行24 h值班制；院內(nèi)的疫情工作不穩(wěn)定；相關(guān)的疫情硬件設(shè)施不完善等?，F(xiàn)如今的我國中，醫(yī)療質(zhì)量正在迅猛提升中，醫(yī)護(hù)人員的篩查審核制度也日益完善。但是，還是需要注意院內(nèi)硬件設(shè)置的管理。目前，傳染病的管理是繼續(xù)改善醫(yī)療質(zhì)量的重要一環(huán)，屬于醫(yī)療改進(jìn)工作中的重要組成部分。有效地控制并預(yù)防傳染病的流行是提高人民群眾身體的關(guān)鍵。因此，需要對(duì)婦幼保健醫(yī)院進(jìn)行建立起專項(xiàng)的制度，包括有傳染病管理小組，傳染病疫情報(bào)告制度，傳染病管理制度，傳染病防治制度等。對(duì)傳染病實(shí)行全面的監(jiān)控。

在對(duì)婦幼保健醫(yī)院傳染病進(jìn)行專項(xiàng)管理的大趨勢(shì)下，該文就針對(duì)婦幼保健醫(yī)院再傳染病的預(yù)防與處理上出現(xiàn)的問題做出了系統(tǒng)的處理方式，即在醫(yī)院監(jiān)管傳染病的過程中應(yīng)用PDCA循環(huán)管理模式，保證能夠?qū)︶t(yī)院的傳染病情況得到實(shí)時(shí)監(jiān)控，這種監(jiān)管模式能夠讓醫(yī)院更好的開展監(jiān)管工作，并能在傳染病發(fā)生時(shí)，做出有力的反應(yīng)，同時(shí)還可以從而降低傳染病的漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)及誤報(bào)現(xiàn)象的發(fā)生，提高了傳染病的治理處置效率。同時(shí)明確的相關(guān)規(guī)章制度及監(jiān)督考核系統(tǒng)，可有效指導(dǎo)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員開展傳染病的監(jiān)管及防控工作；除此之外，還能強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員自身的知識(shí)及技術(shù)能力水平，從而在實(shí)際工作過程中更好加以利用，為廣大群眾服務(wù)[6]。

隨著數(shù)字媒體的飛速進(jìn)步及發(fā)展，通訊技術(shù)開始在各行各業(yè)大放異彩，其優(yōu)點(diǎn)就是可以不受時(shí)間及地點(diǎn)的限制，為想要獲取內(nèi)容的人們提供所需要的信息。而現(xiàn)在人們獲取信息的首要入口便是移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)及手機(jī)微信，這些網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的發(fā)展，使得人們可以更好地利用碎片時(shí)間來獲取知識(shí)及信息以累積自身的知識(shí)財(cái)富。移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)及微信同時(shí)也讓相關(guān)醫(yī)護(hù)人員能夠根據(jù)實(shí)時(shí)情況來為患者更好地進(jìn)行解疑答惑；真正實(shí)現(xiàn)其快速、經(jīng)濟(jì)、便捷、個(gè)性化、實(shí)用性及有效性的優(yōu)點(diǎn)。并通過私信進(jìn)行信息咨詢、溝通，具有時(shí)效性、實(shí)用性、個(gè)性化、便捷、經(jīng)濟(jì)、快速的特點(diǎn)。

綜上所述，在婦幼保健?？漆t(yī)院對(duì)傳染病的監(jiān)測(cè)管理當(dāng)中引入微信指導(dǎo)聯(lián)合PDCA管理模式是一項(xiàng)有效的管理策略，可行性高；服務(wù)型職能管理更加人性化，臨床醫(yī)生容易接受，能有效降低院內(nèi)對(duì)相關(guān)傳染病的漏報(bào)、遲報(bào)及錯(cuò)報(bào)現(xiàn)象；從而真正在傳染疾病監(jiān)測(cè)工作中起到監(jiān)督及指導(dǎo)作用。

[參考文獻(xiàn)]

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[6] 邵曉紅，韓德輝，劉穎，等.應(yīng)用PDCA法控制門診醫(yī)院感染的研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（5）：1183-1185.

（收稿日期：2018-11-15）