姜述穎

[摘要] 目的 探究將手術(shù)室細(xì)節(jié)管理應(yīng)用于手術(shù)室管理中對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行控制的效果評(píng)價(jià)及臨床應(yīng)用意義。方法 回顧性分析該院中2016年4月—2018年5月間收入的所有手術(shù)患者的一般資料，根據(jù)實(shí)驗(yàn)要求抽取出80例患者納入該次研究開(kāi)展實(shí)驗(yàn)，通過(guò)雙色球兩組均分法，將所有患者進(jìn)行分組，紅色球?yàn)閷?duì)照組，藍(lán)色球?yàn)閷?shí)驗(yàn)組，每組中錄入40例患者。對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)手術(shù)室管理方案，而實(shí)驗(yàn)組患者則在此基礎(chǔ)上加用手術(shù)室細(xì)節(jié)管理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度和感染事件發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的感染發(fā)生率較對(duì)照組患者來(lái)說(shuō)，其發(fā)生率更低，數(shù)據(jù)為2例（5.00%），而對(duì)照組患者的發(fā)生率為9例（22.50%），同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度更高，各數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)手術(shù)室進(jìn)行管理時(shí)應(yīng)用細(xì)節(jié)管理有助于對(duì)醫(yī)院感染狀況進(jìn)行控制，這是一種積極的手術(shù)室管理方案，能夠有效提高患者的護(hù)理滿意度，并且能降低醫(yī)院手術(shù)室感染的發(fā)生，值得在臨床上推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 細(xì)節(jié)管理；手術(shù)室管理；應(yīng)用效果 ；護(hù)理管理方案

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）02（b）-0056-02

醫(yī)院感染是一種臨床上十分常見(jiàn)的醫(yī)院管理現(xiàn)象，屬于一種不良事件[1]。這種現(xiàn)象不僅會(huì)影響患者的治療效果，還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)其他的治療不良反應(yīng)，為患者帶來(lái)更大的痛苦，嚴(yán)重時(shí)甚至可能還會(huì)影響手術(shù)的開(kāi)展，導(dǎo)致患者手術(shù)失敗，增加患者的死亡率，并且導(dǎo)致患者難以康復(fù)，嚴(yán)重影響了護(hù)理人員的工作質(zhì)量[2]。手術(shù)室感染是臨床上十分多發(fā)的感染區(qū)域，這都是由于手術(shù)在進(jìn)行過(guò)程中具有開(kāi)放性和創(chuàng)新性，而患者的皮膚和器官在長(zhǎng)時(shí)間的暴露狀況下容易發(fā)生感染[3]。所以在對(duì)手術(shù)室進(jìn)行管理時(shí)，應(yīng)當(dāng)做好相應(yīng)的感染控制，這樣才能有效提高患者的治療效果，配合治療工作的開(kāi)展。而該次研究中，探究將手術(shù)室細(xì)節(jié)管理應(yīng)用于手術(shù)室管理中對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行控制的效果評(píng)價(jià)及臨床應(yīng)用意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析該院收入的所有手術(shù)患者的一般資料，根據(jù)實(shí)驗(yàn)要求抽取出80例患者納入本次研究開(kāi)展實(shí)驗(yàn)，通過(guò)雙色球兩組均分法，將所有患者進(jìn)行分組，紅色球?yàn)閷?duì)照組，藍(lán)色球?yàn)閷?shí)驗(yàn)組，每組中錄入40例患者。實(shí)驗(yàn)組中患者的性別信息包括（男：23例；女：17例），患者的年齡信息區(qū)間介于32～72歲，平均年齡信息數(shù)據(jù)記錄為（48.8±6.2）歲，對(duì)照組中患者的性別信息包括（男：21例；女：19例），患者的年齡信息區(qū)間介于30～75歲，平均年齡信息數(shù)據(jù)記錄為（46.4±7.1）歲。該次研究中所有患者入院時(shí)經(jīng)臨床診斷不合并其他手術(shù)禁忌證和凝血性疾病患者，均采用常規(guī)手術(shù)方案進(jìn)行治療，所有患者一般資料對(duì)比分析未見(jiàn)明顯差異，個(gè)體化信息差異，不對(duì)該次研究結(jié)果造成影響，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，包含保持病房的通風(fēng)，監(jiān)測(cè)患者的生命體征，時(shí)刻關(guān)注患者的身體狀況等。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)管理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

①首先在開(kāi)展手術(shù)前，應(yīng)當(dāng)有專職管理人員對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理安排，護(hù)理人員在入選時(shí)應(yīng)當(dāng)完全了解手術(shù)流程和管理制度，并配置專業(yè)的器械護(hù)士和巡回護(hù)士，做好工作的責(zé)任分管，致使責(zé)任范圍得到落實(shí)，護(hù)理人員在開(kāi)展管理工作時(shí)應(yīng)當(dāng)各司其職，將責(zé)任落到實(shí)處，使護(hù)理人員形成良好的責(zé)任意識(shí)和管理意識(shí)，從而提高護(hù)理管理效果。

②而在對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行質(zhì)量管理時(shí)，可以采用定期檢查和不定時(shí)抽查的方式檢查護(hù)理工作的具體狀況，判斷護(hù)理人員是否存在操作疏漏和沒(méi)有按照相關(guān)制度進(jìn)行操作的狀況。每日對(duì)滅菌檢查工作和器材消毒工作進(jìn)行多方面的評(píng)分，評(píng)分結(jié)果應(yīng)當(dāng)反映在每季度或每月的各項(xiàng)會(huì)議中。如果護(hù)理人員多次出現(xiàn)工作疏漏，應(yīng)當(dāng)予以懲罰，而如果護(hù)理人員嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行，也應(yīng)當(dāng)予以獎(jiǎng)勵(lì)，這樣能夠提高護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，進(jìn)一步改善消毒滅菌的工作質(zhì)量。

③由于手術(shù)室的人員流動(dòng)量較大，所以想要對(duì)手術(shù)室的消毒工作做到切實(shí)落實(shí)的效果，就需要做好相應(yīng)的消毒工作。在對(duì)手術(shù)室進(jìn)行消毒時(shí)一方面來(lái)說(shuō)，應(yīng)當(dāng)采用紫外線照射殺毒的方式來(lái)進(jìn)行滅菌消毒，消毒內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括手術(shù)臺(tái)和手術(shù)室地面，每日還應(yīng)當(dāng)在未開(kāi)展手術(shù)時(shí)打開(kāi)手術(shù)窗戶，以保證室內(nèi)空氣流通，在患者應(yīng)用空氣過(guò)濾器以后需要及時(shí)清理，能夠有效避免細(xì)菌滋生而污染空氣，導(dǎo)致不必要的感染狀況。

④護(hù)理人員在完成手術(shù)后，還應(yīng)當(dāng)對(duì)手術(shù)室的各項(xiàng)設(shè)備和器材進(jìn)行檢查，觀察是否存在質(zhì)量問(wèn)題和應(yīng)用問(wèn)題。在手術(shù)完成后，護(hù)理人員需要對(duì)各種器械進(jìn)行消毒處理，同時(shí)在清洗器械時(shí)應(yīng)當(dāng)保護(hù)自己，避免雙手或其他部位被刺傷或割傷。在消毒完成后，由專業(yè)的管理人員將手術(shù)器材放置于保存?zhèn)}庫(kù)內(nèi)，做好器材的無(wú)菌保存工作。

⑤同時(shí)在空閑時(shí)間，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)發(fā)揮自身的管理特點(diǎn)，建立起完善的護(hù)理管理制度，并定期開(kāi)展相應(yīng)的學(xué)習(xí)會(huì)，做好護(hù)理人員的知識(shí)培訓(xùn)，而在對(duì)手術(shù)室相關(guān)管理人員進(jìn)行手術(shù)室管理培訓(xùn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)包括手術(shù)室的預(yù)防手段和消毒管理工作，做好一次性手術(shù)器械和醫(yī)療廢棄物的處理和分類，并定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的考核，如果存在考核不合格的護(hù)理人員，還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行相應(yīng)的知識(shí)教育，幫助其學(xué)習(xí)護(hù)理規(guī)章制度，以提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用該院中自主制定的護(hù)理滿意度調(diào)查表，對(duì)護(hù)理人員的滿意度進(jìn)行調(diào)查，并記錄所有患者的感染事件發(fā)生率，評(píng)價(jià)手術(shù)效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中涉及到的所有數(shù)據(jù)均進(jìn)行分析后錄入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，而實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，所有患者的護(hù)理有效率計(jì)數(shù)資料用[n（%）]的形式表達(dá)，數(shù)據(jù)采取χ2檢驗(yàn)，患者一般資料中其年齡信息均應(yīng)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的感染發(fā)生率較對(duì)照組患者來(lái)說(shuō)，其發(fā)生率更低，數(shù)據(jù)為2例（5.00%），而對(duì)照組患者的發(fā)生率為9例（22.50%），同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度更高，各數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

細(xì)節(jié)管理是近年來(lái)新型的一種管理方案，在手術(shù)室中應(yīng)用這種管理方式，能夠有效減少不良事件的發(fā)生率，并改善現(xiàn)代醫(yī)院中手術(shù)室感染的現(xiàn)狀，有助于減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，并且還能緩解患者的手術(shù)焦慮心理，進(jìn)一步提高患者的工作質(zhì)量和治療效果，能夠保證手術(shù)的順利開(kāi)展，這對(duì)于手術(shù)成功來(lái)說(shuō)有積極意義[4]。

相關(guān)臨床研究顯示[5]，無(wú)論是手術(shù)室內(nèi)的空氣還是器械，甚至是護(hù)理人員的服裝等物品，都是導(dǎo)致發(fā)生手術(shù)室感染的重要因素。所以在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，不僅應(yīng)當(dāng)選擇合適的護(hù)理方案，還需要配合手術(shù)室細(xì)節(jié)管理，這樣才能有效降低醫(yī)院手術(shù)室發(fā)生感染的幾率[6]。而在手術(shù)室細(xì)節(jié)管理中，主要包括了人員管理和器材管理等多項(xiàng)工作，通過(guò)完善的制度建立，能夠有效提高管理質(zhì)量，對(duì)于手術(shù)的順利開(kāi)展和手術(shù)室內(nèi)的消毒工作來(lái)說(shuō)，都有十分積極的意義[7]。同時(shí)通過(guò)人員培訓(xùn)的方式，能夠有助于幫助相關(guān)護(hù)理人員建立起完善的護(hù)理意識(shí)和抗感染意識(shí)，從主觀上改變護(hù)理人員的護(hù)理觀念，使護(hù)理人員以健康且積極的思想開(kāi)展細(xì)節(jié)管理。并且在執(zhí)行過(guò)程中，可以通過(guò)嚴(yán)格抽查和定期檢查的方式來(lái)明確手術(shù)室內(nèi)管理工作存在的問(wèn)題，這對(duì)于手術(shù)室管理工作的進(jìn)步來(lái)說(shuō)，也有積極意義[8]。

值得注意的是手術(shù)室細(xì)節(jié)管理在管理過(guò)程中涉及到的因素和人員較多，所以大多數(shù)醫(yī)院想要開(kāi)展這項(xiàng)管理工作，不僅應(yīng)當(dāng)從根本上提高護(hù)理人員的意識(shí)，還應(yīng)當(dāng)做好相應(yīng)的制度建設(shè)，這是開(kāi)展手術(shù)室細(xì)節(jié)管理的重要基礎(chǔ)，也是保證細(xì)節(jié)管理有效性的主要因素。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)意識(shí)到這一點(diǎn)，并采用合適的方式開(kāi)展細(xì)節(jié)管理，以發(fā)揮細(xì)節(jié)管理的最大有效性。

綜上所述，在對(duì)手術(shù)室進(jìn)行管理時(shí)應(yīng)用細(xì)節(jié)管理有助于對(duì)醫(yī)院感染狀況進(jìn)行控制，這是一種積極的手術(shù)室管理方案，能夠有效提高患者的護(hù)理滿意度，并且能降低醫(yī)院手術(shù)室感染的發(fā)生，值得在臨床上推廣使用。

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（收稿日期：2018-11-16）