冀利秀
[摘要] 目的 分析細節(jié)管理對進行中醫(yī)康復的患者治療的影響及對于提升護理管理品質(zhì)的影響,探討細節(jié)管理在中醫(yī)康復護理管理中的應(yīng)用價值。方法 選擇2017年1月—2018年4月期間在該院中醫(yī)康復科治療的患者共523例作為研究對象,就診時隨機分為觀察組(n=256)和對照組(n=267),對照組僅給予常規(guī)中醫(yī)康復護理管理,觀察組在此基礎(chǔ)上給予細節(jié)管理,觀察兩組患者護理質(zhì)控評分、護理安全不良事件發(fā)生率、滿意度比較、治療有效率比較。結(jié)果 兩組患者質(zhì)控評分的比較:專業(yè)技能(9.1±0.3)分vs.(7.2±0.5)分,服務(wù)態(tài)度(9.4±0.2)分vs.(7.5±0.5)分,知識宣講(9.2±0.3)分vs.(7.3±0.7)分,觀察組均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);治療效果比較:護理不良事件發(fā)生率2.0% vs. 5.2%,患者滿意率為96.5% vs. 86.9%,治療有效率為98.4% vs. 89.1%,觀察組均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 在中醫(yī)康復護理管理中,加強細節(jié)管理能夠降低護理安全不良事件發(fā)生率,提高護理質(zhì)控評分和患者滿意度,改善治療效果,具有重大的實用價值。
[關(guān)鍵詞] 細節(jié)管理;中醫(yī)康復護理;護理質(zhì)量;患者滿意度
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654(2019)01(a)-0076-02
在目前的生物-心理-社會醫(yī)學模式下,無論是醫(yī)生還是患者,都不再僅僅關(guān)注于疾病本身,而更加關(guān)注于疾病對預后的影響、對心理產(chǎn)生的作用以及在疾病以后作為一個社會人能不能繼續(xù)自主地參與社會活動,并且,在就醫(yī)過程中,患者和家屬的就醫(yī)體驗,也是一個重要的元素。在這種背景下,更多的醫(yī)生和患者開始關(guān)注疾病以及手術(shù)之后的康復問題,比如一位骨折患者,經(jīng)過手術(shù)之后已經(jīng)實現(xiàn)了解剖復位,然而他的手術(shù)肢體需要經(jīng)過康復才能完全的恢復以前的功能和靈活性,這就需要進行康復管理。當前,中醫(yī)康復越來越受到青睞,針灸、穴位按摩等配合中藥等往往對于需要康復的慢性患者具有良好效果。不可否認的是,這種康復管理模式仍需要進一步完善和規(guī)范。該院以2017年1月—2018年4月收治的523例患者為研究對象,嘗試在中醫(yī)康復護理管理中加強細節(jié)管理,取得一定成果,現(xiàn)報道如下。
1? 資料與方法
1.1? 一般資料
選擇在該院中醫(yī)康復科治療的患者共523例作為研究對象,就診時隨機分為觀察組和對照組。觀察組共256例,其中,男性175例,女性81例;年齡32~75歲,平均(53.5±3.9)歲;骨折術(shù)后54例,腦卒中157例,慢性心力衰竭45例。對照組267例,男性178例,女性89例;年齡33~78歲,平均(54.1±2.8)歲,骨折術(shù)后58例,腦卒中160例,慢性心力衰竭48歲。兩組患者在性別、年齡、疾病構(gòu)成方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2? 研究方法
該次研究采用隨機對照設(shè)計,為前瞻性研究,分組時按照就診號隨機納入觀察組和對照組,入組完成后按照組別分別給予相應(yīng)的護理管理。
1.3? 干預方法
對照組僅給予常規(guī)中醫(yī)康復護理管理,觀察組在此基礎(chǔ)上給予細節(jié)管理。細節(jié)管理方法:①轉(zhuǎn)變觀念,樹立主動服務(wù)意識;②敏銳觀察,避免“視而不見”;③加強培訓,提高細節(jié)服務(wù)水平;④優(yōu)化路徑,對各康復路徑進行細化與優(yōu)化;⑤關(guān)注細節(jié),精益求精的改進質(zhì)量;⑥以人為本,根據(jù)患者需求給予個性化服務(wù)。
1.4? 觀察指標
觀察兩組患者護理質(zhì)控評分、護理安全不良事件發(fā)生率、滿意度比較、治療有效率等指標。不良事件由專人在住院期間隨訪登記。護理質(zhì)控評分從專業(yè)技能、服務(wù)態(tài)度、知識宣講3個層次進行統(tǒng)計,每項滿分為10分。每位患者出院時發(fā)放調(diào)查問卷,患者及家屬客觀的給予打分。
1.5? 統(tǒng)計方法
運用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理,兩組間計量資料比較用(x±s)表示,采用獨立樣本t檢驗,[n(%)]的比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2? 結(jié)果
2.1? 兩組護理質(zhì)控評分的比較
2.2? 兩組間治療效果比較
3? 討論
目前的醫(yī)學理念已經(jīng)從注重解剖、生理和疾病本身等,逐漸向關(guān)注健康過渡,因此,醫(yī)生與患者關(guān)注的問題已不僅僅局限于治療,而將更多的精力投入到患者各項功能的康復中去。因此,康復管理的重要性為越來越多的人所接受。作為傳統(tǒng)醫(yī)學,我們的中醫(yī)在養(yǎng)生、康復方面積累了非常多的寶貴經(jīng)驗,比如針灸、拔罐、中藥敷貼、耳穴等均為中醫(yī)所特有的康復手段。不可否認的是,與更注重循證醫(yī)學的西醫(yī)相比,中醫(yī)康復管理在細節(jié)上還有需要完善的地方。
目前,中醫(yī)康復護理管理應(yīng)用比較多的領(lǐng)域有腦卒中和骨折術(shù)后,而心臟術(shù)后及慢性心力衰竭康復的重要性也為更多的人所認識。張芹[1]在研究中納入133例骨科術(shù)后患者,經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn),給予中醫(yī)康復護理管理模式能夠優(yōu)化患者的術(shù)后恢復效果,改善術(shù)后恢復期的生活質(zhì)量,是一種具有中醫(yī)特色的護理管理模式。黃美[2]的小樣本研究顯示,給予中醫(yī)特色康復護理后患者的日常生活活動評分和基本活動、上下肢運動功能評分均明顯改善,是一種中醫(yī)護理與現(xiàn)代康復護理理念的結(jié)合。溫金剛[3]的隨機對照實驗發(fā)現(xiàn),在慢性心力衰竭患者中施以中醫(yī)康復護理干預,可有效改善患者的心功能,減少心血管事件的發(fā)生。
細節(jié)管理是在已經(jīng)取得的中醫(yī)康復護理管理的基礎(chǔ)上進行的持續(xù)改進,通過意識和細節(jié)上的強化,真正做到個性化、全方位的參與患者的康復過程。綜合內(nèi)科實施細節(jié)護理管理后,護理質(zhì)控水平有了明顯提高,不良事件明顯減少,提高了患者的整體滿意度[4]。孫艷等人[5]的研究發(fā)現(xiàn),加強細節(jié)管理可以使平凡瑣碎的護理工作更規(guī)范化、效能化和科學化,能夠提升護理服務(wù)管理品質(zhì)。余星橋[6]曾針對康復科的患者做過調(diào)查,強化細節(jié)管理有助于營造科室安全文化,減少不良事件,提升護理質(zhì)量,維護醫(yī)療安全。該次研究結(jié)果也支持該結(jié)論,專業(yè)技能(9.1±0.3)分vs.(7.2±0.5)分,服務(wù)態(tài)度(9.4±0.2)分vs.(7.5±0.5)分,知識宣講(9.2±0.3)分vs.(7.3±0.7)分,護理不良事件發(fā)生率2.0% vs. 5.2%,患者滿意率為96.5% vs. 86.9%,治療有效率為98.4% vs. 89.1%,觀察組均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
綜上所述,在中醫(yī)康復護理管理中,加強細節(jié)管理能夠降低護理安全不良事件發(fā)生率,提高護理質(zhì)控評分和患者滿意度,改善治療效果,具有重大的實用價值。
[參考文獻]
[1]? 張芹.中醫(yī)康復護理模式在骨科術(shù)后恢復期的護理臨床觀察[J].光明中醫(yī),2018,33(6):877-879.
[2]? 黃美.對老年腦梗塞患者進行早期中醫(yī)護理和現(xiàn)代康復護理的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,13(2):118-119.
[3]? 溫金剛.中醫(yī)康復護理對心力衰竭患者心功能及預后的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2018,16(18):235.
[4]? 潘利海.細節(jié)管理對綜合內(nèi)科護理質(zhì)控水平的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志,2018,26(6):169-170.
[5]? 孫艷,馬祖強.加強細節(jié)管理對提升護理服務(wù)品質(zhì)的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2018,34(6):132-133.
[6]? 余星橋.細節(jié)管理在康復科住院患者護理安全管理中的作用[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志,2016,29(1):119-120.
(收稿日期:2018-10-08)