尹利黃娟

一年夏天，燥熱的午后門診，診室突然間走進了一個戴著帽子的年輕姑娘，滿頭是汗。出于關心我說：“你熱得滿頭是汗，醫(yī)院里有空調，你把帽子摘了，涼快涼快吧?！惫媚锖茈y為情地看著我，紅了臉，沒有摘她頭上的帽子。出于禮貌，我沒有再多問。我問她來醫(yī)院就診的原因，我好來幫助她。姑娘說，她近兩個月從分公司被調到總公司，按說升值加薪本是好事，可是她卻很難適應新的工作環(huán)境和新的同事，目前的工作強度和壓力都很大，就算自己每天都在拼命努力地工作，可是工作也很難按時完成。加之與男友關系緊張，不停地爭吵，這種內外的雙重耗竭，讓她心力交瘁。她逐漸出現(xiàn)了心情差、煩躁不安的癥狀，常因一點小事大發(fā)脾氣，發(fā)完脾氣之后又會后悔自責，認為當時自己反應過激，可是如果再遇到類似的事情，還是控制不了自己脾氣?？偸亲杂X委屈，控制不住地哭泣。晚上睡不著，眠淺多夢，有時徹夜難眠，第二天腦袋昏昏沉沉，吃不下飯，做什么也沒有精力。

最可怕的是，才26歲的她，本來擁有一頭烏黑亮麗的頭發(fā)，現(xiàn)在卻大量脫發(fā)，別人脫發(fā)都是從頭頂開始，不是很容易被發(fā)現(xiàn)，可是她卻一塊、一塊地脫發(fā)，就是民間所謂的“鬼剃頭”，就算現(xiàn)在早起不梳頭，頭發(fā)仍在不停地掉，這樣下去，估計自己很快就要禿了?，F(xiàn)在自己都不敢去單位上班，怕別人取笑自己，必須時時刻刻戴著帽子，不然都會被鏡子里的自己嚇一跳。去醫(yī)院就診，看過很多醫(yī)院的皮膚科，也做過很多檢查，服用過很多藥物，都起效甚微，頭發(fā)仍在掉，有皮膚科的醫(yī)生建議她來精神科門診就診。我小心翼翼地問她，我能看看你的頭發(fā)么？她猶豫了一會，后來還是摘了帽子。說實話，比我想象中要好點，在頭頂以及前額有6處一角錢大小的斑禿，但也的確影u向了姑娘的顏值。

結合她的臨床癥狀，我給她開了相關檢查，結果表明她目前有中度的抑郁及嚴重的焦慮，之后我給她開了抗抑郁藥及抗焦慮、助眠的藥物，教她如何服藥，做好藥物的健康宣教，叮囑她一定要放松心態(tài)，按時復診。一周后她來門診復診的時候告訴我，雖然掉了的頭發(fā)沒有長出來，可是現(xiàn)在掉頭發(fā)要比之前少了很多，晚上能睡著了，白天的情緒也平穩(wěn)了很多。一個月后再次見到她的時候，感覺她像變了個人，整個人的精神狀態(tài)好了很多，不再戴帽子了，迫不及待地給我看新長出來的頭發(fā)，說她現(xiàn)在能去上班了，也能很好地完成領導交給她的任務。說自己也沒有想到，在精神科醫(yī)院看好了自己的脫發(fā)。

現(xiàn)代社會給年輕人的壓力太大，越來越多20來歲的人就早早地出現(xiàn)脫發(fā)的問題。在排除遺傳的原因外，我們首先應該考慮“神經(jīng)性脫發(fā)”。當我們過度悲傷時，神經(jīng)系統(tǒng)會通過甲基腎上腺素等神經(jīng)傳遞物質對免疫器官產(chǎn)生直接支配的作用，從而影響到胸腺功能，使人體內抗體減少，或是通過神經(jīng)內分泌細胞激素起作用，使血液中的T淋巴細胞和B淋巴細胞減少，兩方面都會導致免疫功能降低，引起脫發(fā)。而長期焦慮會使人產(chǎn)生一種防御心理，坐立不安、心神不寧，精神高度緊張，過度的焦慮會使外圍小血管持續(xù)收縮，皮膚的血液循環(huán)驟減——其中包括流經(jīng)頭皮的血液。頭皮得不到充分的血液支持，毛囊萎縮，頭發(fā)的營養(yǎng)補給大量減少，從而導致頭發(fā)干枯、脫發(fā)問題產(chǎn)生。而“斑禿”俗稱“鬼剃頭”，是受情緒影響最明顯的皮膚病。常常是由于精神上受到強力沖擊或嚴重焦慮而發(fā)病，約80%的斑禿有明顯的心理原因。事實上，長時間的不良心情、緊張、憂傷不僅能夠導致斑禿脫發(fā)，還可使大腦皮層功能紊亂，導致患上神經(jīng)性皮炎、銀屑病等，這些皮膚病也被稱為身心皮膚病。