王洪朋

【摘?要】 目的：觀察沙棘干乳劑在小兒腸系膜淋巴結(jié)炎治療中的應(yīng)用效果。方法：抽取本院2015年3月至2018年3月收治的30例小兒腸系膜淋巴結(jié)炎患兒，分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組口服阿莫西林克拉維酸分散片治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予沙棘干乳劑，治療時(shí)間10d，比較兩組患兒的臨床療效。結(jié)果：觀察組的治療總有效率為93.3%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的60.0%（P<0.05）;觀察組患兒的各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組，且觀察組治療后的淋巴結(jié)直徑也小于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：沙棘干乳劑在小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的治療過(guò)程中作用效果顯著，能有效緩解患兒的臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】 沙棘干乳劑;小兒腸系膜淋巴結(jié)炎;臨床效果

小兒腸系膜淋巴結(jié)炎是一種非特異性炎癥，好發(fā)于3～12歲時(shí)期的兒童，發(fā)病主要部位在腹部，故中醫(yī)將其歸屬在“腹痛”范疇，主要臨床表現(xiàn)有右下腹疼痛或痙攣性、陣發(fā)性臍周疼痛，并多數(shù)伴有發(fā)熱癥狀，因此通常被誤診為腸梗阻、闌尾炎等病癥[1]。目前臨床尚未明確該疾病的發(fā)病原因，但中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病多因臟腑經(jīng)絡(luò)失調(diào)，氣血機(jī)能運(yùn)行不暢所導(dǎo)致。選取本院收治的部分小兒腸系膜淋巴結(jié)炎患兒進(jìn)行中西醫(yī)聯(lián)合治療，取得較為滿意的臨床療效。

1?資料與方法

1.1?臨床資料

選取本院2015年3月至2018年3月收治的30例小兒腸系膜淋巴結(jié)炎患兒作為研究對(duì)象，所有患兒均表現(xiàn)出不同程度的惡心、嘔吐、發(fā)熱及輕度腹瀉等臨床癥狀，本次研究已取得家長(zhǎng)同意，按照不同的治療方式將其分為對(duì)照組與觀察組，每組15例。對(duì)照組中男性患者8例，女性患者7例，年齡最大9歲，年齡最小3歲，平均年齡6歲，病程3～14d，平均8.5d;觀察組中男性患者6例，女性患者9例，年齡最大10歲，年齡最小3歲，平均年齡6.5歲，病程2～13d，平均7.5d。兩組患兒的臨床基線資料經(jīng)比對(duì)差異未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間可以比較。

1.2?治療方法

對(duì)照組使用阿莫西林克拉維酸分散片進(jìn)行治療，患兒年齡為3～6歲的每次1/3片;患兒年齡為6～11歲的每次1/2片，口服，3次/d;患兒腹痛嚴(yán)重可加服顛茄合劑;發(fā)燒高熱加服復(fù)方鋅布顆粒。觀察組在上述基礎(chǔ)上予以沙棘干乳劑口服治療，3～6歲的患兒1次10g，6～11歲的患兒1次15g，2次/d。兩組患兒均進(jìn)行為期10d的治療。

1.3?觀察指標(biāo)

比較兩組患兒主要癥狀消失時(shí)間，如腹痛、食欲不振、腹脹等，并在兩組患兒治療后行腹部彩超復(fù)查淋巴結(jié)直徑大小，進(jìn)行對(duì)比。

1.4?療效判定

治愈：治療期間，患兒臨床癥狀消失，體溫恢復(fù)正常，行腹部高頻彩超檢查未見(jiàn)腫大淋巴結(jié);好轉(zhuǎn)：治療期間，臨床癥狀減輕或消失，體溫正常，經(jīng)檢查腸系膜淋巴結(jié)明顯縮小或減少;無(wú)效：患兒治療期間，臨床癥狀無(wú)明顯變化，腹部彩超復(fù)查淋巴結(jié)未減少、縮小甚至增大?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.5?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，治療有效率等計(jì)數(shù)資料均用百分比的形式呈現(xiàn)，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，癥狀消失時(shí)間、淋巴結(jié)直徑大小等計(jì)量資料均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表達(dá)，行t檢驗(yàn)，以P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?臨床癥狀比較

觀察組患兒的各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間均早于對(duì)照組，且觀察組患兒治療后的淋巴結(jié)直徑明顯小于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。

2.2?治愈效果對(duì)比

觀察組的治療總有效率為93.3%，明顯高于對(duì)照組的60.0%，組間差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05）。

3?討論

近年來(lái)隨著社會(huì)環(huán)境的不斷改變，生活節(jié)奏的加快，小兒患病也逐年呈上升趨勢(shì)，尤其是小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的發(fā)病率越來(lái)越高，大多數(shù)均為細(xì)菌病毒感染，小腹或臍周痛為其主要臨床表現(xiàn)。發(fā)病機(jī)制為小兒的免疫系統(tǒng)活躍性強(qiáng)，當(dāng)局部淋巴結(jié)受細(xì)菌、病毒、支衣原體及毒素入侵時(shí)，內(nèi)細(xì)胞會(huì)迅速變大，且回腸末端和回盲部的小兒腸系膜淋巴結(jié)較豐富，導(dǎo)致小腸內(nèi)容物經(jīng)常滯留在回腸末端，從而引發(fā)腸系膜淋巴結(jié)炎[2]。對(duì)于該疾病的治療大多數(shù)西醫(yī)主張進(jìn)行病原體抗炎及抗病毒治療，對(duì)癥處理。在中醫(yī)學(xué)理論中，小兒腸系膜淋巴結(jié)炎屬“凜瘍”及“腹痛”范疇，將病因分為食傷、外感、情志內(nèi)傷、正虛4種，主要病變發(fā)生在六腑和脾，多為臟腑、經(jīng)絡(luò)之氣阻滯不暢，故中醫(yī)以消積化痰、清熱理氣為治療方向[3-4]，使氣血通暢從而減輕病痛。沙棘干乳劑的沙棘主要是胡頹子科植物沙棘的干燥成熟果實(shí)，具有止咳祛痰、活血祛瘀、健脾消食等功效，鎮(zhèn)痛作用顯著，將其運(yùn)用科學(xué)技術(shù)制成口服藥劑，常被運(yùn)用到因功能性消化不良所引起的食欲不振、惡心嘔吐、胃脘脹痛等疾病的治療中，起到良好的輔助作用。大量文獻(xiàn)證實(shí)[5]，將沙棘干乳劑與西藥結(jié)合治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎療效更為顯著。本研究中，對(duì)比兩組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間，結(jié)果顯示觀察組患兒的消失時(shí)間均短于對(duì)照組，說(shuō)明沙棘干乳劑能有效改善患兒的臨床體征，減輕痛苦，且治療后觀察組患兒的淋巴結(jié)直徑明顯縮小，與對(duì)照組相比，觀察組的治療總有效率也相對(duì)較高，由此可見(jiàn)，沙棘干乳劑對(duì)小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的治療效果顯著，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將沙棘干乳劑應(yīng)用到小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的治療中效果十分理想，顯著改善患兒的臨床體征及癥狀，緩解病痛，促進(jìn)患兒痊愈，此治療方法具有一定的可行性，值得在臨床上進(jìn)一步探究。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐晴.小兒腸系膜淋巴結(jié)炎臨床特點(diǎn)及治療體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，（24）：4779-4780.

[2] 賴浩，王富英，黃柳蘭，等.小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎44例病原學(xué)檢測(cè)分析[J].廣東醫(yī)學(xué)，2017，（z1）：179-180.

[3] 羅紅艷.沙棘干乳劑治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2016，（07）：332-333.

[4] 謝曉書(shū)，張會(huì)永.沙棘干乳劑治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2016，（02）：169-171.

[5] 白桂林.沙棘干乳劑與寶樂(lè)安聯(lián)用對(duì)小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的治療價(jià)值評(píng)估[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2016，（05）：62-63.