魏威

【摘?要】 目的：探究子宮肌瘤中采用中醫(yī)護(hù)理臨床路徑的臨床價值。方法：對78例子宮肌瘤患者進(jìn)行分析，隨機(jī)分為兩組，將采用常規(guī)護(hù)理的39例患者作為對照組，將采用中醫(yī)護(hù)理臨床路徑干預(yù)的39例患者作為觀察組，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：在治療總有效率對比中，相對于觀察組的94.9%，對照組的79.5%明顯較低（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.7%，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為23.1%，對比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在子宮肌瘤中采用中醫(yī)護(hù)理臨床路徑干預(yù)，患者的護(hù)理效果可以得到顯著上升，并發(fā)癥發(fā)生率會得到顯著下降，可以對患者的生活質(zhì)量顯著改善，在臨床上具有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤;中醫(yī)護(hù)理;臨床路徑

子宮肌瘤在臨床上比較常見，屬于良性婦科生殖系統(tǒng)腫瘤，在25～45歲的群體中發(fā)生率較高。針對該病的治療，主要采用手術(shù)治療，但是由于手術(shù)會引起患者器質(zhì)性損傷，給患者身心造成較大影響[1]。因此，需要給予優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，以便提高治療效果，減少患者的痛苦。在本次研究中，對78例子宮肌瘤患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

對78例子宮肌瘤患者進(jìn)行研究，患者均在2017年2月至2018年2月入院。隨機(jī)分為兩組，將采用常規(guī)護(hù)理的39例患者作為對照組，將采用中醫(yī)護(hù)理臨床路徑干預(yù)的39例患者作為觀察組，對照組中最小年齡25歲，最大年齡46歲，平均（38.3±3.4）歲。觀察組中最小年齡26歲，最大年齡47歲，平均（39.2±3.6）歲。一般資料比較差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者具有可比性。

1.2?方法

將常規(guī)護(hù)理應(yīng)用在對照組患者中，密切了解患者的病情，相關(guān)注意事項(xiàng)需要及時告知患者與家屬。將中醫(yī)護(hù)理臨床路徑應(yīng)用在觀察組中，具體如下：

1）建立中醫(yī)護(hù)理臨床路徑小組：需要由科主任、主治醫(yī)師、護(hù)理人員組成，需要對患者的實(shí)際情況進(jìn)行詳細(xì)了解，并制定臨床路徑流程表，加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)，熟練護(hù)理流程與技能。確保護(hù)理人員能夠詳細(xì)掌握中醫(yī)與子宮解剖等基礎(chǔ)知識，對護(hù)理工作進(jìn)行明確，以便提高護(hù)理人員的綜合護(hù)理技能，能夠及時掌握具體病情，對其給予有效的護(hù)理干預(yù)。

2）術(shù)前護(hù)理：由于患者在術(shù)前容易出現(xiàn)緊張、焦慮、煩躁等情緒，所以應(yīng)給予有效的心理指導(dǎo)，幫助患者緩解不良情緒，積極面對治療，并做好手術(shù)準(zhǔn)備。需要向患者講解疾病與手術(shù)的相關(guān)知識，讓患者對自身病情具有一定的了解，并告知其注意事項(xiàng)，配合醫(yī)生開展手術(shù)治療。另外，在患者風(fēng)池穴、百會穴與涌泉穴等穴位中采用中醫(yī)手法按摩，對按摩時間與次數(shù)進(jìn)行合理控制，積極幫助患者改善失眠、焦慮、緊張等不良情緒。

3）術(shù)中護(hù)理：需要在開展手術(shù)的時候，對患者生命體征進(jìn)行密切觀察，以便確保手術(shù)順利開展。需要對手術(shù)流程進(jìn)行熟練掌握，詳細(xì)了解手術(shù)配合要點(diǎn)，并協(xié)助醫(yī)生順利完成手術(shù)。并對患者身體情況進(jìn)行分析，對患者三陰交穴進(jìn)行按摩處理。

4）術(shù)后護(hù)理：需要對患者肢體進(jìn)行按摩，逐漸從遠(yuǎn)端向心臟部分按摩，并指導(dǎo)患者擺放輕松的體位，確保舒適度，促使患者盡快地恢復(fù)手術(shù)過程中被壓迫的血液流通情況。如果患者在術(shù)后出現(xiàn)疼痛不適等現(xiàn)象，需要對患者皮質(zhì)下、子宮與交感、神門等處的穴位進(jìn)行按摩處理，根據(jù)患者疼痛程度合理控制按壓力度與頻率，對其適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。在術(shù)后12h需要給予中藥排氣湯進(jìn)行調(diào)理，促使氣血流通，盡早康復(fù)。

1.3?觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn)

了解并發(fā)癥率，并對護(hù)理療效進(jìn)行評估。顯效：患者癥狀消失，病灶完全清除。有效：患者癥狀得到顯著改善，病灶明顯縮小。無效：癥狀無改變。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組療效對比

在治療總有效率對比中，相對于觀察組的94.9%，對照組的79.5%明顯較低（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2?兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.7%，其中感染1例，腹脹2例;對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為23.1%，其中感染2例，子宮扭轉(zhuǎn)2例，腹脹5例;對比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3?討論

子宮肌瘤在臨床上屬于常見疾病，又被稱為子宮平滑肌瘤，屬于良性腫瘤，是一種女性生殖器腫瘤，該病主要是由于子宮平滑肌細(xì)胞過度增殖引起的，該病需要盡早診斷、盡早治療，以便提高預(yù)后效果。同時，將合理的護(hù)理方式應(yīng)用在該病患者中，能夠?qū)ζ湫睦砬闆r進(jìn)行顯著改善，并確保手術(shù)順利的開展，促使患者盡早康復(fù)，患者的并發(fā)癥可以顯著下降[2]。

中醫(yī)護(hù)理臨床路徑在臨床上的應(yīng)用效果較好，將其應(yīng)用在子宮肌瘤疾病中，護(hù)理質(zhì)量較高。對患者進(jìn)行辨證分析，根據(jù)患者實(shí)際情況制定出合理的臨床護(hù)理路徑，可以從根本上對患者陰陽失調(diào)現(xiàn)象進(jìn)行改善，從而取得較好的調(diào)和效果[3]。在中醫(yī)護(hù)理臨床路徑實(shí)施的過程中，可以對患者的太陽與內(nèi)關(guān)等穴位進(jìn)行按摩處理，對患者給予中藥進(jìn)行合理的調(diào)理，能夠促使患者血液流通，避免出現(xiàn)血?dú)庾铚那闆r，可以顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生率。能夠?yàn)榛颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)，緩解患者的痛苦，改善其心理狀態(tài)，避免出現(xiàn)遺漏現(xiàn)象，可以根據(jù)護(hù)理路徑表來實(shí)施，確保有條不紊地開展護(hù)理[4]。另外，由于手術(shù)室的護(hù)理工作比較怕復(fù)雜與繁瑣，需要對細(xì)節(jié)進(jìn)行關(guān)注，根據(jù)患者實(shí)際情況制定合理的中醫(yī)護(hù)理臨床路徑，對護(hù)理工作流程進(jìn)行合理安排，能夠細(xì)化醫(yī)護(hù)人員的分工內(nèi)容，對其進(jìn)行培訓(xùn)，可以提高護(hù)理人員的專業(yè)技能，促使護(hù)理質(zhì)量水平的提高，取得滿意的護(hù)理效果[5]。

綜上所述，在子宮肌瘤中采用中醫(yī)護(hù)理臨床路徑干預(yù)，患者的護(hù)理效果可以得到顯著提升，并發(fā)癥發(fā)生率會得到顯著下降，可以對患者生活質(zhì)量顯著改善。

參考文獻(xiàn)

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[2] 黃惠榕，趙若華，黃錦華.中醫(yī)護(hù)理臨床路徑在腹腔鏡子宮肌瘤患者圍手術(shù)期應(yīng)用[J].福建中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，21（06）：58-59.

[3] 劉美荊，黃媛彥，李海英.臨床護(hù)理路徑對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（18）：1689-1691.

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[5] 孫春兒，孫銀芳.中醫(yī)臨床路徑與常規(guī)護(hù)理在腹腔鏡子宮肌瘤圍手術(shù)期中應(yīng)用效果比較[J].新中醫(yī)，2015，47（01）：236-238.