路丹 李彥熙

[摘 要] 家庭支持當中的親密度、矛盾性、組織性對妊娠期抑郁癥的預測有一定的作用，經(jīng)過對廣西柳州市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科體檢的孕婦的數(shù)據(jù)進行分析，可以發(fā)現(xiàn)，家庭支持對妊娠期婦女的抑郁癥起著很重要的影響，尤其是家庭成員之間相互幫助、支持的程度越好，越能緩解妊娠期婦女的壓力。

[關(guān) 鍵 詞] 妊娠期；抑郁癥；家庭支持

[中圖分類號] R749.4 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2019）02-0138-02

一、問題提出

近年來，抑郁癥的研究受到國內(nèi)外學者的關(guān)注，尤其是妊娠期婦女的抑郁癥問題。但大多數(shù)研究者把目光關(guān)注到妊娠期抑郁癥的治療或者把妊娠期抑郁癥當作自變量進行研究，少有研究者把目光關(guān)注到引起妊娠期抑郁癥的預測上來。

目前的研究表明，妊娠期抑郁癥對產(chǎn)后抑郁癥以及嬰兒人格和身體發(fā)育都有極大的影響。例如“SDS篩查陽性的孕婦更易患產(chǎn)后抑郁癥。妊娠期機體發(fā)生生理、病理和自身社會角色的巨大變化，對產(chǎn)婦造成壓力導致情緒紊亂，是妊娠期抑郁癥發(fā)生的重要因素之一，這種心理變化在臨產(chǎn)前最明顯并持續(xù)至產(chǎn)褥期，若孕產(chǎn)婦在這一特殊時期不能作出適應(yīng)性調(diào)整，則可能導致產(chǎn)后抑郁癥?！保侨蹯o，劉彩霞，2009），以及“抑郁癥孕母所生產(chǎn)新生兒中，麻煩型（D型）及中間-偏煩型（I-D型）所占比例明顯高于正常對照組，平易型（E型）及中間-偏易型（I-E型）新生兒比例明顯降低，差異均有統(tǒng)計學意義（P值均<0.05）?！保◤垚巯?，蔡巧妹，周暉，等，2010）以上研究皆證明了妊娠期抑郁癥的危害，所以研究預測妊娠期抑郁癥的因素變得非常重要。

我國的妊娠期孕婦群體主要承受著來自社會、家庭以及自身生理變化所帶來的壓力，壓力感主要是指個體面對日常生活中的各種生活事件、突然的創(chuàng)傷性體驗、慢性緊張（工作壓力、家庭關(guān)系緊張）等壓力源時所產(chǎn)生的心理緊張狀態(tài)（張林，車文博，黎兵，2003）這些壓力情景將成為負性生活事件，如果這些壓力不能合理地控制，將會進一步引發(fā)抑郁、焦慮等負面情緒，從而影響身心健康（Monks，Robinson，& Dalgard，1999），從目前我國的現(xiàn)狀來看，妊娠期孕婦在懷孕以后，遇到壓力大多會尋求夫妻雙方家庭成員的幫助，也就是家庭支持。

家庭支持是個體在家庭人際互動中受到尊重、被支持和理解的程度，家庭支持在兩個環(huán)節(jié)上起到緩解的作用，（1）可能在潛在壓力性事件與壓力感之間起調(diào)節(jié)作用，影響個體對該事件的認知評價。當遇到壓力時，孕婦可以尋求家庭成員的幫助，共同分析問題。（2）可能在壓力感與疾病或疾病行為之間起調(diào)節(jié)作用。當孕婦產(chǎn)生壓力時，家庭成員給予孕婦很好的照顧，可以緩解孕婦的壓力，減輕孕婦緊張沮喪的情緒，從而減少疾病行為。如果家庭成員不能給予孕婦很好的照顧，或者由于孕婦帶來的諸多不便而使家庭成員關(guān)系緊張，導致家庭矛盾事件增多，也會造成孕婦壓力感的提高，甚至出現(xiàn)極端行為。

因此，家庭支持的好壞對妊娠期孕婦的心理健康可能造成一定的影響，所以本研究擬考察家庭支持與妊娠期婦女抑郁癥之間的關(guān)系。

二、研究方法

（一）被試

采用隨機抽樣的方法，選取廣西柳州市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科體檢的孕婦（妊娠時間在4～38周）作為被試。共發(fā)放450份問卷，剔除無效問卷后，實得420份，有效率為93.33%。

（二）研究工具

1.家庭環(huán)境量表（中文版）（FES-CV）

本文主要采用的“家庭環(huán)境量表”（FES）系Moss于1981年編制，共設(shè)90道選擇題，大約需要30鐘完成。該量表分為10個分量表，分別評價10個不同的家庭社會和環(huán)境特征。FES已廣泛應(yīng)用于描述不同類型正常家庭的特征和危機狀態(tài)下的家庭狀況以及對家庭環(huán)境與家庭生活的其他方面進行比較。本研究選取其中三個Cronbachs α系數(shù)高的分量表進行測試，這些分量表有親密度0.75、矛盾性0.67、組織性0.63。親密度（Cohesion），即家庭成員之同相互承諾、幫助和支持和程度；矛盾性（Conflict），也就是家庭成員之間公開表露憤怒、攻擊和矛盾的程度；組織性（Organization），即指安排家庭活動和責任分工有明確的組織和結(jié)構(gòu)的程度。

2.CES-D抑郁自評量表

CES-D抑郁量表由Radloff（1977）編制，專門為評價當前抑郁癥的頻度而設(shè)計，著重測量抑郁情感或心境。該量表共20題，采用4點記分，“基本沒有”到“幾乎一直有”分別計0～3分，得分越高表明抑郁癥狀越嚴重。本研究中該量表的Cronbachs α系數(shù)為0.918。

（三）程序和數(shù)據(jù)處理

以上問卷數(shù)據(jù)采用SPSS19.0錄入并分析數(shù)據(jù)。

三、研究結(jié)果

（一）妊娠期孕婦家庭支持與抑郁程度的相關(guān)分析

表1中可以看出親密度與抑郁程度呈負相關(guān)（P<0.01，P<0.001），矛盾性與抑郁程度呈正相關(guān)（P<0.01，P<0.001），組織性與抑郁程度呈負相關(guān)（P<0.01，P<0.001）。

（二）妊娠期孕婦家庭支持與抑郁程度的回歸分析

從表2中可以看出，親密度、矛盾性、組織性的Tol值大于0.1，VIF值小于10，說明不存在多重共線性問題，可以建立有統(tǒng)計學意義的回歸方程（F=29.19，P<0.001），回歸系數(shù)分別為-0.23，0.14，-0.190?；貧w方程為Y=24.63-1.10X1+0.62X2-0.70X3（其中，Y為抑郁程度，X1親密度，X2矛盾性，X3組織性）。

四、討論

（一）家庭支持對妊娠期抑郁癥有一定緩解作用

在此次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，親密度和抑郁癥情況呈負相關(guān)，也就是說當一個家庭的親密度高、家庭成員之間相互幫助、支持的程度較好的時候，孕婦面對妊娠壓力的過程中就能夠得到心理上的和物質(zhì)上較好的支持，所以壓力很快會被消解，相應(yīng)的抑郁癥情況得到緩解。

另外，在數(shù)據(jù)中顯示組織性與抑郁程度呈負相關(guān)，也就是說當家庭成員之間能夠分工協(xié)作、合理地安排時間時，妊期婦女的抑郁程度會比較低。正是由于家庭成員的分工協(xié)作使孕婦受到的照顧是有條理的、穩(wěn)定的，且孕婦在妊娠期得到家庭成員有計劃、有分工的支持，這在一定程度上有助于化解孕婦的妊娠壓力。

（二）家庭支持對妊娠期抑郁癥有一定預測作用

在此次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，矛盾性和抑郁情況呈正相關(guān)，也就是說當家庭成員的矛盾性高的時候，抑郁的情況會更加嚴重。如果家庭成員間經(jīng)常充滿“火藥味”，對于妊娠期孕婦來說，她不僅不能得到很好的照顧，反而要承受來自家庭成員的壓力，則抑郁程度會顯著上升。因此當家庭成員間的矛盾比較激化時，我們可以預測到妊娠期孕婦的心理焦慮情況應(yīng)該會比較差，這也給了家庭成員一定的信號。

綜上所述，對家庭支持（親密度、矛盾性、組織性）的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，家庭成員間的親密程度、和睦程度越高，并且能夠分工協(xié)作、合理的安排時間，那么妊娠期婦女抑郁的概率就越低，這有助于我們預測妊娠期婦女抑郁癥的情況。

參考文獻：

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[3]李仕軍.家庭教育對抑郁癥患者家庭生活質(zhì)量和家庭功能的影響[J].中國民康醫(yī)學，2009，21（17）.

編輯 陳鮮艷