高瑾 高艷

文章編號：WHR2018102443

【摘 要】 目的：分析鹽酸伐昔洛韋片和阿昔洛韋注射液對帶狀皰疹的治療效果及不良反應(yīng)情況。方法：以本院在2015年6月至2018年6月納入治療的84例帶狀皰疹患者為研究主體，分成A組和B組，均是42例。A組給予鹽酸伐昔洛韋片治療，B組給予阿昔洛韋注射液治療，對比治療效果。結(jié)果：A組的治療總有效率為95.24%，B組的治療總有效率為88.10%，對比無差異（P>0.05）;A組的各項臨床指標(biāo)均優(yōu)于B組，對比差異顯著（P<0.05）;A組的不良反應(yīng)發(fā)生率為11.90%，B組的不良反應(yīng)發(fā)生率為30.95%，對比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：為帶狀皰疹患者行鹽酸伐昔洛韋片治療的安全性更高，其臨床指標(biāo)改善度更為明顯，具有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 鹽酸伐昔洛韋片;阿昔洛韋注射液;帶狀皰疹;治療效果;不良反應(yīng)

帶狀皰疹是臨床皮膚科的高發(fā)疾病，其屬于病毒性疾病，高發(fā)于夏秋季，具有反復(fù)發(fā)作和遷延難愈等特點[1]。其癥狀為低熱、疼痛和乏力等，常采用藥物治療。研究中以本院在2015年6月至2018年6月納入治療的84例帶狀皰疹患者為研究主體，旨在探究鹽酸伐昔洛韋片和阿昔洛韋注射液對帶狀皰疹的治療效果及不良反應(yīng)情況，如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院在2015年6月至2018年6月納入治療的84例帶狀皰疹患者為研究主體。經(jīng)倫理委員會審查且批準(zhǔn)。隨機分成A組和B組，均是42例。A組中，男25例，女17例;年齡范圍是38～66歲，平均（52.33±0.53）歲;病程范圍是3～17d，平均（6.57±0.52）d。B組中，男27例，女15例;年齡范圍是37～68歲，平均（52.11±0.42）歲;病程范圍是2～19d，平均（6.15±0.43）d。對比數(shù)據(jù)不具有顯著差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

A組給予鹽酸伐昔洛韋片（山東羅欣藥業(yè)集團股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20056674）治療，劑量為每次0.3g，每日2次，共治療8d。B組給予阿昔洛韋注射液（輔仁藥業(yè)集團有限公司，國藥準(zhǔn)字H20068119）治療，將5mg/kg的阿昔洛韋注射液加入到250mL的生理鹽水（0.9%的氯化鈉溶液）中，給予靜脈滴注治療，每日2次，共治療8d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的皮損停止發(fā)展時間、疼痛消失時間、結(jié)痂時間與脫痂時間等臨床指標(biāo);記錄患者的惡心、頭痛、乏力和后遺神經(jīng)痛等不良反應(yīng)情況。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

治愈：臨床癥狀和皮損消失;顯效：臨床癥狀基本消失，皮損明顯緩解;有效：臨床癥狀有改善，皮損有好轉(zhuǎn);無效：臨床癥狀與皮損均未變化或加重[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過SPSS 16.0軟件加以處理，臨床指標(biāo)用（±s）表示，行t檢驗;治療效果與不良反應(yīng)情況用（%）表示，行χ2檢驗。若P<0.05，則說明差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比治療效果

A組的治療總有效率為95.24%，B組的治療總有效率為88.10%，對比無差異（P>0.05）。詳見表1。

2.2 對比各項臨床指標(biāo)

A組的各項臨床指標(biāo)均優(yōu)于B組，對比差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

2.3 對比不良反應(yīng)情況

A組的不良反應(yīng)發(fā)生率為11.90%，B組的不良反應(yīng)發(fā)生率為30.95%，對比差異明顯（P<0.05）。詳見表3。

3 討論

帶狀皰疹的發(fā)病原因是病毒感染，高發(fā)群體為患有疾病、長期勞累和免疫力低下者。臨床中多通過口服、擦涂或靜脈注射藥物等方式治療該病，以實現(xiàn)抗病毒效果，并有效防治后遺神經(jīng)痛等不良反應(yīng)[3]。

伐昔洛韋是臨床中應(yīng)用率較高的藥物，其前體為阿昔洛韋，但水溶性較阿昔洛韋高出150倍左右。其經(jīng)口服后能夠在機體內(nèi)轉(zhuǎn)化成阿昔洛韋，其血藥濃度相當(dāng)于靜滴阿昔洛韋，且用藥方便，療效佳。鹽酸伐昔洛韋片治療帶狀皰疹的作用機制為：通過阿昔洛韋催化胸苷激酶，并生成三磷酸阿昔洛韋，以抑制病毒DNA的復(fù)制、轉(zhuǎn)錄與合成，直接作用于DNA多聚酶，具有抗病毒療效。有實驗證明阿昔洛韋注射液能夠迅速緩解患者的臨床癥狀，改善皮損情況，但其無法預(yù)防后遺神經(jīng)痛等不良反應(yīng)。與其相比，鹽酸伐昔洛韋片可阻斷后遺神經(jīng)痛的發(fā)生過程，具有更高的治療安全性。二者的主要區(qū)別為：阿昔洛韋注射液經(jīng)靜脈滴注治療，藥效發(fā)揮較慢，且不良反應(yīng)幾率高。鹽酸伐昔洛韋片經(jīng)口服用藥后的機體接受度高，具有較佳的安全系數(shù)[4]。結(jié)果為：A組的治療總有效率（95.24%）略高于B組（88.10%）（P>0.05）;A組的各項臨床指標(biāo)均優(yōu)于B組（P<0.05）;A組的不良反應(yīng)發(fā)生率（11.90%）低于B組（30.95%）（P<0.05），與戴莎等[5]研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，鹽酸伐昔洛韋片治療帶狀皰疹的安全性高于阿昔洛韋注射液，患者的臨床指標(biāo)能夠明顯改善，具有更理想的治療效果。

參考文獻

[1] 翟志芳，李惠，郭在培，等.靜脈滴注阿昔洛韋與口服鹽酸伐昔洛韋治療帶狀皰疹多中心隨機對照研究[J].中華皮膚科雜志， 2014， 47（03）：217-219.

[2] 韓麗.帶狀皰疹鹽酸伐昔洛韋片和阿昔洛韋注射液治療的臨床效果對比分析[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（17）：362-363.

[3] 戚麗華.阿昔洛韋和伐昔洛韋治療帶狀皰疹的療效比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2014，20（23）：145-146.

[4] 張力鏵.鹽酸伐昔洛韋片和阿昔洛韋注射液治療帶狀皰疹的臨床效果對比分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，07（04）：206.

[5] 戴莎，楊蓉婭.鹽酸伐昔洛韋片和阿昔洛韋注射液治療帶狀皰疹的臨床療效比較[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2014，29（12）：1369-1371.