趙娟 賈忠華 李夢(mèng)

文章編號(hào)：WHR2018102437

【摘 要】 目的：探討延續(xù)性心理護(hù)理對(duì)腦卒中后遺癥患者心理狀態(tài)及治療依從性的影響。方法：選取2016年1月至2017年12月本院收治的100例腦卒中后遺癥患者，根據(jù)隨機(jī)抽簽原則將入選者分為對(duì)照組和研究組，每組50例，兩組患者分別行傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)及延續(xù)性心理護(hù)理，比較兩組患者的干預(yù)前后的心理狀態(tài)及治療依從性。結(jié)果：干預(yù)后兩組患者HAMD、HAMA評(píng)分較干預(yù)前均明顯下降，且研究組與對(duì)照組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），研究組治療依從性顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)性心理護(hù)理可有效改善患者的心理狀態(tài)，提高患者治療依從性，值得在腦卒中后遺癥患者護(hù)理中進(jìn)行應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】

延續(xù)性心理護(hù)理;腦卒中后遺癥;心理狀態(tài);治療依從性

腦卒中是臨床上常見的一種腦血管疾病類型，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，在初發(fā)的幸存者中有70%以上伴有不同程度的后遺癥，患者常因肢體功能障礙、失語(yǔ)、口眼歪斜等而產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，影響神經(jīng)缺損系統(tǒng)功能的恢復(fù)[1]。有研究表明，腦卒中后4～6個(gè)月患者積極配合康復(fù)治療對(duì)改善預(yù)后、提高日常生活能力具有重要意義[2]。本研究旨在探討延續(xù)性心理護(hù)理對(duì)腦卒中后遺癥患者心理狀態(tài)及治療依從性的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年12月本院收治的100例腦卒中后遺癥患者為研究對(duì)象，所有患者均符合《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南》中腦卒中相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，患者自愿簽署知情同意書，且排除精神病史、腦腫瘤、嚴(yán)重的心血管疾病、認(rèn)知功能障礙及治療依從性差者。其中男58例，女42例，年齡43～76歲，平均（60.34±3.57）歲。根據(jù)隨機(jī)抽簽原則將入選者分為對(duì)照組和研究組，每組50例，兩組一般資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者行傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行延續(xù)性心理護(hù)理，具體為：1）成立延續(xù)性護(hù)理小組：聘請(qǐng)專家對(duì)組內(nèi)成員進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)與培訓(xùn)，使組內(nèi)成員熟練掌握心理護(hù)理的重要性、必要性、評(píng)估方法以及延續(xù)性護(hù)理的相關(guān)技術(shù)要求，制定針對(duì)性的心理干預(yù)方案。2）心理評(píng)估：準(zhǔn)確評(píng)估患者自身病情及心理狀態(tài)，根據(jù)患者的理解能力、受教育程度、性格特征等建立有效的溝通機(jī)制，并與患者出院時(shí)采用通俗易懂的語(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，使患者正確認(rèn)識(shí)到腦卒中后遺癥的發(fā)病機(jī)制及預(yù)后，提高治療依從性。3）心理干預(yù)：根據(jù)患者自身病情及實(shí)際需求制定個(gè)性化心理干預(yù)措施，盡可能在出院前消除患者的負(fù)性情緒，向患者講解不良心態(tài)對(duì)疾病產(chǎn)生的負(fù)面影響，耐心傾聽患者的訴求，給予心理安慰及鼓勵(lì)。4）隨訪：患者出院后定期進(jìn)行電話隨訪，詢問患者的康復(fù)情況、心理狀態(tài)、用藥情況等，及時(shí)解決患者提出的問題，幫助患者堅(jiān)定治療疾病的信心，并及時(shí)給予針對(duì)性的心理指導(dǎo)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1）心理狀態(tài)：采用汗密頓抑郁量表（HAMD）及焦慮量表（HAMA）進(jìn)行評(píng)價(jià)，HAMD評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：無抑郁，7分以下;輕中度，7～17分;重度，24分以上;HAMA評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：無焦慮，7分以下;輕度，7～14分;中度，15～21分;重度，29分以上[4]。2）治療依從性：干預(yù)后采用自制的問卷調(diào)查表從遵醫(yī)囑用藥、康復(fù)鍛煉、定期復(fù)查等方面評(píng)價(jià)患者的治療依從性，滿分100分，良好：85～100分;一般：55～85分;差：55分以下[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件包，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）、率（%）表示，分別行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)， P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組患者的心理狀態(tài)變化

干預(yù)后兩組患者HAMD、HAMA評(píng)分較干預(yù)前均明顯下降，且研究組與對(duì)照組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療依從性

研究組治療依從性顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的快速發(fā)展，腦卒中的殘死率有了明顯降低，但大多幸存者常因有各種后遺癥而伴有焦慮、抑郁等心理障礙，使治療依從性降低，難以有效配合后期的康復(fù)訓(xùn)練，從而影響患者的生存質(zhì)量。延續(xù)性心理護(hù)理是延續(xù)性護(hù)理的重要組成部分，主要是指患者出院后可享有住院期間應(yīng)有的系統(tǒng)心理評(píng)估與輔導(dǎo)，有效改善患者的負(fù)性情緒，促進(jìn)后期康復(fù)[6]。

本研究通過心理評(píng)估、心理干預(yù)及隨訪等措施全面掌握患者的心理狀態(tài)，采用針對(duì)性的干預(yù)措施幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，樹立良好的心態(tài)，積極配合，并及時(shí)掌握患者的病情康復(fù)情況及心理狀態(tài)，給予針對(duì)性指導(dǎo)。結(jié)果表明干預(yù)后兩組患者HAMD、HAMA評(píng)分較干預(yù)前均明顯下降，且研究組與對(duì)照組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），提示延續(xù)性心理護(hù)理可通過心理評(píng)估、干預(yù)及隨訪不斷幫助患者疏導(dǎo)不良情緒，改善其焦慮、抑郁狀態(tài)。另外，研究組治療依從性為94.00%，對(duì)照組治療依從性為80.00%，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），提示延續(xù)性心理護(hù)理可幫助患者掌握疾病相關(guān)知識(shí)，以良好的心態(tài)積極配合后期康復(fù)訓(xùn)練。

綜上所述，延續(xù)性心理護(hù)理可有效改善患者的心理狀態(tài)，提高患者治療依從性。

參考文獻(xiàn)

[1] 王雪，洪利.延續(xù)心理護(hù)理對(duì)腦卒中后遺癥患者負(fù)性情緒的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（08）：1352-1355.

[2] 袁鳳君.延續(xù)性心理護(hù)理對(duì)于腦卒中后遺癥患者治療依從性及家屬負(fù)性情緒的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（06）：1133-1134.

[3] 劉素美.延續(xù)性護(hù)理對(duì)腦卒中后遺癥患者負(fù)性情緒和治療依從性的影響[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制，2017，11（05）：422-423.

[4] 景興萍.延續(xù)性心理護(hù)理對(duì)腦卒中后遺癥患者治療依從性及家屬負(fù)性情緒的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（02）：377-378.

[5] 李曉穎.延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腦卒中出院患者治療依從性的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，04（35）：91.

[6] 唐箱.延續(xù)性護(hù)理對(duì)缺血性腦卒中患者復(fù)發(fā)及治療依從性的影響[J].廣東微量元素科學(xué)，2017，24（03）：64-66.