曹芳

文章編號：WHR2018062090

【摘 要】 目的：觀察綜合護(hù)理干預(yù)在手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：應(yīng)用隨機(jī)分組方法將2017年1月至12月本院手術(shù)室行全麻手術(shù)的100例患者平均分為兩組，每組50例，給予對照組常規(guī)護(hù)理，給予觀察組綜合護(hù)理干預(yù)，對比研究兩組患者的麻醉后恢復(fù)時(shí)間、蘇醒期的血壓與心率以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：與對照組相比，觀察組的呼之握拳時(shí)間、呼之睜眼時(shí)間、自主呼吸時(shí)間、蘇醒期的血壓與心率、蘇醒期并發(fā)癥發(fā)生率顯著較低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在手術(shù)室麻醉蘇醒中給予患者綜合護(hù)理干預(yù)，不僅能促進(jìn)患者盡快蘇醒，幫助患者意識盡快恢復(fù)，而且還能夠降低蘇醒期并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者手術(shù)預(yù)后效果，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理干預(yù);手術(shù)室;麻醉蘇醒

患者在接受全身麻醉后，一旦蘇醒時(shí)間延長，患者發(fā)生并發(fā)癥的概率就越高。此外患者在蘇醒期間若出現(xiàn)躁動(dòng)、意識模糊等癥狀，極容易增加意外性傷害事件的概率。因此在患者麻醉蘇醒期間給予有效的護(hù)理方式非常必要[1]。今選取2017年1月至12月本院手術(shù)室行全麻手術(shù)的100例患者，以探討綜合護(hù)理干預(yù)在該類患者中的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至12月本院手術(shù)室行全麻手術(shù)的100例患者?；颊呔o予氣管插管全身麻醉?；颊呒凹覍倬栽负炇鹬橥鈺?，排除術(shù)中出現(xiàn)呼吸循環(huán)障礙患者、認(rèn)知障礙患者、存在腦血管疾病患者、合并高血壓患者、存在精神系統(tǒng)疾病患者。將所有病例隨機(jī)分為兩組，每組50例。觀察組男28例，女22例，年齡為27～72歲，平均年齡為（55.6±3.8）歲，胃腸道、泌尿系、肝膽、其他手術(shù)的例數(shù)分別為19例、14例、11例與6例。對照組男29例，女21例，年齡為28～73歲，平均年齡為（55.7±3.7）歲，胃腸道、泌尿系、肝膽、其他手術(shù)的例數(shù)分別為18例、15例、12例與5例。兩組患者臨床一般資料中年齡、性別、病類等均無顯著差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），本次研究具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，即觀察患者生命體征、對患者及時(shí)喚醒等。觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)。1）心理護(hù)理：給予患者心理疏導(dǎo)，消除患者緊張、焦慮等情緒，向患者講解氣管插管全身麻醉的相關(guān)知識以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，讓患者提前做好心理準(zhǔn)備。教會患者呼吸調(diào)節(jié)的方法，改善患者圍術(shù)期呼吸情況。2）保溫護(hù)理：將患者需要輸注的液體與術(shù)后沖洗液加熱至37℃后使用;手術(shù)時(shí)要對患者身體進(jìn)行覆蓋;麻醉結(jié)束后加強(qiáng)保溫措施，為血液循環(huán)提供便利，給予患者代謝麻醉藥物以促進(jìn)患者術(shù)后蘇醒。3）語言喚醒：停止麻醉藥物后，護(hù)理人員可呼喚患者名字以喚醒患者。同時(shí)要用語言鼓勵(lì)與安慰患者，講出患者熟悉的人和事物，當(dāng)患者有反應(yīng)后，再發(fā)出指令，觀察患者完成指令的情況。此外要保證指令動(dòng)作要循序漸進(jìn)。4）舒適護(hù)理：術(shù)后讓患者去枕平臥，將肢體擺放舒適，防止對神經(jīng)與大血管進(jìn)行壓迫。若情況必要，可給予患者約束帶，并將松緊度調(diào)整合適。定時(shí)更換患者體位，觀察患者生命體征與意識恢復(fù)情況，以防出現(xiàn)蘇醒期躁動(dòng)情況。如果條件允許，可給予自動(dòng)鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛。5）面部監(jiān)測：殘留藥物可能引起患者呼吸不暢甚至呼吸道梗阻，最終導(dǎo)致高碳酸血癥或低氧血癥。護(hù)理人員要觀察患者面部表情及其他生命體征，若有異常要及時(shí)采取措施減少藥物殘留。

1.3 觀察指標(biāo)

對比研究兩組患者的麻醉后恢復(fù)時(shí)間（呼之握拳時(shí)間、呼之睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間）、蘇醒期的血壓與心率以及并發(fā)癥發(fā)生率。并發(fā)癥主要是躁動(dòng)、寒顫等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究應(yīng)用SPSS 20.0軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間數(shù)據(jù)資料采用（±s）表示，對比用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率表示，對比用卡方檢驗(yàn)。若P<0.05，即證明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 麻醉恢復(fù)時(shí)間對比

與對照組相比，觀察組的呼之握拳時(shí)間、呼之睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間顯著較低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見表1。

2.2 蘇醒期生命體征對比

與對照組相比，觀察組蘇醒期的收縮壓、舒張壓與心率顯著較低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果如表2所示。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組出現(xiàn)躁動(dòng)2例、寒顫3例，并發(fā)癥發(fā)生率為10%;對照組出現(xiàn)躁動(dòng)9例、寒顫7例，并發(fā)癥發(fā)生率為32%。與對照組相比，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著較低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，χ2=14.587，P=0.0001）。

3 討論

全身麻醉患者在蘇醒期容易出現(xiàn)躁動(dòng)等并發(fā)癥，患者主要表現(xiàn)為血壓升高、肢體不適、心率加快等癥狀，增加氣管痙攣、心腦血管事件的發(fā)生率，對患者術(shù)后預(yù)后效果產(chǎn)生影響[2]。

臨床經(jīng)驗(yàn)表明，術(shù)中低體溫會對患者體溫調(diào)節(jié)中樞產(chǎn)生影響，疼痛會對患者身體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，這些都是蘇醒期躁動(dòng)的影響因素[3]。因此在患者麻醉蘇醒期間給予有效的護(hù)理干預(yù)措施非常具有必要性。本次研究中，觀察組的麻醉蘇醒時(shí)間、蘇醒期的血壓與心率、蘇醒期并發(fā)癥發(fā)生率顯著較低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。主要是因?yàn)榫C合護(hù)理干預(yù)給予了患者系統(tǒng)化的護(hù)理服務(wù)，從多方面入手滿足患者的身心需求，改善患者的術(shù)后預(yù)后效果[4]。通過給予患者心理護(hù)理，能降低患者對手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)，緩和呼吸與心率的變化幅度，確?；颊邇?nèi)分泌穩(wěn)定，降低蘇醒期不良事件的發(fā)生率[5];通過對患者進(jìn)行保溫護(hù)理，能穩(wěn)定患者體溫，降低低體溫對患者體溫調(diào)節(jié)中樞運(yùn)行產(chǎn)生的影響，保護(hù)患者的正常代謝水平;此外給予患者生命體征監(jiān)測，能夠有效減輕藥物殘留對患者的刺激[6]。

綜上所述，在手術(shù)室麻醉蘇醒中給予患者綜合護(hù)理干預(yù)，不僅能促進(jìn)患者盡快蘇醒，幫助患者意識盡快恢復(fù)，而且還能夠降低蘇醒期并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床上應(yīng)用很有價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[6] 范林芳，趙婧伶，唐佳，等.綜合護(hù)理干預(yù)在手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，09（23）：227-229.