王軍連

文章編號(hào)：WHR2018072019

【摘 要】 目的：探究多層螺旋CT在冠心病臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：對(duì)50例疑似冠心病患者進(jìn)行分析，均采用多層螺旋CT診斷，同時(shí)給予冠狀動(dòng)脈造影檢查，分析多層螺旋CT診斷價(jià)值。結(jié)果：在多層螺旋CT診斷中，46例為陽(yáng)性，4例為陰性。診斷準(zhǔn)確率為92.00%（46/50），特異度為66.67%（2/3），敏感度為95.74%（45/47），與冠狀動(dòng)脈造影對(duì)比，差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在冠狀動(dòng)脈造影檢查中，50例疑似冠心病患者與在多層螺旋CT檢查中50例疑似冠心病患者兩組診斷方法對(duì)比無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：在冠心病患者中采用多層螺旋CT診斷，可以取得滿意的診斷效果，診斷準(zhǔn)確率較高，誤診與漏診率較低，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 多層螺旋CT;冠心病;臨床診斷;價(jià)值

冠心病在臨床上比較常見(jiàn)，其主要高發(fā)群體為老年患者，但是近年來(lái)冠心病發(fā)生率在不斷上升，且呈現(xiàn)年輕化發(fā)展趨勢(shì)[1-2]。該病的主要臨床癥狀為昏厥、眩暈、呼吸不暢、惡心、胸腔疼痛等，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量與生命健康，需要及時(shí)給予診斷與治療，以便確保良好的預(yù)后。通常在臨床上冠心病的診斷主要標(biāo)準(zhǔn)為冠狀動(dòng)脈造影，并以此為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但是這種診斷方法具有較高的風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)對(duì)患者血管造成損傷，且診斷費(fèi)用較高，普及度較低。隨著多層螺旋CT在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，在冠心病的診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。在本次研究中，對(duì)50例疑似冠心病患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)50例疑似冠心病患者進(jìn)行分析，入選時(shí)間為2017年3月至2018年3月。其中男性32例，女性18例，年齡為46～78歲，平均為（57.3±3.6）歲。排除造影劑過(guò)敏者，嚴(yán)重失代償性心功能不全與心律不齊者，肝腎功能不全者等。

1.2 方法

1）冠狀動(dòng)脈造影診斷：在檢查之前需要常規(guī)鋪巾消毒，對(duì)診斷的相關(guān)設(shè)備與機(jī)械等進(jìn)行準(zhǔn)備，并在患者橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈部位進(jìn)行穿刺，及時(shí)給予局部麻醉處理，之后需要在肘靜脈部位注射冠狀動(dòng)脈造影劑碘海醇，其注射的速度控制在5ml/min，使用的造影劑量為1.8mL/kg。

2）多層螺旋CT診斷：需要準(zhǔn)備好多層螺旋CT儀器，在檢查4小時(shí)前禁水禁食處理，如果患者心率低于70/min，在必要的時(shí)候需要給予25～50mg的用倍他樂(lè)克，護(hù)理人員正確指導(dǎo)患者呼氣練習(xí)，并確保能夠持續(xù)憋氣10s以上。之后需要在患者肘靜脈注射60～80mL的非離子型碘對(duì)比劑，從氣管分叉逐漸到膈肌的左下方2cm部位，之后進(jìn)入到心臟與冠脈容積進(jìn)行掃描，采用0.6mm×64層掃描模式。對(duì)患者冠狀動(dòng)脈的節(jié)段進(jìn)行逐層掃描與分析，并對(duì)冠脈病變部位與狹窄部位進(jìn)行了解，電壓設(shè)置為120Kv，管電流設(shè)置為900mA，螺距設(shè)置為0.2mm，層厚控制為0.6mm，將掃描時(shí)間控制在10～12s，球管旋轉(zhuǎn)的周圍為0.33s/周。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

診斷儀冠狀動(dòng)脈造影為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)多層螺旋CT診斷的敏感度、特異度與準(zhǔn)確率進(jìn)行了解。在判定標(biāo)準(zhǔn)中：輕度狹窄：冠狀動(dòng)脈的狹窄面積為50%以內(nèi)。中度狹窄：狹窄面積為50%～75%。重度狹窄：狹窄面積為75%～100%。完全閉塞：狹窄面積100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用率表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組診斷效果對(duì)比

50例患者采用金標(biāo)準(zhǔn)診斷，其中47例為陽(yáng)性，3例為陰性。在多層螺旋CT診斷中，46例為陽(yáng)性，4例為陰性。診斷準(zhǔn)確率為92.00%（46/50），特異度為66.67%（2/3），敏感度為95.74%（45/47），與冠狀動(dòng)脈造影對(duì)比，差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1所示。

2.2 兩組狹窄程度對(duì)比

50例患者中，冠狀動(dòng)脈造影診斷為冠狀動(dòng)脈完全閉塞6例，重度狹窄11例，中度狹窄13例，輕度狹窄17例，非狹窄3例。

50例患者中，多層螺旋CT診斷為冠狀動(dòng)脈完全閉塞5例，重度狹窄10例，中度狹窄13例，輕度狹窄18例，非狹窄4例。兩組診斷方法對(duì)比無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

在臨床上冠心病比較常見(jiàn)，該病的死亡率較高，該病具有較高的死亡率，嚴(yán)重影響到患者生命健康。隨著人們工作壓力與生活壓力的不斷加大，老年人口的不斷上升，該病的發(fā)病率在不斷增加[3-5]。針對(duì)該病具有較長(zhǎng)病程的患者，如果沒(méi)有給予有效的治療，并發(fā)癥發(fā)生率會(huì)明顯上升，從而加重病情，增加治療難度。為了盡早給予診斷與盡早治療，取得較好的治療效果，應(yīng)及時(shí)給予有效的診斷處理。良好的診斷方法可以提高診斷準(zhǔn)確率，能夠?yàn)榛颊叩闹委熖峁┯行У囊罁?jù)。盡早確診與治療會(huì)降低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，會(huì)縮短疼痛時(shí)間與治療時(shí)間，促使患者盡早恢復(fù)。

在對(duì)冠心病的診斷過(guò)程中，冠狀動(dòng)脈造影通常為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，診斷效果較好，在進(jìn)行檢查的時(shí)候通常會(huì)采用介入操作方法，這種方法屬于有創(chuàng)侵入檢查，需要插管動(dòng)脈，具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)對(duì)血管造成一定的損害。并且這種檢查的經(jīng)費(fèi)較高，部分患者不愿接受這種方式檢查，部分醫(yī)院由于各種因素導(dǎo)致這種檢查設(shè)備不足，從而使得這種檢查普及度不高。如果患者合并其他癥狀，會(huì)影響到檢查效果，造成較大的傷害。隨著多層螺旋CT在臨床上的廣泛運(yùn)用，在冠心病的診斷中，多層螺旋CT診斷技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值較高，其檢查速度較快，屬于無(wú)創(chuàng)檢查，具有較好的安全性，且經(jīng)費(fèi)較低。隨著多層螺旋CT技術(shù)的不斷完善，其診斷效果越來(lái)越好，掃描范圍較大，且操作比較簡(jiǎn)單快捷，能夠?qū)跔顒?dòng)脈的各種情況進(jìn)行詳細(xì)顯示，從而可以及時(shí)了解病灶具體情況，以便根據(jù)病情提供相關(guān)的治療依據(jù)。

綜上所述，在冠心病患者中采用多層螺旋CT診斷，可以取得滿意的診斷效果，能夠顯著降低漏診與誤診現(xiàn)象，其準(zhǔn)確率顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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