鄭 雙

(石河子大學(xué) 體育學(xué)院，新疆石河子 832000)

從1995年《全民健身計(jì)劃》頒布后，使全民健康意識(shí)得到加強(qiáng)并且掀起了全民健身的高潮，到2016年實(shí)施《"健康中國(guó)2030"規(guī)劃綱要》為推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，提高人民健康水平?！毒V要》中明確提出要通過(guò)“廣泛開(kāi)展全民健身運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預(yù)，促進(jìn)重點(diǎn)人群體育活動(dòng)”等方式來(lái)提高全民的健康。在健康中國(guó)的發(fā)展下大眾開(kāi)始意識(shí)到體育與醫(yī)療相融合將大大提高健康水平?！绑w醫(yī)融合”既順應(yīng)社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)，也是解決當(dāng)前一系列健康問(wèn)題的必要研究。

1. 分析與討論

1.1 “體醫(yī)融合”促進(jìn)全民健康意義分析

1.1.1 “體醫(yī)融合”對(duì)人生理的影響

運(yùn)動(dòng)是促進(jìn)人類健康的基礎(chǔ)，俗話說(shuō)“無(wú)運(yùn)動(dòng)，無(wú)健康”。在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中，體育的運(yùn)動(dòng)手段和方法，醫(yī)學(xué)理論，思想和醫(yī)學(xué)的思維方法對(duì)生理施加影響，對(duì)于經(jīng)常鍛煉的人來(lái)說(shuō)，這兩種方法相結(jié)合，可改善肌肉、心血管等功能并提高免疫調(diào)節(jié)能力，提高鍛煉過(guò)程中安全性，有效性和針對(duì)性。

1.1.2 “體醫(yī)融合”對(duì)人心理的影響

“體醫(yī)融合”不僅在生理上有重要的作用，而且在心理上也有不可代替的作用。體育心理與醫(yī)學(xué)心理的融合可以培養(yǎng)良好的心理素質(zhì),在鍛煉時(shí)學(xué)會(huì)控制焦慮和緩解抑郁、減輕和消除緊張、提高自控能力。

1.1.3 “體醫(yī)融合”對(duì)人社會(huì)化的影響

缺乏運(yùn)動(dòng)、過(guò)度運(yùn)動(dòng)都是不合理的鍛煉方式，通過(guò)個(gè)人，家庭，社區(qū)以及全社會(huì)的共同努力，提倡健康的生活方式。用“體醫(yī)融合”的方法和手段引導(dǎo)人們形成健康的生活方式，是促進(jìn)健康的主要內(nèi)容。

1.2 “體醫(yī)融合”的現(xiàn)狀分析

1.2.1 “體醫(yī)融合”的政策支持

表1"體醫(yī)融合"國(guó)家、地方政策法規(guī)大事記表

首先，“體醫(yī)融合”是指導(dǎo)以健康為目的的運(yùn)動(dòng)，是體、醫(yī)界研究的熱點(diǎn)，是健康中國(guó)的關(guān)鍵，順應(yīng)社會(huì)健康發(fā)展的大趨勢(shì)。但是現(xiàn)在“體醫(yī)融合”發(fā)展處于發(fā)展階段，體育部門(mén)和醫(yī)療部門(mén)管理系統(tǒng)結(jié)合還不夠緊密。需要政府統(tǒng)籌兼顧，實(shí)現(xiàn)體醫(yī)兩界的融合?！绑w醫(yī)融合” 的發(fā)展必須要國(guó)家政府的大力支持，目前，政府已經(jīng)開(kāi)始對(duì)“體醫(yī)融合”進(jìn)行政策上的支持，見(jiàn)表1。

其次，我國(guó)已成立了廣安門(mén)醫(yī)院呼吸病預(yù)防康復(fù)中心，北醫(yī)三院心臟病預(yù)防康復(fù)中心，中國(guó)疾控體育健康促進(jìn)中心和重慶醫(yī)科大學(xué)預(yù)防康復(fù)中心等。我國(guó)“體醫(yī)融合”康復(fù)中心的成立幫助大眾了解體醫(yī)融合模式，運(yùn)用模式，預(yù)防疾病及運(yùn)動(dòng)損傷。

1.2.2 “體醫(yī)融合”的特征

在健康中國(guó)的內(nèi)涵中“體醫(yī)融合”最主要的特征是醫(yī)中有體，體中有醫(yī)。兩者相互依賴，相互滲透。競(jìng)技體育、學(xué)校體育和群眾體育都需要醫(yī)學(xué)為其提供科學(xué)的鍛煉強(qiáng)度、醫(yī)學(xué)指導(dǎo)及體質(zhì)監(jiān)測(cè)和醫(yī)務(wù)監(jiān)督，保障鍛煉者安全有效的健身。治病、防病和康復(fù)不僅僅依靠醫(yī)學(xué)手段治療疾病，更需要通過(guò)適量的體育鍛煉與藥物治療相結(jié)合，達(dá)到預(yù)防疾病、治療疾病的目的。

1.2.3 “體醫(yī)融合”的主要問(wèn)題

要實(shí)現(xiàn)“體醫(yī)融合”就必須解決體育部門(mén)和醫(yī)療部門(mén)都無(wú)法解決的運(yùn)動(dòng)安全性、運(yùn)動(dòng)有效性和運(yùn)動(dòng)的可持續(xù)性。運(yùn)動(dòng)的安全性問(wèn)題涉及到許多學(xué)科，其中過(guò)度運(yùn)動(dòng)嚴(yán)重危害人體免疫系統(tǒng)，甚至導(dǎo)致死亡。雖然低強(qiáng)度的鍛煉安全性比較高，但是它不能達(dá)到增進(jìn)健康，增強(qiáng)體質(zhì)的效果。要把握好安全性和有效性之間的平衡，需要“體醫(yī)融合”新技術(shù)的幫助。而運(yùn)動(dòng)的可持續(xù)性也是要求鍛煉者長(zhǎng)期的進(jìn)行鍛煉。制定合理的運(yùn)動(dòng)處方，可達(dá)到運(yùn)動(dòng)的安全性、有效性及可持續(xù)性。

1.3 “體醫(yī)融合”的實(shí)現(xiàn)路徑要素分析

1.3.1 技術(shù)融合

技術(shù)融合指體育與醫(yī)學(xué)之間相互配合、相互結(jié)合，重新認(rèn)識(shí)健康、體育部門(mén)、醫(yī)療部門(mén)、疾病，將醫(yī)生的臨床治療技術(shù)和科研與健身指導(dǎo)員的運(yùn)動(dòng)技能和科研相融合在一起，兩者相互貫通。技術(shù)融合主要強(qiáng)調(diào)體育與醫(yī)學(xué)各自發(fā)揮出自己特有的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，來(lái)避免讓醫(yī)生掌握體育的運(yùn)動(dòng)知識(shí)與技能，也避免健身指導(dǎo)員掌握醫(yī)學(xué)理論。

1.3.2 資源融合

資源融合指醫(yī)院把人力，物力資源和體育設(shè)備，器材場(chǎng)地等資源相融合，實(shí)現(xiàn)資源共享。將醫(yī)院的治病設(shè)備投入轉(zhuǎn)為防病設(shè)施投入，將健身場(chǎng)地、社會(huì)體育指導(dǎo)員等體育資源來(lái)解決醫(yī)院里場(chǎng)地、器材、人才短缺的問(wèn)題。以培養(yǎng)體育復(fù)合型人才，建立運(yùn)動(dòng)康復(fù)醫(yī)院等方式，來(lái)推進(jìn)“體醫(yī)融合”的實(shí)踐。

1.3.3 話語(yǔ)權(quán)融合

話語(yǔ)權(quán)融合指把醫(yī)生開(kāi)具的運(yùn)動(dòng)處方的話語(yǔ)權(quán)與健身指導(dǎo)員開(kāi)具的運(yùn)動(dòng)處方的話語(yǔ)權(quán)相對(duì)接，通過(guò)媒體傳播及逆向思維的引導(dǎo)下促進(jìn)醫(yī)生與教練話語(yǔ)權(quán)的融合，從而增加全民健康水平，實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)。醫(yī)生的話語(yǔ)權(quán)對(duì)患者產(chǎn)生影響，教練的話語(yǔ)權(quán)對(duì)鍛煉者起到作用，需兩者融通才能避免兩方“搶資源分蛋糕的嫌疑”。通過(guò)技術(shù)融合、資源融合及話語(yǔ)權(quán)融合，使體育與醫(yī)學(xué)資源共享，體育專家與醫(yī)學(xué)專家各自發(fā)揮優(yōu)勢(shì)促進(jìn)慢性病康復(fù)，達(dá)到全民健康的目的。

1.4 “健康中國(guó)2030”背景下“體醫(yī)融合”促進(jìn)全民健康路徑的構(gòu)建

1.4.1 政府統(tǒng)籌政策指導(dǎo)，破除行業(yè)壁壘

體育事業(yè)的發(fā)展與國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略密切相關(guān)，國(guó)家頒布了各種文件為全民健康提供了政策支持，政府需要制定法律法規(guī)來(lái)促進(jìn)“體醫(yī)融合”的發(fā)展，使其有法可依，有據(jù)可查。在地方設(shè)置體醫(yī)試點(diǎn)(如蘇州實(shí)行陽(yáng)光健身卡、上海實(shí)行1+1+2模式)，推進(jìn)“體醫(yī)融合”的深度和廣度。并且聯(lián)合相關(guān)體育、醫(yī)院等部門(mén)，出臺(tái)“體醫(yī)融合”的規(guī)章制度。政府加大鼓勵(lì)“體醫(yī)+”等相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，為促進(jìn)“體醫(yī)融合”的傳播及其擴(kuò)展“體醫(yī)融合”的資金來(lái)源。

1.4.2 從四合作模式開(kāi)始構(gòu)建

“體醫(yī)融合”四合作即體育總局體醫(yī)融合研究中心、三甲醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院和地方的健身指導(dǎo)中心四方合作。體育總局體醫(yī)融合研究中心在研究中心制定慢性病的標(biāo)準(zhǔn)，并推出治療及預(yù)防慢性病的方案。使患者能在體育與醫(yī)學(xué)的融合下盡快回到健康狀態(tài)。三甲醫(yī)院主要負(fù)責(zé)患者運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的確定、風(fēng)險(xiǎn)的篩查、強(qiáng)度的確定、效果的評(píng)價(jià)、藥物治療和運(yùn)動(dòng)康復(fù)。社區(qū)醫(yī)院與三甲醫(yī)院相互合作，患者在三甲醫(yī)院治療完送到社區(qū)醫(yī)院進(jìn)一步進(jìn)行運(yùn)動(dòng)生命體征檢測(cè)。地方的健身指導(dǎo)中心首先培訓(xùn)既有醫(yī)學(xué)背景又有體育背景的指導(dǎo)員，其次加強(qiáng)對(duì)全民健身器材，場(chǎng)地投入。這樣的四合作解決了體育界解決不了的醫(yī)學(xué)問(wèn)題，醫(yī)學(xué)界解決不了的體育問(wèn)題。最終達(dá)到“體醫(yī)融合”對(duì)患者的治療起到促進(jìn)作用。

1.4.3 完善社區(qū)體育醫(yī)療機(jī)構(gòu)

以社區(qū)委員會(huì)為核心，以街道辦事處等部門(mén)為服務(wù)點(diǎn)，完善家庭醫(yī)生式的社區(qū)體育醫(yī)療機(jī)構(gòu)。將健身場(chǎng)所和醫(yī)療設(shè)備或資源投入到社區(qū)，并且開(kāi)展體育與醫(yī)療的體質(zhì)監(jiān)測(cè)。社區(qū)創(chuàng)建體醫(yī)融合APP平臺(tái)，人們?cè)谑褂肁PP時(shí)可以根據(jù)提示進(jìn)行鍛煉，提高防病和治病的效率。人們既可以從中學(xué)到運(yùn)動(dòng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，還可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)了解身體健康狀況。

1.4.4 以體育院校和醫(yī)學(xué)院校為依托，構(gòu)建“體醫(yī)融合”的復(fù)合型人才

目前成都體育學(xué)院是體醫(yī)結(jié)合實(shí)踐的踐行者和先行者、重慶醫(yī)科大學(xué)第一個(gè)成立全國(guó)體育醫(yī)學(xué)學(xué)院、西安體育學(xué)院成立健康研究院，開(kāi)始招收和培養(yǎng)體醫(yī)人才?！绑w醫(yī)融合”最主要的還是體醫(yī)兩大元素的融合，因此以體育院校和醫(yī)學(xué)院校為出發(fā)點(diǎn)，制定運(yùn)動(dòng)型+醫(yī)學(xué)型為一體的教學(xué)模式，培養(yǎng)具有體育和醫(yī)學(xué)的復(fù)合型人才，招募或引進(jìn)相關(guān)“體醫(yī)融合”的專家或教授，對(duì)其復(fù)合型人才進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，醫(yī)學(xué)能力的培訓(xùn)。讓“體醫(yī)融合”的復(fù)合型人才更好的為大眾服務(wù)。

2. 結(jié)論與建議

2.1 結(jié)論

從概念、重要性、問(wèn)題及路徑上分析了“體醫(yī)融合”，在健康中國(guó)背景下“體醫(yī)融合”模式還處于探索階段，但是在體育與醫(yī)學(xué)的資源融合、技術(shù)融合、話語(yǔ)權(quán)融合的情況下，利用體醫(yī)硬件和軟件資源幫助大眾增強(qiáng)體質(zhì)，增進(jìn)健康，利用體中有醫(yī)、醫(yī)中有體的特點(diǎn)彌補(bǔ)體醫(yī)界不足的知識(shí)體系與相關(guān)運(yùn)動(dòng)技能，利用“體醫(yī)融合”的三融合，四合作的途徑促進(jìn)全民健康，注意“體醫(yī)融合”的切合點(diǎn)，以運(yùn)動(dòng)處方的形式，合理有效的利用來(lái)達(dá)到運(yùn)動(dòng)的安全性、有效性、針對(duì)性的目的，緩解醫(yī)療和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。

2.2 建議

通過(guò)整理分析，健康中國(guó)背景下“體醫(yī)融合”促進(jìn)全民健康的路徑構(gòu)建，應(yīng)首先從政府介入，統(tǒng)籌兼顧促進(jìn)體醫(yī)的融合，再進(jìn)一步完善法制化建設(shè)、市場(chǎng)規(guī)范化。在學(xué)校大量培養(yǎng)“體醫(yī)融合”的復(fù)合型人才、在社區(qū)完善社區(qū)體育醫(yī)療機(jī)構(gòu)注重“體醫(yī)融合”的宣傳教育使全民參與進(jìn)來(lái)。在健身場(chǎng)所投入醫(yī)療資源，讓鍛煉者在鍛煉時(shí)享受和學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的理論、在醫(yī)院投入健身器材讓患者經(jīng)過(guò)臨床治療后能夠進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并且建設(shè)全民健身科技創(chuàng)新平臺(tái)和科學(xué)健身指導(dǎo)服務(wù)站點(diǎn)，開(kāi)展國(guó)民體質(zhì)測(cè)試，完善體質(zhì)健康監(jiān)測(cè)體系。政府主導(dǎo)、體醫(yī)資源優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，多部門(mén)合作促改革，將體育與醫(yī)療密切結(jié)合起來(lái)，充分發(fā)揮兩者的作用,為健康中國(guó)戰(zhàn)略發(fā)展保駕護(hù)航。