杜雪 張寧

【摘 要】 目的：研究個(gè)性化護(hù)理在改善白血病化療后血小板減少癥中的效果。方法：擇取2016年10月-2018年11月我院收治的白血病患者62例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分研究組（個(gè)性化護(hù)理）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）各31例，評(píng)估兩組各時(shí)間點(diǎn)血小板計(jì)數(shù)與心理狀況。結(jié)果：化療前兩組血小板計(jì)數(shù)與焦慮抑郁評(píng)分無差異，P>0.05;研究組化療3d、7d與14d的血小板計(jì)數(shù)均高于對(duì)照組，研究組較對(duì)照組焦慮抑郁評(píng)分低，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異）。結(jié)論：對(duì)白血病患者采用個(gè)性化護(hù)理能改善其心理狀態(tài)，促進(jìn)患者血小板指標(biāo)恢復(fù)正常，提高生活質(zhì)量，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 個(gè)性化護(hù)理;白血病;化療;血小板減少癥;臨床效果

【中圖分類號(hào)】 R715? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-146-01

目前臨床常見的造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病是白血病，患者表現(xiàn)為貧血、淋巴結(jié)腫大或出血等臨床癥狀，治療該疾病以化療為主，但化療期間患者極易發(fā)生血小板減少癥等并發(fā)癥，使得最終的臨床療效欠佳。有學(xué)者證實(shí)，化療期間對(duì)該疾病患者采取護(hù)理干預(yù)措施能改善其預(yù)后效果，提高生活質(zhì)量，改善患者血小板減少癥狀，對(duì)提高其治療效果具有積極重要的意義[1]。為分析個(gè)性化護(hù)理在改善白血病化療后血小板減少癥中的效果，報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 資料 取2016年10月-2018年11月我院收治的白血病患者62例，研究組（n=31）：男20例，女11例，年齡21-58歲，平均年齡（41.29±8.35）歲;對(duì)照組（n=31）：男19例，女12例，年齡20-59歲，平均年齡（41.36±8.27）歲。各資料無差異（P>0.05），可比。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者各生命體征，給予其健康宣教與基礎(chǔ)護(hù)理常規(guī)措施。研究組以對(duì)照組為基點(diǎn)實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，（1）心理指導(dǎo)與健康教育：詳細(xì)向患者與家屬講解住院環(huán)境，告知其化療后血小板減少癥相關(guān)知識(shí)，緩解患者心理負(fù)擔(dān)，消除其緊張或恐懼等情緒，將以往治療成功的案例告知患者，詳細(xì)說明化療后可能發(fā)生的不良反應(yīng)，改善心理應(yīng)激反應(yīng)，縮短康復(fù)進(jìn)程。（2）抗感染護(hù)理：化療后患者易發(fā)生骨髓抑制等不良反應(yīng)，造成其血小板減少，因此密切觀察患者各項(xiàng)生命體征，嚴(yán)格遵循無菌操作原則，觀察其血小板回升情況，切實(shí)完善患者口腔、肛周與呼吸道等部位抗感染，有必要的話給予其適量的抗生素[2]。（3）出血與飲食護(hù)理：定期觀察患者皮膚、黏膜出血點(diǎn)與血壓等情況，有異常及時(shí)處理，同時(shí)化療前給予其適量止吐藥物，增加維生素與蛋白質(zhì)攝入量，囑咐患者養(yǎng)成定期排便的習(xí)慣，確保排便順暢[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 測(cè)定兩組化療前、化療3d、化療7d與化療14d的血小板計(jì)數(shù)，各指標(biāo)越高則說明護(hù)理效果越顯著。

心理狀況：參考焦慮與抑郁自評(píng)量表[4]，各指標(biāo)評(píng)分與護(hù)理效果呈負(fù)相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，正態(tài)分布數(shù)據(jù)（各時(shí)間點(diǎn)血小板計(jì)數(shù)與心理狀況）-t檢驗(yàn)，非正態(tài)分布數(shù)據(jù)-卡方檢驗(yàn)，平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示數(shù)據(jù)分布趨勢(shì)，P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 各時(shí)間點(diǎn)血小板計(jì)數(shù) 化療前兩組血小板計(jì)數(shù)無差異，P>0.05;研究組化療3d、7d與14d的血小板計(jì)數(shù)均高于對(duì)照組，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異），見表1。

2.2 心理狀況 護(hù)理前研究組（n=31）焦慮評(píng)分是54.38±8.27，對(duì)照組（n=31）是54.69±8.25，t=0.1477，p=0.8830;研究組抑郁評(píng)分是評(píng)分是54.53±8.12，對(duì)照組是54.75±8.06，t=0.1070，p=0.9151;護(hù)理后研究組焦慮評(píng)分是43.32±6.37，對(duì)照組是47.86±6.25，t=2.8325，p=0.0063;研究組抑郁評(píng)分是評(píng)分是34.61±5.52，對(duì)照組是43.27±5.73，t=6.0601，p=0.0000，兩組護(hù)理前焦慮抑郁評(píng)分無差異，P>0.05;護(hù)理后研究組焦慮抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異）。

3 結(jié)論

白血病患者化療后常見的并發(fā)癥是血小板減少癥，極易造成機(jī)體發(fā)生出血等情況，臨床以輸注血小板為基點(diǎn)緩解出血癥狀，避免患者發(fā)生顱內(nèi)出血不良事件，但化療期間其極易產(chǎn)生負(fù)性情緒，使得最終的化療效果欠佳。有研究報(bào)道，個(gè)性化護(hù)理能促進(jìn)白血病患者血小板指標(biāo)早期恢復(fù)正常，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)其各生命體征，根據(jù)患者病情定期開展健康教育，包含疾病誘因、化療流程與注意事項(xiàng)等，幫助其建立自信心，改善預(yù)后效果。同時(shí)告知患者保持均衡的營養(yǎng)搭配，加強(qiáng)機(jī)體免疫力，養(yǎng)成定期排便的習(xí)慣，并且結(jié)合患者耐受情況嚴(yán)格控制輸血速度，確保血小板具有活性。

曾艷，劉羽，譚艷麗等研究中指出[5]，個(gè)性化護(hù)理能改善白血病患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)血小板指標(biāo)早期恢復(fù)，改善其生活質(zhì)量與預(yù)后效果，遵循無菌操作原則避免發(fā)生感染，改善患者臨床癥狀，具有時(shí)效性與可靠性。由此可證：對(duì)白血病患者采用個(gè)性化護(hù)理能改善其心理狀態(tài)，促進(jìn)患者血小板指標(biāo)恢復(fù)正常，提高生活質(zhì)量，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 韋金華.重組人促血小板生成素治療急性白血病化療后血小板減少癥的效果探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（82）：127+191.

[2] 于久秀.重組人血小板生成素治療急性白血病化療后血小板減少癥的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（22）：73-74.

[3] 代恩艷.重組人白介素-11治療急性白血病化療后血小板減少癥的療效和安全性分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（20）：74-76.

[4] 屈太梅，李紅俊，李謙.白血病化療后血小板減少癥的臨床特點(diǎn)及個(gè)性化護(hù)理體會(huì)[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S3）：314.

[5] 曾艷，劉羽，譚艷麗等.白血病化療后血小板減少癥的臨床特點(diǎn)及個(gè)性化護(hù)理體會(huì)[J].血栓與止血學(xué)，2016，22（01）：104-106.