陳俊玲

【摘 要】 目的：分析降鈣素原和D-二聚體等聯(lián)合檢測(cè)對(duì)兒童川崎病早期診斷價(jià)值。方法：資料選取本院2017年6月-2018年12月收治的75例川崎?。ü跔顒?dòng)脈損害）患兒作為研究組，選取同期收治的住院發(fā)熱患兒75例作為對(duì)照組，兩組組患兒均予以降鈣素原和D-二聚體等聯(lián)合檢測(cè)，觀察兩組臨床診斷效果情況。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計(jì)，PCT、D-D、BNP聯(lián)合檢測(cè)的靈敏性和特異性高于單項(xiàng)檢測(cè)（P<0.05）;經(jīng)檢測(cè)，研究組PCT（1.85±4.35）ng/ml、D-D（0.71±2.11）ug/ml、BNP（58.09±49.16）pg/ml檢測(cè)結(jié)果均顯著高于對(duì)照組（0.93±2.01）ng/ml、（0.33±0.31）ug/ml、（18.22±15.21）pg/ml（P<0.05）。結(jié)論：D-二聚可作為川崎病（冠狀動(dòng)脈損害）的重要指標(biāo)，降鈣素原和D-二聚體等聯(lián)合檢測(cè)可顯著提高川崎病早起診斷的靈敏性以及特異性。

【關(guān)鍵詞】 降鈣素原;D-二聚體等;檢測(cè);川崎病;兒童

【中圖分類號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-077-01

川崎病又可以被稱為是皮膚黏膜淋巴綜合征，該病癥屬于一種較為常見(jiàn)的急性發(fā)熱出診性疾病，多見(jiàn)于5歲以下的兒童人群 [1]。由此，本研究針對(duì)川崎病患兒行降鈣素原和D-二聚體等聯(lián)合檢測(cè)的臨床診斷效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選取本院2017年6月-2018年12月收治的75例川崎?。ü跔顒?dòng)脈損害）患兒作為研究組，選取同期收治的住院發(fā)熱患兒75例作為對(duì)照組。其中研究組男女比例30：45，年齡2個(gè)月-11歲，平均（5.57±2.63）歲;對(duì)照組男女比例31：44，年齡4個(gè)月-10歲，平均（5.30±2.55）歲。兩組患兒的年齡、性別等基線資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），故具可比性。

1.2 方法 所有研究對(duì)象均于入院當(dāng)天抽取2ml的靜脈血，分別予以降鈣素原（PCT）、D-二聚體（D-D）、腦利鈉肽（BNP）檢查。PCT檢測(cè)：試劑盒選用（上海廣銳生物科技有限公司），檢測(cè)方法選擇全自動(dòng)免疫熒光法，選擇SMT-100便攜式全自動(dòng)熒光免疫分析儀（北京普朗醫(yī)療-南京斯馬特公司生產(chǎn)），參考正常值為0-0.5ng/ml;D-D檢測(cè)采用的是CA52全自動(dòng)血凝分析儀（上海寰熙醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)），采用免疫比濁法作為檢測(cè)方法，試劑開(kāi)放，廣泛適用內(nèi)外試劑，參考正常值為0-0.243ug/ml;BNP檢測(cè)：采用的是雅培i200化學(xué)發(fā)光免疫分析儀（美國(guó)），參考正常值0-100pg/ml。上述所有的檢測(cè)均需要以操作手冊(cè)作為參照依據(jù)，采用相關(guān)配套的試劑、質(zhì)控物和標(biāo)準(zhǔn)物[2-3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)皆采用SPSS21.0軟件包行統(tǒng)計(jì)分析和處理，應(yīng)用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）完成對(duì)計(jì)量資料的表示，組間之比較用t檢驗(yàn)，用百分比（%）完成對(duì)計(jì)數(shù)資料的表示，以X2檢驗(yàn)，P<0.05表示比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各指標(biāo)對(duì)川崎病診斷價(jià)值對(duì)比 經(jīng)統(tǒng)計(jì)，PCT、D-D、BNP聯(lián)合檢測(cè)的靈敏性和特異性顯著高于單項(xiàng)檢測(cè)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組檢測(cè)結(jié)果對(duì)比 經(jīng)檢測(cè)，研究組PCT、D-D、BNP檢測(cè)結(jié)果均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

川崎病屬于一種急性自限性的全身性血管炎，目前，該病癥已經(jīng)成為了造成心臟病的重要原因，究其發(fā)病機(jī)制而言，尚未能夠完全清楚，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其可能與多種未知或者是已知的微生物侵入感染者體內(nèi)又發(fā)B細(xì)胞和T細(xì)胞參與免疫激活，致使炎性因子介導(dǎo)小血管炎為主的全身炎癥反應(yīng)出現(xiàn) [4]。本研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：（1）經(jīng)統(tǒng)計(jì)，PCT、D-D、BNP聯(lián)合檢測(cè)的靈敏性和特異性顯著高于單項(xiàng)檢測(cè);（2）經(jīng)檢測(cè)，研究組PCT（1.85±4.35）ng/ml、D-D（0.71±2.11）ug/ml、BNP（58.09±49.16）pg/ml檢測(cè)結(jié)果均顯著高于對(duì)照組，比較差異顯著具統(tǒng)計(jì)意義。研究數(shù)據(jù)表明D-二聚可作為川崎?。ü跔顒?dòng)脈損害）的重要指標(biāo)，而降鈣素原和D-二聚體等聯(lián)合檢測(cè)可顯著提高川崎病早起診斷的靈敏性以及特異性。分析其原因主要在于，PCT是降鈣素前肽物質(zhì)，其由116個(gè)氨基酸構(gòu)成，在一般情況下處于濃度較低的狀態(tài)，而在炎性反應(yīng)時(shí)期呈現(xiàn)為顯著增高，現(xiàn)已成為感染性炎性標(biāo)志物;D-D存在凝血過(guò)程中，纖維蛋白收到凝血酶等作用構(gòu)成交聯(lián)纖維蛋白，該形成物經(jīng)過(guò)纖溶酶講解的作用之后產(chǎn)生的物質(zhì);川崎病早期患者的D-D水平呈現(xiàn)高凝狀態(tài)，進(jìn)而患者容易形成血栓[5]。

綜上所述，降鈣素原和D-二聚體等聯(lián)合檢測(cè)診斷川崎病的診斷價(jià)值較高，于疾病早期開(kāi)展聯(lián)合檢測(cè)診斷，可有效提高疾病臨床治療效果，可見(jiàn)，降鈣素原和D-二聚體等聯(lián)合檢測(cè)在川崎病早期臨床診斷中具有重要的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐雯雅，劉桂英.川崎病合并冠狀動(dòng)脈損害危險(xiǎn)因素研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥，2016，2（11）：293-297.

[2] 郭艷梅，李曉春.細(xì)胞因子譜.C-反應(yīng)蛋自及降鈣素原在小兒重癥支原體肺炎診治中的臨床意義[J].安徽醫(yī)藥，2017，21（5）：900-903.

[3] 嚴(yán)曉華，高娜，周南.170例兒童川崎病臨床分析[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，36（10）：121-124.

[4] 邱紅，邱海燕，張若松，等.川崎病患兒血清降鈣素原、白細(xì)胞介素-6和 D-D二聚體檢測(cè)的臨床意義[J].兒科藥學(xué)雜志，2015，21（6）：6-8.

[5] 竇煥芝.川崎病患兒血漿內(nèi)皮素注和血清Il-6水平的變化與冠狀動(dòng)脈病的關(guān)系田.心理醫(yī)生，2017.2（23） ：121-122.