蔣艷芳

【摘 要】 目的探討兒科門診輸液的危險性，并提出降低輸液危險性的相應的改進措施。針對常見的輸液危險如漏針、藥液滲漏、用藥混淆等，需要加強兒科輸液管理、提升兒科護理人員職業(yè)素養(yǎng)、強化護患溝通，從而保障兒科患者的輸液安全，減少發(fā)生護患糾紛的概率。

【關鍵詞】 兒科;輸液;危險性;改進對策

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-224-01

引言

隨著生活質量的快速提高，人們健康意識正在覺醒，這使得人們對醫(yī)療需求逐漸增多，同時對醫(yī)療護理工作質量的要求也越來越高。兒科是比較特殊的臨床科室，收治的患者中很多都年齡較小，溝通能力較差或無溝通能力，在對兒科患者進行門診輸液中，因此護患溝通出現(xiàn)障礙而增加輸液風險，這也是導致兒科護患糾紛最常見的原因。為了最大限度保障兒科患者的輸液安全，加強對輸液危險因素的分析，并采取相應的防范措施十分必要。本文便針對兒科門診輸液危險性做了分析探討，并提出了改進措施。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象 研究對象為某院兒科患者100 例，其中男、女患者人數(shù)分別為 56 例、44例，年齡 3-7 歲，所患疾病種類均為兒科常見病、多發(fā)病。

1.2 方法 分析入選患者的各項臨床資料，總結輸液中容易發(fā)生的危險情況。

2 結果

經過對100例患者的臨床資料進行分析總結，發(fā)現(xiàn)兒科門診輸液的危險性主要有漏針、用藥混淆、藥液滲漏等。

3 安全隱患分析及對策

3.1 兒科門診輸液的危險性

3.1.1 漏針 兒科患者相較于成年患者具有較大的特殊性，他們通常年齡較小，自理能力以及自制能力均較差，同時心理脆弱，面對陌生的環(huán)境、醫(yī)護人員時有較強烈的不安全感，且在看到輸液針時會增加患者的恐懼心理，從而影響到他們配合的依從性，這些都增加了輸液門診的難度，使得發(fā)生漏針的風險性增加。另外，兒科患者在輸液門診容易出現(xiàn)哭鬧不安、隨意亂動等現(xiàn)象，這些會加重護理人員的心理負擔，使他們在進行護理操作時更加緊張，從而使護理操作技術水平的穩(wěn)定發(fā)揮受到影響，導致無法準確定位穿刺點、不能及時找到血管等，從而使漏診的風險進一步增加。

3.1.2 用藥混淆 近年來，我國人民的健康意識有了很大提升，同時對于孩子的健康也更加重視，孩子稍微有一點不舒服會馬上到醫(yī)院就診，這也使得兒科患者數(shù)量龐大，輸液室的人員流動性大，且很多患者存在重名、名字相似的情況，使得容易發(fā)生家長取錯藥的情況。而護理人員由于工作量大，有時疏于核對，或是工作不仔細等，都有可能導致兒科患者用藥混淆的情況發(fā)生，不但影響了患者的用藥安全，同時也使得護患關系緊張，阻礙了各項醫(yī)護工作的順利實施。

3.1.3 藥液滲漏 一些兒科疾病起病迅速，或是反復發(fā)作，而由于兒科患者常不能很好的表達自己，不能準確描述病情、感受、需求等，導致護理人員常常將精力集中于穿刺操作中，而忽視了對患者病情的細致觀察，如惡心、頭暈等穿刺不良反應，從而使門診的質量受到影響。而受到病情的影響，加之對輸液存在抵觸、緊張、恐懼等不良心理，兒科患者常通過哭鬧、拉扯輸液管等行為表示抗拒，這些都使得兒科患者在輸液過程中更容易發(fā)生藥液滲漏的情況，從而使輸液的危險性增加。

3.2 改進對策 經過對兒科門診輸液的危險性進行分析，可從以下幾方面著手加強護理，從而使兒科患者輸液危險性降低，總結如下：

3.2.1 加強兒科輸液管理 兒科患者人數(shù)眾多，且很多患者有重名、名字相似的情況，加之輸液室人多的時候環(huán)境嘈雜，一些家長可能會聽錯名字、沒聽清護理人員交代事項等，從而導致用藥混淆的情況時有發(fā)生。為了杜絕用藥混淆的情況出現(xiàn)，兒科必須要加強輸液管理，在換藥、取藥以及其他各項操作過程中一定要仔細核對患者的信息，并妥善保管患者資料，避免出現(xiàn)混淆情況。另外，醫(yī)院方面應當不斷完善輸液管理制度，規(guī)定嚴格的輸液護理流程，并督促護理人員嚴格執(zhí)行，防止用藥混淆，最大限度保證兒科患者治療安全，促使患者身心健康發(fā)展，提升護患之間的信任感，減少醫(yī)療糾紛。

3.2.2 提升醫(yī)護人員職業(yè)素養(yǎng) 兒科患者具有特殊性，因此對護理質量的要求也更高。為此，應當保證兒科護理人員在上崗之前必須要經過嚴格、專業(yè)的培訓，尤其是輸液穿刺技術，應當保證每一名護理人員都能熟練掌握，持證上崗，從而避免因穿刺失敗、反復穿刺等增加患者痛苦，引發(fā)患者家屬的不滿。另外，對待兒科患者應當充滿耐心和細心，對于有溝通能力的較大患兒應當引導他們正確描述感受、需求，對于溝通、表達能力較差的患者則應當更加細心地進行病情以及臨床表現(xiàn)的觀察，同時對容易發(fā)生的輸液危險加強關注，以便及時發(fā)現(xiàn)意外情況，及時采取有效的處理措施，最大限度降低輸液危險性。

3.2.3 提升護患溝通技巧 護患關系為醫(yī)院工作中最重要的關系，因此應當通過培訓，使每一名護理人員都能具備較好的護患溝通技巧。在兒科中，護理人員更多的是與患兒家屬進行溝通、交流，尤其是較小的患者以及不能積極配合輸液治療的患者，護理人員必須要爭取家屬的配合，共同做好患者情緒的安撫，使他們能夠在家長的安慰與陪護下緩解緊張的情緒，提升輸液治療的依從性。另外，一些患者家屬由于緊張孩子的病情，常常有焦慮、不安、煩躁等表現(xiàn)，對此，護理人員應當表現(xiàn)出充分的理解，并對他們做好心理護理，詳細向患者家屬進行孩子病情以及治療方法、治療過程的介紹，使他們能夠緩解不良情緒，積極配合護理人員共同護理好患者。

4 結論

兒科患者作為醫(yī)院治療的特殊群體，需要護理工作人員耐心、仔細、詳細地記錄各項工作，交接工作中盡可能避免疏漏，在緩解病人痛楚的同時舒緩孩子及家人的緊張情緒，著力提升職業(yè)素養(yǎng)、強化護患溝通，從而保障兒科患者的輸液安全。

參考文獻

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