劉旭靜 呂興錕 楊云飛

【摘 要】 目的：觀察超聲檢測(cè)在卵巢良惡性腫瘤鑒別中的應(yīng)用價(jià)值。方法：回顧性分析我院收治的145例卵巢囊腫患者的臨床資料。所有患者均行彩色多普勒超聲檢測(cè)，觀察不同性質(zhì)腫塊血流動(dòng)力水平差異，將超聲檢測(cè)結(jié)果與病理結(jié)果對(duì)比，評(píng)估超聲檢查對(duì)卵巢腫塊良惡性的鑒別價(jià)值。結(jié)果：良性腫塊：邊界及形態(tài)規(guī)則，包膜完整，囊性病變，回聲均勻。惡性腫塊：邊界及形態(tài)無(wú)規(guī)則，無(wú)包膜，回聲不均勻。卵巢惡性腫塊的血流分級(jí)顯著高于良性腫塊，組間比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。彩色多普勒超聲檢測(cè)卵巢惡性腫塊的特異度為91.57%，靈敏度為87.04%。結(jié)論：臨床應(yīng)用彩色多普勒超聲檢測(cè)技術(shù)鑒別卵巢腫塊的良惡性，敏感度及特異度高，惡性腫塊血流動(dòng)力學(xué)分級(jí)更高，臨床應(yīng)用前景廣泛。

【關(guān)鍵詞】 彩色多普勒超聲;卵巢腫瘤;良惡性;鑒別價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R715? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-249-01

卵巢腫瘤屬于女性高發(fā)的生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，發(fā)病率高達(dá)20%，晚期患者生存率僅25%，早期患者生存率為70%以上，故對(duì)于卵巢腫塊良惡性的早期診斷臨床意義重大，超聲做為無(wú)創(chuàng)技術(shù)臨床應(yīng)用在卵巢腫塊的良惡性診斷已很廣泛[1]。本實(shí)驗(yàn)分析了超聲檢查對(duì)于卵巢腫瘤良惡性的鑒別價(jià)值，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取我院2017年5月～2018年12月收治的145例卵巢囊腫患者，所有患者臨床出現(xiàn)下腹不適感就診，均行彩色多普勒超聲檢測(cè);排除妊娠期及哺乳期女性;重癥肝腎功能異常者;其他位置原發(fā)性惡性腫瘤患者;患有其他類(lèi)型婦科疾病及其他影響本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果的病例。入組患者均為女性，年齡22～69歲，平均（48.39±10.12）歲;產(chǎn)次0～3，平均（1.04±0.72）次。所有患者經(jīng)病理檢測(cè)結(jié)果：良性腫塊91例，惡性腫塊54例。入組患者知曉實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及目的。

1.2 方法 所有患者均擇期行彩色多普勒超聲檢測(cè)，儀器選用GE VolusonE8彩色超聲診斷儀，探頭頻率2.0～5.0MHz，中心頻率3.0MHz?；颊呦刃懈共砍?，仰臥體位下待膀胱充盈實(shí)施檢測(cè)?；颊咝嘘幍莱晻r(shí)，排空膀胱后，探頭頻率8.0～11.0MHz， 中心頻率9.0MHz。應(yīng)用彩色多普勒超聲檢測(cè)系統(tǒng)對(duì)腫塊位置的血管及血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)測(cè)定。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察所有患者的超聲征象、對(duì)腫塊血流動(dòng)力學(xué)水平進(jìn)行分級(jí)。

1.4 血流信號(hào)分級(jí) Ⅰ級(jí)：腫塊內(nèi)部及周邊無(wú)顯著血流信號(hào)或少許點(diǎn)狀信號(hào);Ⅱ級(jí)：腫塊內(nèi)部及周邊短線狀血流信號(hào)或點(diǎn)狀信號(hào)，血管呈直線型;Ⅲ級(jí)：腫塊內(nèi)部及周邊有1～2條線狀血流信號(hào)，血管呈迂曲型;Ⅳ級(jí)：腫塊內(nèi)部及周邊有3條以上線狀血流信號(hào)，血管呈迂曲或樹(shù)狀型。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料采用x±s表示，組間比較采用t秩和檢驗(yàn)。均以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者良惡性腫塊超聲征象比較 良性腫塊：邊界及形態(tài)規(guī)則，包膜完整，囊性病變，回聲均勻。惡性腫塊：邊界及形態(tài)無(wú)規(guī)則，無(wú)包膜，回聲不均勻。

2.2 不同類(lèi)型腫塊血流分級(jí)情況對(duì)比 卵巢惡性腫塊的血流分級(jí)顯著高于良性腫塊，組間比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 彩色多普勒超聲檢測(cè)卵巢腫塊良惡性的鑒別價(jià)值 彩色多普勒超聲檢測(cè)卵巢惡性腫塊的特異度為91.57%（76/83），靈敏度為87.04%（47/54）。見(jiàn)表2。

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，女性卵巢位于盆腔深處，卵巢腫塊早期無(wú)顯著體征，多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)惡性腫塊時(shí)已達(dá)中晚期，治療上效果不佳，生存率低[2]。隨著醫(yī)療技術(shù)及設(shè)備的不斷推陳出新，彩色多普勒超聲設(shè)備及技術(shù)廣泛應(yīng)用在婦科疾病的篩查中，無(wú)創(chuàng)且費(fèi)用相對(duì)MRI等低廉，使得其對(duì)于女性卵巢腫塊的早期篩查意義重大[3]。

卵巢腫塊的良惡性區(qū)分，可以從腫塊的邊界及形態(tài)，包膜及回聲等指標(biāo)做出判斷[3]。惡性腫塊邊界及形態(tài)無(wú)規(guī)則，無(wú)包膜，回聲不均勻[4]。彩色多普勒超聲技術(shù)通過(guò)觀察腫塊內(nèi)部及周邊血流動(dòng)力學(xué)水平來(lái)評(píng)估腫塊良惡性，惡性腫塊內(nèi)新生血管較多，血管分布呈呈迂曲或樹(shù)狀型，血管直徑大小不同;良性腫塊內(nèi)少有新生血管，少數(shù)血管位于腫塊周邊，血管呈直線型;惡性腫塊的血流分級(jí)較高，彩色多普勒超聲技術(shù)對(duì)于卵巢惡性腫塊的鑒別具較高的特異度及靈敏度[4]。

我院對(duì)卵巢囊腫患者臨床應(yīng)用彩色多普勒超聲檢測(cè)技術(shù)鑒別腫塊良惡性，良性腫塊：邊界及形態(tài)規(guī)則，包膜完整，囊性病變，回聲均勻;惡性腫塊：邊界及形態(tài)無(wú)規(guī)則，無(wú)包膜，回聲不均勻;卵巢惡性腫塊的血流分級(jí)顯著高于良性腫塊;彩色多普勒超聲檢測(cè)卵巢惡性腫塊的特異度為91.57%，靈敏度為87.04%。

綜上所述，臨床應(yīng)用彩色多普勒超聲檢測(cè)技術(shù)鑒別卵巢腫塊的良惡性，敏感度及特異度高，惡性腫塊血流動(dòng)力學(xué)分級(jí)更高，臨床應(yīng)用前景廣泛。

參考文獻(xiàn)

[1] 李好平. 彩色多普勒超聲在卵巢良惡性腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2018， 28（2） ：83-84

[2] 朱征濤，邱文偉. 超聲與MRI在篩查及鑒別卵巢腫瘤良惡性病變中應(yīng)用研究[J]. 中國(guó)CT和MRI雜志， 2017， 15（5） ：115-117，134

[3] 潘璐. 彩色多普勒超聲檢查在卵巢腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值研究[J]. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志， 2016， 3（15） ：10-11

[4] 王麗榮. 彩色多普勒超聲和超聲造影在卵巢腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2018， 25（3） ：83-84