范德康

(永康市第三人民醫(yī)院，浙江 永康321300)

慢性精神分裂癥發(fā)病率較高，病程較長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)[1-2]。對(duì)該病治療存在一定的難度，多數(shù)患者伴嚴(yán)重社會(huì)功能障礙，預(yù)后不佳。常規(guī)管理干預(yù)主要針對(duì)患者住院期間的治療與護(hù)理及健康教育，為了提高患者的康復(fù)效果，除了臨床給予正規(guī)治療外，還應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)管理[3]。本研究擬觀察社區(qū)精神衛(wèi)生管理對(duì)慢性精神分裂癥的干預(yù)效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

一、資料與方法

1.臨床資料。2017年1-12月選取本院轄區(qū)內(nèi)80例慢性精神分裂癥患者，根據(jù)有無(wú)接受社區(qū)精神衛(wèi)生管理分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各40例。對(duì)照組：男21例，女19例；平均年齡(39.6±14.6)歲；平均病程(9.6±3.1)年。實(shí)驗(yàn)組：男22例，女18例；平均年齡(39.7±14.4)歲；平均病程(9.7±3.0)年。兩組一般資料的差異不明顯(P>0.05)。

2.方法。對(duì)照組予常規(guī)抗精神病藥物治療、認(rèn)知行為治療及精神管理。在此基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組接受社區(qū)精神衛(wèi)生管理。主要管理內(nèi)容如下：(1)成立管理小組，配備一名副主任醫(yī)師、兩名護(hù)士以及一名公衛(wèi)醫(yī)師。小組成員均經(jīng)培訓(xùn)具備專業(yè)技能與管理水平。(2)建立和逐步完善患者檔案資料，全面掌握和動(dòng)態(tài)分析患者病情與治療過(guò)程。①家庭隨訪：按患者病情采取不同護(hù)理方案。滿足患者的需求，尊重其知情權(quán)。幫助患者及其家屬認(rèn)識(shí)社會(huì)因素對(duì)其發(fā)病、病情及治療康復(fù)效果的影響。②用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥。讓家屬做好用藥監(jiān)督和相應(yīng)記錄。③生活和飲食指導(dǎo)：長(zhǎng)期服用抗精神病藥物易引起便秘，指導(dǎo)患者及其家屬合理飲食，施行健康的生活行為。(4)復(fù)診指導(dǎo)：要求患者定期復(fù)查，掌握其疾病變化。

3.觀察指標(biāo)。對(duì)比兩組癥狀改善率，生存質(zhì)量及康復(fù)情況。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPPS 21.0，計(jì)數(shù)資料分別進(jìn)行t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著。

二、結(jié) 果

1.臨床癥狀對(duì)比。干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組PANSS評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)(見(jiàn)表1)。

2.生存質(zhì)量對(duì)比。干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組SF-36評(píng)分各維度得分均高于對(duì)照組(P<0.05)(見(jiàn)表2)。

表1 兩組患者臨床癥狀對(duì)比分)

注：#表示與對(duì)照組同期比較，P>0.05；*表示與對(duì)照組同期比較，P<0.05

表2 兩組患者的SF-36評(píng)分對(duì)照表分)

3.康復(fù)情況對(duì)比。干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組BPRS評(píng)分低于對(duì)照組，PSP評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)(見(jiàn)表3)。

表3 兩組患者康復(fù)情況對(duì)比分)

注：#表示與對(duì)照組同期比較，P>0.05；*表示與對(duì)照組同期比較，P<0.05

三、討 論

精神分裂癥對(duì)患者身心健康的影響均比較嚴(yán)重，必須及早行綜合性干預(yù)管理[4]。社區(qū)精神衛(wèi)生管理是社區(qū)護(hù)理管理的重要組成部分，也是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。社區(qū)精神衛(wèi)生管理的工作任務(wù)主要分為兩大方面，一是預(yù)防并減少不良行為及心理問(wèn)題的形成，二是防治精神疾病。其工作內(nèi)容主要包括對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行預(yù)防宣教、危機(jī)干預(yù)、家庭醫(yī)療、社會(huì)適應(yīng)等管理；其工作目標(biāo)是提高社區(qū)居民的承受力，減輕生活壓力，改善心理狀態(tài)，積極面對(duì)生活。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組PANSS、SF-36、BPRS、PSP評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀、生存質(zhì)量、康復(fù)情況均優(yōu)于對(duì)照組，表明通過(guò)社區(qū)精神衛(wèi)生管理可顯著改善患者癥狀、提高其生活質(zhì)量和促進(jìn)其康復(fù)。說(shuō)明社區(qū)服藥無(wú)縫連接管理模式對(duì)提高精神分裂癥患者社會(huì)功能和生活質(zhì)量均有促進(jìn)作用。

綜上所述，社區(qū)精神衛(wèi)生管理對(duì)慢性精神分裂癥患者癥狀及生存質(zhì)量的干預(yù)效果顯著，值得推行。