郝 珍
(浙江衢化醫(yī)院,浙江 衢州324004)
慢性支氣管炎是中老年人的高發(fā)疾病之一,由病原菌對支氣管以及氣道黏膜組織造成侵犯、感染引起,患者常有喘息、咳嗽以及咳痰等癥狀表現(xiàn),若未及時妥善處理,往往可累及肺臟,導(dǎo)致肺源性心臟病或肺氣腫發(fā)生,從而加重對患者生命健康的危害。鹽酸氨溴索是國內(nèi)臨床廣泛使用的一種黏液溶解劑,在治療慢性支氣管炎方面有確切的效果,但關(guān)于其給藥途徑尚有一些爭議[1-2]。本組課題中采取霧化吸入、靜脈注射2種方式使用氨溴索對84例慢性支氣管炎患者進(jìn)行治療,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.材料。以我院收治于2016年9月-2018年9月的84例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者作為本組課題的觀察對象,所選患者均在系統(tǒng)檢查后確診,與《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中的相關(guān)診斷依據(jù)吻合[3],且已簽署課題研究同意書;無伴發(fā)肝、腎方面功能疾病,無精神異常以及藥物過敏體質(zhì)等問題。其中男病例45例,女病例39例,年齡在41-76歲范圍,中位年齡(53.2±5.8)歲;利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行隨機(jī)數(shù)表分配,A組與B組各42例,組間基線材料通過統(tǒng)計(jì)軟件處理,P>0.05,有實(shí)驗(yàn)觀察性。
2.方法。在常規(guī)抗感染、退熱等對癥處理下,A組接受鹽酸氨溴索靜脈注射,用量15mg,經(jīng)生理鹽水100mL配比后給藥,每日2次。B組給予鹽酸氨溴索霧化吸入,用量15mg,經(jīng)生理鹽水4mL配比后置于氧驅(qū)動霧化器中給予患者吸入,氧流量調(diào)節(jié)為5L/min,每次霧化15min,每日2次。兩組均接受課題研究及用藥5-7d。
3.評估項(xiàng)目[3]。記錄兩組的喘息、咳嗽/咳痰及哮鳴音緩解時間與住院時間,統(tǒng)計(jì)用藥過程出現(xiàn)的不良反應(yīng),同時評估兩組的用藥療效:(1)顯效:治療后無支氣管炎相關(guān)癥狀(咳嗽、喘息等),肺哮鳴音與濕羅音消失,且實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)正常;(2)有效:治療后支氣管炎相關(guān)癥狀(咳嗽、喘息等)有明顯緩解,肺哮鳴音及濕羅音基本消失,且實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有所改善,但未完全恢復(fù)正常;(3)無效:未見支氣管炎相關(guān)癥狀(咳嗽、喘息等)變化,甚至加重。
1.A組與B組的用藥療效分析。A組與B組用藥總有效率依次達(dá)到81.0%與97.6%,B組在用藥療效上對比A組顯著提升,P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表1)。
表1 兩組用藥療效分析(n)
2.A組與B組的支氣管炎癥緩解時間及住院時間分析。與A組比較,B組的支氣管炎癥(喘息、咳嗽/咳痰等)緩解時間以及住院時間均顯著縮短,P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表2)。
3.A組與B組用藥過程的不良反應(yīng)記錄情況。用藥過程中,兩組均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。
慢性支氣管炎的起因與多種內(nèi)外因素對支氣管黏膜的持續(xù)刺激有很大關(guān)系[4],急性發(fā)作時通常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰與喘息等,若未盡早治療,極易誘發(fā)肺心病或肺氣腫,使患者的身體健康受到嚴(yán)重危害。
氨溴索作為臨床常用黏液溶解劑之一,在治療急慢性支氣管炎方面發(fā)揮著重要作用。其對氣道黏液腺具有良性刺激的作用,能夠使中性多糖在較短時間內(nèi)大量分泌,從而起到溶解分泌物、加速排痰等效果。目前我國所用氨溴索主要包括注射劑型、口服劑型2種,關(guān)于何種劑型用藥對治療慢性支氣管炎更適合尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。
靜脈注射給藥操作較簡便、安全,但相關(guān)研究實(shí)踐認(rèn)為,經(jīng)靜脈注射給藥后,肺部組織的血藥濃度以及藥物分布均較難保證[4]。而霧化吸入給藥有較廣泛的適應(yīng)范圍,采取該方式用藥,藥物還可直達(dá)病灶,取得更令人滿意的臨床療效[5]。
通過課題研究發(fā)現(xiàn)B組經(jīng)霧化吸入鹽酸氨溴索治療后,該組患者的用藥總有效率提升至97.6%,并且對比A組,B組患者的支氣管炎癥緩解時間、住院時間均大大縮短,整個用藥過程也無嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn),整體用藥效果較為理想、可靠,與上述文獻(xiàn)看法有相似性。
綜上所述,對慢性支氣管炎急性發(fā)作患者使用鹽酸氨溴索霧化治療,用藥效果較靜脈注射給藥理想,且安全可靠,可加速緩解支氣管炎癥,促進(jìn)患者康復(fù),值得推薦。