邱建武 尚平 孫連勇

【摘 要】目的：分析對上腹部手術(shù)的冠心病患者在圍麻醉期采用七氟烷與丙泊酚的效果。方法：選擇我院2017年12月至2018年12月期間收治的上腹部手術(shù)的冠心病患者62例作為研究對象，使用奇偶法將其分為對照組和觀察組，每組各為31例，對照組采用丙泊酚麻醉，觀察組采用七氟烷麻醉，將兩組患者的麻醉期間應激反應進行對比。結(jié)果：CRP對比，P<0.05;皮質(zhì)存指標對比，P<0.05;存在統(tǒng)計學意義。結(jié)論：上腹部手術(shù)的冠心病患者在圍麻醉期采用七氟烷的具有較高的臨床價值，值得在臨床上予以推廣使用。

【關(guān)鍵詞】七氟烷;丙泊酚;上腹部手術(shù);冠心病;圍麻醉期應激反應

【中圖分類號】R657.4【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）11-0-02

冠心病是臨床上常見的一種高發(fā)疾病，手術(shù)治療該疾病往往對患者的麻醉要求較大，如果患者的年齡過大，往往會影響其冠脈存儲能力和代償能力，術(shù)后易引發(fā)心肌缺血[1]。臨床上為了降低手術(shù)的危險性，往往需要對麻醉期應激反應進行研究。文章主要對比分析七氟烷與丙泊酚上腹部手術(shù)的冠心病患者圍麻醉期應激反應的抑制效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 研究納入我院收治的上腹部收治的冠心病的患者62例，患者的收治時間在2017年12月—2018年12月，奇偶法將其分為對照組和觀察組，分別予以丙泊酚麻醉和七氟烷麻醉。對照組31例患者中，男性患者18例、女性患者13例;患者的年齡60歲-78歲，中位年齡為（65.34±2.34）歲。觀察組31例患者中，男性患者19例，女性患者13例;患者的年齡59歲-77歲，中位年齡為（65.44±2.89）歲。兩組冠心病患者的一般資料經(jīng)過統(tǒng)計學處理分析，無意義P>0.05。

納入標準：所有患者經(jīng)過臨床確診為冠心病;患者自愿入組研究，簽署知情同意書;患者具備良好的表達能力和溝通能力。排除標準：合并器官性重大疾病患者;臨床治療不完整的患者;手術(shù)不耐受的患者[2]。

1.2 一般方法 兩組患者在術(shù)前均采用嗎啡（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，國藥準字H20013351）肌肉注射，予以患者4μ/kg和維庫溴銨（哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20084039，）0.15mg/kg誘導，予以患者氣管插管治療，患者在手術(shù)過程中予以二氧化碳分壓檢測[3]。對照組采用丙泊酚（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20123138）麻醉，靶控輸入麻醉。觀察組采用七氟烷（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H20070172）麻醉[4]。

1.3 評價標準 對比兩組患者手術(shù)前、氣管插管后10分鐘和氣管拔管10分鐘，對比兩組患者的CRP指數(shù)變化;皮質(zhì)醇水平變化。

1.4 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)確認無誤后輸入統(tǒng)計學軟件SPSS20.0處理，計量數(shù)據(jù)采用（均數(shù)±標準差）表示;組間差異采用t檢驗。存在統(tǒng)計學意義P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的CRP手術(shù)指標變化 2組的CRP對比均有一定的提升，術(shù)后 12 h 時，對照組的皮質(zhì)醇水平基礎(chǔ)值的明顯高于觀察組，指標對比P<0.05;存在統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者的皮質(zhì)醇手術(shù)指標對比 兩組皮質(zhì)醇手術(shù)指標對比，均得到顯著的提升;術(shù)后觀察組和對照組指標對比，P<0.05;存在統(tǒng)計學意義。

3 討論

七氟烷吸入麻醉的原理則是通過抑制兒茶酚胺的分泌來抑制心血管反應。七氟烷抑制心臟手術(shù)的麻醉應激反應效果顯著，可以有效改善心血疾病患者的預后，在使患者意識消失的同時阻斷疼痛的傳入，可以有效地抑制應激反應的發(fā)生，降低炎性免疫應答的發(fā)生率。敏感的顯示機體應激反應的指標為 C反應蛋白、血清皮質(zhì)醇以及 AtⅡ，應激反應會刺激機體內(nèi)的 C反應蛋白，血清皮質(zhì)醇，AtⅡ分泌，分泌量與刺激的大小以及持續(xù)時間有關(guān)，故 C 反應蛋白、血清皮質(zhì)醇、AtⅡ常作為臨床上判斷應激反應強度的主要指標。綜上所述，根據(jù)研究結(jié)果顯示，兩組患者在氣管拔管后的C反應蛋白等均明顯升高，但是明顯的手術(shù)應激會對患者造成較大的傷害，觀察組術(shù)后CRP手術(shù)指標變化約為4倍，對照組大于4倍;觀察組皮質(zhì)醇手術(shù)指標術(shù)后約為術(shù)前的6倍，對照組大于6倍。由此說明觀察組對手術(shù)應激的抑制作用更好，可以更好的降低對心肌的傷害。

參考文獻

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