曹金

【摘 要】目的：對冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者采用琥珀酸美托洛爾緩釋片與曲美他嗪聯(lián)合治療，分析其治療效果。方法：隨機(jī)將從2017年1月至2018年7月在我院治療的80例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者分為對照組（40例）與觀察組（40例），對照組采取常規(guī)藥物治療，觀察組采取琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合曲美他嗪治療，觀察這兩組患者的療效。結(jié)果：觀察組治療總有效率高于對照組;觀察組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間、24h缺血發(fā)作次數(shù)小于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者采用琥珀酸美托洛爾緩釋片與曲美他嗪聯(lián)合治療，療效確切，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】冠心病不穩(wěn)定型心絞痛;曲美他嗪;琥珀酸美托洛爾緩釋片;療效

【中圖分類號】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）11-0-02

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛是因冠狀動脈具有不穩(wěn)定性的粥樣變化繼發(fā)病理性改變，使心肌供血不足或者缺氧而引起的[1]。該疾病的臨床表現(xiàn)主要為心肌缺血缺氧、胸痛、血管梗塞等，很容易受到外界因素與心理因素的影響，一旦治療不及時(shí)，很可能引發(fā)心源性猝死與心肌梗死[2]。本研究在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)之上加用了琥珀酸美托洛爾緩釋片與曲美他嗪，獲得較好的治療效果，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)將從2017年1月至2018年7月在我院治療的80例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者分為對照組（40例）與觀察組（40例）。觀察組男25例，女15例，年齡分布：48-76歲，平均年齡為（64.71±3.15）歲，病程為0.8-7年，平均病程為（2.68±1.24）年;對照組男26例，女14例，年齡分布：47-75歲，平均年齡為（63.58±3.49）歲，病程為1-8年，平均病程為（2.73±1.45）年。將兩組患者的一般資料作比較，發(fā)現(xiàn)沒有顯著差異，有可比性（P>0.05）。入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合WHO制定的冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的相關(guān)診斷與分級標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除急性心力衰竭患者、急性心肌梗死心功能評定標(biāo)準(zhǔn)在3級以上、緩慢性心律失常患者、對本研究藥物過敏患者。所有患者均簽署了知情同意書。

1.2 方法 對照組采用利尿劑、硝酸酯類、他汀類與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等常規(guī)藥物治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用琥珀酸美托洛爾緩釋片與曲美他嗪。琥珀酸美托洛爾緩釋片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：J20150044），用法用量：初始劑量為23.75mg，1次/d，連續(xù)用藥14天后結(jié)合患者表現(xiàn)與耐藥性適當(dāng)增加劑量，47.50mg/次，1次/d，但最大劑量需<95mg。曲美他嗪（施維雅（天津）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20055465），用法用量：口服，20mg/次，3次/d。兩組患者連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：患者心電圖檢查提示倒置T段轉(zhuǎn)為直立，和治療前相比，心絞痛發(fā)作次數(shù)與硝酸甘油消耗量減少程度要大于80%;有效：心電圖檢查提示ST段回升 0.05mv以上，或T波變遷在50%以上，且和治療前相比，心絞痛發(fā)作次數(shù)與硝酸甘油消耗量減少50%至80%;無效：較治療前沒有變化，或有加重趨勢?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。同時(shí)，觀察并認(rèn)真記錄兩組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間、24h缺血發(fā)作次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS20.0對所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行針對性的處理與分析，用t、x2檢驗(yàn)分別對計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料進(jìn)行針對性處理，若P低于0.05，就表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對比 觀察組患者治療總有效率為95.00%，對照組治療總有效率為77.5%，對比差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組患者臨床指標(biāo)對比 觀察組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間、24h缺血發(fā)作次數(shù)小于對照組（P<0.05）。

3 討論

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛是臨床多發(fā)的心血管疾病之一，具有病情進(jìn)展迅速、發(fā)病急驟高危險(xiǎn)性等特征。如果得不到有效且及時(shí)的治療，會對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。琥珀酸美托洛爾緩釋片可以改善患者心肌供氧、代謝循環(huán)，從而降低患者心率;能對缺血心肌結(jié)構(gòu)血流供應(yīng)進(jìn)行重新分配，從而減少冠狀動脈狹窄與堵塞情況的發(fā)生。在患者心肌細(xì)胞處在缺氧狀態(tài)下，曲美他嗪可保護(hù)心肌細(xì)胞的能量代謝途徑，維持心肌細(xì)胞功能與環(huán)境穩(wěn)定，還能改善血液循環(huán)功能，使心臟總?cè)毖?fù)荷降低。兩種藥物聯(lián)合使用，可進(jìn)一步提升治療效果，改善患者心肌系統(tǒng)的功能。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率為95.00%，對照組治療總有效率為77.5%，對比差異顯著（P<0.05）;觀察組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間、24h缺血發(fā)作次數(shù)小于對照組（P<0.05）。表明相比常規(guī)藥物治療，常規(guī)藥物與琥珀酸美托洛爾緩釋片與曲美他嗪聯(lián)合使用治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的療效更為顯著，可提升治療總有效率，改善患者臨床癥狀。

綜上所述，對冠心病不穩(wěn)定型心絞痛采用琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合曲美他嗪治療，可以有效提升治療效果，改善臨床癥狀，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

郎輝輝.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合曲美他嗪在冠心病不穩(wěn)定型心絞痛治療中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].北方藥學(xué)，2019，16（01）：58-59.

劉韋.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合曲美他嗪在冠心病心絞痛治療中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（65）：81.

柯子立，陳芬，陳志強(qiáng).琥珀酸美托洛爾緩釋片與酒石酸美托洛爾片治療慢性心力衰竭臨床療效的Meta分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2016，24（09）：1-5.

馮桂榮.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合曲美他嗪在冠心病心絞痛治療中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（17）：209-210.