曹宇佳

【摘 要】目的：探討琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的臨床應(yīng)用效果。方法 ：將我院2017年5月～2018年5月間收治的90例冠心病心絞痛患者作為臨床研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法分為聯(lián)合組（n=45）以及對(duì)照組（n=45）。對(duì)照組采取常規(guī)方法治療，聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上采取琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合曲美他嗪治療，對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果 ：聯(lián)合組總有效率（95.56%）較對(duì)照組（80.00%）更高，組間存在顯著差異性（=5.075，P=0.024）。結(jié)論 ：琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛效果較優(yōu)，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】琥珀酸美托洛爾緩釋片;曲美他嗪;冠心病心絞痛

【中圖分類號(hào)】R71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11-0-02

冠心病心絞痛是臨床較為常見(jiàn)的心血管疾病，多發(fā)于中老年群體。由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化造成血管閉塞，引發(fā)心肌缺氧、缺血，而導(dǎo)致冠心病心絞痛。臨床治療冠心病心絞痛常用阿司匹林以及硝酸酯類等藥物治療，雖然獲得一定效果，但可能會(huì)誘發(fā)消化不良、低血壓等不良反應(yīng)，整體治療效果會(huì)受到限制。我院對(duì)2017年5月～2018年5月間收治的90例冠心病心絞痛患者采取了琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合曲美他嗪治療，臨床效果較優(yōu)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：選入患者與冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，此次研究患者已經(jīng)知情，并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)[1]：存在嚴(yán)重心律失常者;存在病態(tài)竇房結(jié)綜合征者;嚴(yán)重心力衰竭者;依從性較差，無(wú)法按醫(yī)囑服藥者。

將2017年5月～2018年5月間在我院接受治療的90例冠心病心絞痛患者作為臨床研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)表法分為聯(lián)合組（n=45）以及對(duì)照組（n=45）。聯(lián)合組中男25例，女20例，年齡53～76歲，平均年齡為（63.87±6.32）歲，病程為1～8年，平均病程為（4.18±2.09）年;對(duì)照組中男24例，女21例，年齡54～74歲，平均年齡為（63.22±6.19）歲，病程為1～7年，平均病程為（4.11±2.04）年。聯(lián)合組與對(duì)照組在性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 聯(lián)合組與對(duì)照組均采取常規(guī)藥物治療，包括阿司匹林、硝酸酯類藥物，連續(xù)用藥12周。聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上采取琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合曲美他嗪治療。琥珀酸美托洛爾緩釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20140780，AstraZeneca AB產(chǎn)，規(guī)格：47.5mg/片），初始劑量為47.50 mg/次，1次/d，每隔1～2周適當(dāng)增加劑量，最大劑量不超過(guò)95mg/d;曲美他嗪（國(guó)藥準(zhǔn)字H20055465，施維雅（天津）制藥有限公司，規(guī)格：20mg/片）治療，口服，20mg/次，3次/d，連續(xù)用藥12周。

1.3 療效判定 顯效：經(jīng)過(guò)治療后，心絞痛發(fā)作頻率以及硝酸甘油用量下降幅度超過(guò)80%;有效：心絞痛發(fā)作頻率以及硝酸甘油用量下降幅度為50%～80%;無(wú)效：心絞痛發(fā)作頻率以及硝酸甘油用量下降幅度低于50%[2]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究中有關(guān)數(shù)據(jù)以Epidata3.1軟件錄入，雙遍錄入，并實(shí)施邏輯糾錯(cuò)。以SPPS 21.0軟件包完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采取檢驗(yàn);計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

聯(lián)合組總有效率（95.56%）較對(duì)照組（80.00%）更高，組間比較差異顯著（=5.075，P=0.024）。

3 討論

冠心病心絞痛發(fā)作的主要原因?yàn)樾募」┭蛔?。病情發(fā)作時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)心率及血壓上升，心肌運(yùn)動(dòng)耗氧量增加，導(dǎo)致血管痙攣，并出現(xiàn)血供不足而引起胸部疼痛癥狀。臨床治療冠心病心絞痛主張改善心肌血液循環(huán)，增加心肌供血，使得心血管耗氧量下降。阿司匹林、硝酸酯類藥物是臨床治療冠心病心絞痛的常見(jiàn)藥物，雖然能夠起到一定作用，但也有研究表明部分患者用藥后病情控制效果不佳[3]。

此次研究當(dāng)中，聯(lián)合組采取了琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合曲美他嗪治療，從結(jié)果來(lái)看，聯(lián)合組總有效率較對(duì)照組更高（P<0.05），與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果類似[4]。曲美他嗪在心肌細(xì)胞缺血缺氧時(shí)對(duì)能量代謝途徑具有保護(hù)作用，可讓心肌細(xì)胞離子泵功能、結(jié)構(gòu)以及運(yùn)轉(zhuǎn)途徑保持正常狀態(tài)，有利于維持心肌細(xì)胞的功能性，從而改善冠狀動(dòng)脈血液循環(huán)，緩解心肌缺血。美托洛爾一種β-受體阻滯劑，對(duì)交感神經(jīng)活性具有抑制作用，并且能夠降低兒茶酚胺毒性，有利于重新建立β-受體激動(dòng)作用，可在一定程度上改善心肌功能，降低心肌耗氧量，促進(jìn)心肌收縮。琥珀酸美托洛爾緩釋片的選擇性是劑量依賴的，其血藥濃度峰值較同劑量普通片更低，具有更好的β-受體選擇性，藥效作用時(shí)間更長(zhǎng)，能夠起到更好的治療效果。

綜上所述，琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛可通過(guò)不同機(jī)制發(fā)揮協(xié)同作用，進(jìn)一步緩解患者病情。

參考文獻(xiàn)

馮永萌，趙志勇，郭瑞霞.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2018，39（03）：46-48.

劉韋.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合曲美他嗪在冠心病心絞痛治療中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（65）：81.

馮桂榮.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合曲美他嗪在冠心病心絞痛治療中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（17）：209-210.

李照杰.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（06）：100-101.