胡鯤 陸耀宇 程剛 劉國(guó)慶

【摘 要】目的：探討院內(nèi)制劑桃仁消腫膠囊治療脛腓骨骨折術(shù)前肢體腫脹的療效。方法：60例脛腓骨骨折伴術(shù)前肢體腫脹患者隨機(jī)分成對(duì)照組30例，采用注射七葉皂苷鈉治療，每次10 mg，每天1次，連續(xù)治療7天;觀察組30例，采用院內(nèi)制劑桃仁消腫膠囊治療，每次3粒，每天3次，連續(xù)治療7天。分別于治療前，治療后1、3、5、7d對(duì)兩組患者進(jìn)行肢體腫脹程度測(cè)定及疼痛程度評(píng)分。結(jié)果：觀察組治療3、5、7d肢體腫脹程度及疼痛程度評(píng)分分別與治療前比較，差異有顯著性（P<0.05）。觀察組治療3、5、7d肢體腫脹程度消退及疼痛程度評(píng)分降低幅度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：院內(nèi)制劑桃仁消腫膠囊可明顯促進(jìn)脛腓骨骨折伴術(shù)前肢體腫脹消退，緩解其疼痛癥狀。

【關(guān)鍵詞】 院內(nèi)制劑;桃仁消腫膠囊;脛腓骨骨折;術(shù)前肢體腫脹

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11-0-02

脛腓骨骨折為臨骨科床常見的骨折類型之一，其治療主要方法多為手術(shù)治療。脛腓骨骨折腫脹所引發(fā)的血管神經(jīng)損傷會(huì)影響手術(shù)的開展，導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年3月—2018年11月在貴州省黔南州中醫(yī)醫(yī)院骨傷一科就診的脛腓骨骨折伴術(shù)前肢體腫脹患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組30例，其中男17例，女13例。年齡27～62（46.32±7.01）歲。骨折時(shí)間8～28（8.02±1.53）h。觀察組30例，其中男19例，女11例。年齡25～65（45.89±6.52）歲。骨折時(shí)間5～30（7.92±1.27）h;兩組一般資料比較差異無顯著性（P>0.05）。

1.2 治療方法 兩組患者入院后將患肢放置于牽引架上抬高，給予患肢跟骨牽引制動(dòng)，早期指導(dǎo)進(jìn)行功能恢復(fù)訓(xùn)練，擇期準(zhǔn)備手術(shù)治療。對(duì)照組采用七葉皂苷鈉注射液10 mg加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中進(jìn)行靜脈滴注。每天1次，連續(xù)治療7天。觀察組采用院內(nèi)制劑桃仁消腫膠囊（黔藥制字20130004號(hào)，0.45/粒）治療，每次3粒，每天3次，連續(xù)治療7天。

1.3 觀察指標(biāo) （1）肢體腫脹程度測(cè)量：分別于治療前，治療后1、3、5、7d對(duì)兩組肢體腫脹程度進(jìn)行測(cè)量，將兩組患者患側(cè)小腿周徑記為a，健側(cè)記為b，腫脹程度=a-b;（2）疼痛評(píng)分：分別于治療前，治療后1、3、5、7d采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)估，0分為無痛，1～3分輕度疼痛，4～6分中度疼痛，7～10分重度疼痛，得分越高，患者疼痛程度越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行， 計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，P<0.05 為差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后肢體腫脹程度比較 治療前，兩組肢體腫脹程度比較，差異無顯著性（P>0.05）。觀察組治療3、5、7d肢體腫脹程度分別與治療前比較，差異有顯著性（P<0.05）。觀察組治療5、7d肢體腫脹程度分別與治療3d比較，差異有顯著性（P<0.05）。觀察組治療7d肢體腫脹程度分別與治療5d比較，差異有顯著性（P<0.05）;對(duì)照組治療3、5、7d肢體腫脹程度分別與治療前比較，差異有顯著性（P<0.05）。對(duì)照組治療5、7d肢體腫脹程度分別與治療3d比較，差異有顯著性（P<0.05）。對(duì)照組治療7d肢體腫脹程度與治療5d比較，差異有顯著性（P<0.05）;觀察組治療3、5、7d肢體腫脹程度消退優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組治療前后VAS評(píng)分比較 治療前，兩組VAS評(píng)分比較，差異無顯著性（P>0.05）。觀察組治療3、5、7d VAS評(píng)分分別與治療前比較，差異有顯著性（P<0.05）。觀察組治療5、7d VAS評(píng)分分別與治療3d比較，差異有顯著性（P<0.05）。觀察組治療7d VAS評(píng)分分別與治療5d比較，差異有顯著性（P<0.05）;對(duì)照組治療3、5、7d VAS評(píng)分分別與治療前比較，差異有顯著性（P<0.05）。對(duì)照組治療5、7d VAS評(píng)分分別與治療3d比較，差異有顯著性（P<0.05）。對(duì)照組治療7d VAS評(píng)分與治療5d比較，差異有顯著性（P<0.05）;觀察組治療3、5、7d VAS評(píng)分降低幅度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

近年來的研究表明，治療下肢骨折的常規(guī)手術(shù)是脛腓骨內(nèi)固定術(shù)，術(shù)前及時(shí)有效地消除腫脹對(duì)手術(shù)安全及患者術(shù)后的恢復(fù)尤為重要[1]。七葉皂苷鈉注射液具有消除自由基、抗炎、抗?jié)B出的功效，但臨床長(zhǎng)期應(yīng)用容易導(dǎo)致致靜脈炎癥[2]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，創(chuàng)傷導(dǎo)致骨折后引起的腫脹與認(rèn)為氣滯血瘀密切相關(guān)，桃仁消腫膠囊是我院院內(nèi)制劑，具有活血化瘀、消腫止痛作用。臨床主要用于骨折早期治療。方中桃仁有活血化瘀之功，紅花有瘀血止痛之效。本文結(jié)果顯示，

觀察組治療3、5、7d肢體腫脹程度及疼痛程度評(píng)分分別與治療前比較，差異有顯著性（P<0.05）。觀察組治療3、5、7d肢體腫脹程度消退及疼痛程度評(píng)分降低幅度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。提示院內(nèi)制劑桃仁消腫膠囊可明顯促進(jìn)脛腓骨骨折伴術(shù)前肢體腫脹消退，緩解其疼痛癥狀，建議臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

楊威，敖傳西，華賢章.桃紅四物湯治療脛腓骨骨折術(shù)前肢體腫脹的臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2018（2）：220-222.

宋良軍.桃紅四物湯加減治療脛腓骨骨折所致肢體腫脹的臨床療效評(píng)價(jià)[J].中藥藥理與臨床，2015，12（1）：13-17.