陳義忠

【摘 要】目的：探討中藥炮制對臨床合理用藥的影響。方法：選取2017年5月至2018年5月我院使用的400份方藥，其中內科164份，兒科100份，婦科136份。結果：觀察中藥炮制中存在的不合理情況以及不良反應發(fā)生情況，進行分析研究。結論：進行有效的中藥炮制工作能夠很好地提高臨床中藥的質量，保證用藥的準確，這對于臨床中合理用藥、準確用藥具有極為重要的意義，因此在臨床中必須采取有效的中藥炮制方案。

【關鍵詞】中藥炮制;合理用藥;中醫(yī)藥

【中圖分類號】R283【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）11-0-02

藥物治療是臨床治療中十分重要的治療方式之一，而對于我國的傳統中醫(yī)來說，使用方劑進行治療基本上是其主要的治療方式，但是在使用中藥之前，需要進行有效地炮制方可發(fā)揮重要最佳的效果，一旦炮制方法出現問題就會嚴重地影響藥物的效果，進而影響患者的臨床療效[1]。本次研究通過對目前醫(yī)院中的中藥炮制情況以及患者不良反應該情況進行觀察了解，探討中藥炮制對臨床中合理用藥的影響，詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月至2018年5月我院使用的400份方藥，其中內科164份，兒科100份，婦科136份。

1.2 方法 觀察中藥炮制中存在的不合理情況以及不良反應發(fā)生情況，進行分析研究。

2 結果

2.1 中藥炮制中的不合理現象 本次研究共選取400份方藥，炮制不合理藥方26份，占比6.5%，出現炮制水分超標方藥11份，占比42.31%，出現藥材有效部分過低方藥6份，占比23.08%，出現炮制流程不規(guī)范方藥4份，占比15.38%，出現其他不合理情況方藥5份，占比19.23%。

2.2 患者不良反應發(fā)生情況 共有10例患者出現不良反應，其中出現惡心嘔吐患者5例，占比50%，出現皮疹患者3例，占比30%，出現食物不振患者1例，占比10%，出現其他不良反應患者1例，占比10%。

3 討論

臨床中藥物的治療和管理情況直接影響到了臨床中合理用藥的效果，在中醫(yī)治療中尤其如此，藥物質量的不統一將會嚴重地影響到臨床中的用藥效果，造成患者的臨床治療效果并不理想，甚至可能會由于藥物質量不佳導致患者的病情加重，發(fā)生意外。因此臨床中，中藥炮制工作就十分重要[2]。

臨床中中藥炮制對藥物的影響主要體現在對藥材水分的控制、有效成分的比例、藥材部位的選擇以及炮制流程的規(guī)范性上，詳細如下：①中藥藥材中一般存在一定的水分，如果在炮制過程中無法將其水分控制得當，很容易導致藥材出現發(fā)霉、變質等情況，影響藥材的臨床作用，使得治療無法達到預期的效果;②有部分臨床使用的藥材具有雙向性，即同時具有治療效果和毒性，在一定的情況下要采用以毒攻毒的治療方式，因此需要在炮制過程有效控制藥物的劑量，進行有效的處理，在保證藥物治療效果的同時，又要保證藥物的安全性;而同樣存在部分藥物是部分部位能夠入藥而部分是不能夠入藥，因此要進行嚴格的選擇和處理;③中醫(yī)臨床治療中不僅會使用動植物藥材，也會使用礦物質藥物，而由于礦物質藥物的質地一般較為堅硬不易粉碎，需要進行加熱處理，同時又要準確地選用其中的有效部分，這就需要采取較為有效地炮制方法，進行有效的炮制工作，選取正確的炮制方式。上述任一環(huán)節(jié)在炮制過程中出現了差錯都會嚴重地影響到臨床的療效，導致患者出現意想不到的情況。為了避免這種情況出現，需利用多種方法將藥物中的無效成分進行剔除，保證到中醫(yī)藥的臨床療效[3]。

為了提高臨床合理用藥的效果，中藥炮制應從以下幾方面入手：①控制水分：根據中國藥典對炮制藥物的水分進行要個的控制，避免由于水分過多導致藥物出現發(fā)霉、變質情況，同時根據藥物的不同制定專門的干燥方案，安排專人進行監(jiān)督管理;②強化提?。翰煌幉钠溆行Р课皇遣煌?，因此需要不同的提取方法，根據相關的提取方法制定專門的要求，對提取藥材進行統一的檢查管理，在進行炮制前則需要檢查多于的藥物部分是否已經去除，以免出現混雜情況，影響藥物的藥效;③控制炮制流程：進行炮制時需要嚴格對炮制的溫度、火候等進行嚴格的管理和控制，安排專門的人員定時對藥物的炮制情況進行監(jiān)督檢查，出現異常情況時要進行適當的調整，避免藥物藥效受到影響;④提高人員素質：為保證炮制工作的順利進行，安排相關人員定時進行一定的培訓和學習，讓炮制人員恩能夠掌握最先進和最有效的炮制技術，同時在炮制人員心中樹立安全觀念，使其重視炮制的工作，了解炮制對于;臨床治療的重要性，以此提高炮制的質量和工作的效率;定時進行一定的考核工作，保證工作人員充分掌握相關知識。尤其是可以通過藥師的方式對這種情況進行改善，讓藥師參與到臨床中醫(yī)藥的炮制中，并讓其在藥物警戒中給出自己的建議，保證到中藥炮制能夠嚴格按照相關要求進行[4]。

綜上所述，進行有效的中藥炮制工作能夠很好地提高臨床中藥的質量，保證用藥的準確，這對于臨床中合理用藥、準確用藥具有極為重要的意義，因此在臨床中必須采取有效的中藥炮制方案。

參考文獻

李芳， 劉中國， 閆欣，等.探討臨床中藥師在臨床合理用藥中的作用[J].中國藥物與臨床， 2017， 17（2）：224-225.

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