焦洋

【摘 要】目的：探討分析研究中醫(yī)針灸推拿加牽引治療腰椎間盤(pán)突出癥的治療效果。方法：隨機(jī)選取40例本院收治的腰椎間盤(pán)突出癥患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組20例、對(duì)照組20例，實(shí)驗(yàn)組：針灸推拿加牽引治療，對(duì)照組：針灸推拿治療，觀察兩組治療效果、疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率95%，對(duì)照組總有效率70%;生活質(zhì)量高于對(duì)照組;疼痛評(píng)分實(shí)驗(yàn)組2.16±0.65對(duì)照組5.69±1.89分，低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：腰椎間盤(pán)突出癥實(shí)施針灸推拿加牽引治療的效果顯著，可以明顯的改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣借鑒。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤(pán)突出癥;針灸;推拿;牽引

【中圖分類號(hào)】R681.53【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11--02

腰椎間盤(pán)突出癥屬于骨科疾病，發(fā)病率較高，臨床主要表現(xiàn)為腰痛、腳指發(fā)麻等癥狀，若不能及時(shí)經(jīng)常有效的治療，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)大小便失禁、偏癱等，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成一定的影響，本次隨機(jī)選擇40例本院收治的腰椎間盤(pán)突出癥患者，給予其針灸推拿加牽引治療，觀察其治療效果?？偨Y(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月--2018年9月40例本院收治的腰椎間盤(pán)突出癥患者，將其分為2組。實(shí)驗(yàn)組：男：10例，女：10例，年齡：24-65歲，平均年齡：43.5±18.5歲;病程：3個(gè)月-10年，平均病程：5.1±4.5年，體力勞動(dòng)患者6例，文職患者5例，電腦游戲患者5例，其他患者4例。對(duì)照組：男：12例，女：8例，年齡：25-66歲，平均年齡：40.5±13.5歲，病程：5個(gè)月-12年，平均病程：6.2±5.2年;體力勞動(dòng)患者8例，文職患者5例，電腦游戲患者4例，其他患者3例。對(duì)比兩組患者基本資料，無(wú)明顯差異，符合臨床研究標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組：針灸推拿治療，針灸主穴位：要夾脊穴、秩邊穴、環(huán)跳穴，對(duì)于L3-L4突出的患者，加足三里穴、宣鐘穴、風(fēng)市穴、陽(yáng)陵泉穴，對(duì)于L1-L5突出患者，加太溪穴、昆侖穴，方法：每次選擇3個(gè)左右穴位，留針時(shí)間：15min，治療時(shí)間：1次/天，1周/療程，治療3周。推拿：主穴：環(huán)跳穴、承扶穴、殷門(mén)穴、委中穴、陽(yáng)陵泉穴等，治療時(shí)間：30min/次，1次/天，1周/療程，治療3周[1]。

實(shí)驗(yàn)組：針灸推拿加牽引治療，針灸推拿如上，牽引多在門(mén)診進(jìn)行，以專門(mén)的多功能牽引床進(jìn)行牽引，根據(jù)患者的肢體能力調(diào)節(jié)牽引力度，30min/次，1次/d，連續(xù)治療1周，1周/療程，治療3周。

1.3 觀察指標(biāo) 分析兩組患者的治療效果（顯效：可正?；顒?dòng)，日常行動(dòng)能力恢復(fù);有效：日常行動(dòng)能力基本恢復(fù);無(wú)效：日常行動(dòng)能力未恢復(fù)）、疼痛程度（分值：0-10分，0為無(wú)痛，10為劇烈疼痛）、生活質(zhì)量（采用SF-36量表進(jìn)行評(píng)估，滿分100分，得分與生活質(zhì)量呈正比）[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS22.0分析，兩組患者計(jì)量資料（疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量）用t、（）表示;計(jì)數(shù)資料（治療效果）用、%表示，臨床研究資料對(duì)比，P值區(qū)間在0.00-0.05之間，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率95%，對(duì)照組總有效率70%;生活質(zhì)量高于對(duì)照組;疼痛評(píng)分實(shí)驗(yàn)組2.16±0.65對(duì)照組5.69±1.89分，低于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

腰椎間盤(pán)突出多是因?yàn)檠甸g盤(pán)病變，纖維環(huán)失去彈性或破裂，產(chǎn)生裂隙和突出，或是在外力作用下，椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂髓核脫出，壓迫神經(jīng)根、坐骨神經(jīng)產(chǎn)生的腰腿痛或者麻木。主要癥狀是沿坐骨神經(jīng)通路發(fā)生放射樣、燒灼樣或刀割樣疼痛，常因行走、咳嗽、打噴嚏、彎腰或排便而引起疼痛加劇，后期嚴(yán)重的話會(huì)大小便失禁生活不能自理。腰椎間盤(pán)突出癥多發(fā)于中老年患者，發(fā)病后會(huì)對(duì)患者的脊柱功能產(chǎn)生一定的影響，導(dǎo)致椎間盤(pán)出現(xiàn)一定程度的退變，主要表現(xiàn)為腰腿疼痛、麻木等，臨床上使用藥物進(jìn)行治療，有一定的治療效果，但長(zhǎng)期服藥治療，藥物不良反應(yīng)較多。

應(yīng)用推拿按摩療法進(jìn)行治療時(shí)，如果力度過(guò)強(qiáng)，也會(huì)給腰椎間盤(pán)突出患者帶來(lái)危害。尤其是年齡大的患者，有動(dòng)脈硬化、骨質(zhì)增生、韌帶彈性下降甚至鈣化等現(xiàn)象，在進(jìn)行推拿按摩治療腰椎間盤(pán)突出時(shí)，力度過(guò)大，極易導(dǎo)致腰椎間盤(pán)突出患者出現(xiàn)韌帶、肌肉、骨質(zhì)的損傷而加重患者疼痛的癥狀。牽引、推拿治療腰椎間盤(pán)突出，能緩解腰部肌肉的痙攣、緊張的狀態(tài)，加寬腰椎的椎間隙及椎間孔，使病變導(dǎo)致的椎體和小關(guān)節(jié)滑脫恢復(fù)正常的結(jié)構(gòu)，從而解除神經(jīng)的刺激、壓迫的癥狀。對(duì)于緩解疼痛具有一定效果。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率95%，對(duì)照組總有效率70%;生活質(zhì)量高于對(duì)照組;疼痛評(píng)分實(shí)驗(yàn)組2.16±0.65對(duì)照組5.69±1.89分，低于對(duì)照組，P<0.05。

腰椎間盤(pán)突出癥屬于中醫(yī)“腰痛”范疇，產(chǎn)生的原因在于腎虛、外傷、勞損等，治療應(yīng)遵循調(diào)節(jié)氣血、通經(jīng)活絡(luò)、平衡陰陽(yáng)的原則[4]。針灸推拿治療是通過(guò)刺激穴位，起到活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)的作用，有效的緩解肌肉的緊張程度，提高患者的疼痛耐受力，降低對(duì)神經(jīng)根的壓迫。牽引主要可以有效的改變不對(duì)稱小關(guān)節(jié)的狀態(tài)，恢復(fù)腰椎關(guān)節(jié)中的平衡狀態(tài)，通過(guò)牽引拉力拉大腰椎間隙，改變纖維環(huán)的張力，增加核髓的負(fù)壓，解除腰椎的壓迫感[3]。針灸推拿加牽引聯(lián)合治療，可以明顯的降低患者的疼痛程度，解除肌肉的痙攣狀態(tài)，促進(jìn)患者脊柱能力的恢復(fù)，增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)能力，提高患者的生活質(zhì)量[5]。注意事項(xiàng)如下：睡硬板床.睡硬板床可以減少椎間盤(pán)承受的壓力。注意腰間保暖，盡量不要受寒.白天腰部戴一個(gè)腰圍（護(hù)腰帶），強(qiáng)腰背部的保護(hù)，同時(shí)有利了腰椎病的恢復(fù)。平時(shí)不要做彎腰又用力的動(dòng)作（如拖地板…），急性發(fā)作期盡量臥床休息，疼痛期緩解后也要.注意適當(dāng)休息，不要過(guò)于勞累.，以免加重疼痛。平時(shí)提重物時(shí)不要彎腰，應(yīng)該先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，盡量做到不彎腰。急性發(fā)作期盡量臥床休息，疼痛期緩解后也要.注意適當(dāng)休息，不要過(guò)于勞累.，以免加重疼痛.可以用腰痛寧，丹鹿通督片治療的。如果效果不很理想，可以用頸腰骨康湯辨癥加減用藥治療的。用中醫(yī)辨癥用藥治好后很少?gòu)?fù)發(fā)的。

綜合上述，腰椎間盤(pán)突出癥實(shí)施針灸推拿加牽引治療的效果顯著，可以明顯的改善患者的生活質(zhì)量，降低疼痛程度，值得臨床推廣借鑒。

參考文獻(xiàn)

翁勁松.針灸推拿聯(lián)合牽引治療老年人腰椎間盤(pán)突出癥的臨床療效研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（27）：3831-3832.

但洪映.中醫(yī)針灸推拿結(jié)合牽引在腰椎間盤(pán)突出癥患者中的治療效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（68）：122+271.

楊勇，楊啟源.中醫(yī)針灸推拿加牽引治療腰椎間盤(pán)突出癥70例臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（A0）：122+124.

潘延龍.中醫(yī)針灸推拿結(jié)合牽引在腰椎間盤(pán)突出癥患者中的治療效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（24）：20-21.

張澤.針灸推拿聯(lián)合牽引治療腰椎間盤(pán)突出癥54例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2015，24（06）：86-87.