殷菲

【摘 要】目的：針對循證護理干預(yù)胃腸外科管道護理中的應(yīng)用價值進行分析和探索。方法：將抽取我院54例在2017年5月-2018年7月住院期間治療的胃腸科患者作為此次研究的對象，根據(jù)隨時分配，將分為觀察組以及對照組，兩組人數(shù)上都是27例，其中觀察組是采取循證護理方案采取干預(yù)治療，對照組患者采取臨床常規(guī)護理干預(yù)治療，兩組患者在意外脫管、非計劃性拔管、患者的疼痛以及滿意度上采取對比和分析。結(jié)果：觀察組患者在意外脫管、非計劃性拔管、患者的疼痛以及滿意度上的效果都高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：使用循證護理模式干預(yù)胃腸外科管道護理不但給患者在治療效果以及生活質(zhì)量上有所提高，同時將意外拔管的風險大大降低，將醫(yī)療的質(zhì)量有所提升，受到了患者和家屬的好評，可以在臨床上大力推廣。

【關(guān)鍵詞】循證護理;胃腸外科;管道;護理效果

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）11--01

引言

在外科手術(shù)中胃腸手術(shù)是目前最常見的一種，患者在病情上相對復(fù)雜，并且發(fā)展速度很快，所以在手術(shù)后會將管道才預(yù)留，可以針對患者的病情變化采取實時地觀察，有效地進行輔助治療措施。但是，進行胃腸外科置管的過程中會有很多的問題，將護理工作的難度有所增加，容易出現(xiàn)意外的脫管、非計劃性拔管等狀況，為此，要針對管道的護理工作進行強化。相關(guān)的數(shù)據(jù)顯示，循證護理可以強化胃腸外科管道的護理工作，同時還能讓管道發(fā)生意外的幾率大大降低。循證護理時將大量的科學研究作為基礎(chǔ)和依據(jù)，將臨床的具體情況相結(jié)合，給患者進行計劃性和針對性的護理干預(yù)。研究證實：給患者進行留置管道過程中，極易發(fā)生意外脫管和非計劃性拔管，不但給患者的心理帶來煩躁、焦慮的情緒外，對護理的服務(wù)也有不滿，同時醫(yī)護人員對于患者的實際病情很難做到準確地判斷。要想將這些問題有效地改善，下面是我院針對胃腸外科管道患者實施的循證護理干預(yù)，具體的內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將抽取我院54例在2017年5月-2018年7月住院期間治療的胃腸科患者作為此次研究的對象，隨機將這些患者平均分成觀察組和對照組，每組人均27，男性患者在30例，女性患者24例，年齡在19-69歲，平均年齡在（38.67±4.29）歲。其中有：胃癌根治術(shù)22例，雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)8例，直腸癌根治術(shù)18例，胃穿孔修補術(shù)6例。上述54例患者都已經(jīng)簽署了醫(yī)院的知情協(xié)議書，將重度的糖年病、重度的心衰和心肝腎功能不全者進行了嚴格地排除。觀察組和對照組患者在病例、年齡和性別上進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 觀察組進行循證護理干預(yù)，對照組則采用常規(guī)的護理干預(yù)。兩組進行護理干預(yù)過程中，要將循證的問題制定出，大量的臨床經(jīng)驗得出，通常情況下胃腸外科患者出現(xiàn)意外脫管以及非計劃性拔管都是在夜間發(fā)生，其中造成的主要原因就是患者在夜間睡眠過程中在管道的管理上失去保護意識，同時護理工作人員進行查房的過程中不太仔細，另外，還有在日常的護理中健康教育的安全知識觀念和意識不強。下面將結(jié)合護理的方法和實際的情況采取分析和整合，給循證護理干預(yù)提供依據(jù)。

將患者的詳細基本資料進行分析，同時針對患者的實際情況采取評估。進行循證護理工作是由循證護理小組成員共同完成的。針對小組成員要采取前期的循證護理培訓，讓小組成員的循證意識增加，將護理過程中的基本方法進行確定，同時理解循證護理的規(guī)范等。主要分為下面三方面內(nèi)容：第一，發(fā)現(xiàn)問題。需要護理過程中，小組成員在胃腸外科管道護理過程中及時地發(fā)現(xiàn)問題，同時將這些問題采取整理和總結(jié)。例如，胃管滯留期間沒有得到充分，如何向患者講解健康的知識要點和教育。另外，針對細節(jié)的問題采取及時處理，患者在夜間容易出現(xiàn)非計劃性拔管的事故，為此，就需要在巡視過程中護理人員要加以重視。有的患者在睡眠質(zhì)量上很差，護理人員要多采取特殊的護理，同時準備適量的藥物保障睡眠時間;第二，查閱文獻。護理人員要針對相關(guān)的文獻采取查閱工作，同時將胃腸外科管道護理過程中出現(xiàn)的問題和護理的方式采取總結(jié)，將理論知識實際運用到實踐工作中，給患者在護理過程中提供理論基礎(chǔ)以及循證的依據(jù);第三，循證細節(jié)的護理工作。需要醫(yī)護人員再給患者記性置管前要進行健康的教育，告訴患者治療的必要性，同時要囑咐患者家屬對患者采取監(jiān)督。另外，醫(yī)護人員要不斷地學習，增加自身的責任感和義務(wù)感。有的患者出現(xiàn)了心理狀態(tài)不好，睡眠質(zhì)量差，情緒不好的情況，需要給予多鼓勵。

1.3 評價指標 經(jīng)過兩種不同的護理模式采取干預(yù)后，針對兩組患者在意外脫管、非計劃性拔管、患者的疼痛以及滿意度上等心理狀態(tài)上采取對比。

1.4 統(tǒng)計學方法 采取分析的軟件是SPSS 17.0，組間比較采用χ2檢驗;計量資料采用均數(shù)±標準差（）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者在在意外脫管、非計劃性拔管、患者的疼痛以及滿意度上等心理狀態(tài)上要高于對照，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

結(jié)語

在胃腸外科疾病治療過程中，最常用的一種方式就是留置管道，不但讓醫(yī)護人員可以準確地掌握患者的實際病情，同時還能保證其患者的生命安全。胃腸外科疾病的管道相對復(fù)雜，其中有：尿管、胃管和腹腔引流管等。留置胃管不斷可以讓胃腸起到減壓的作用，同時還能將胃腸中的血液進行改善，將胃腸的脹氣消除，增加胃腸的蠕動性。但是在護理的實際過程中，一些患者在管道的了解程度上不足，進行管道留置的過程中導致患者出現(xiàn)緊張的情況，讓患者的非計劃性拔管的幾率大大增加。為此，針對胃腸外科留置管道的患者采取循證護理干預(yù)。在實際的護理過程中，造成上述這些問題的關(guān)鍵所在就是護理人員在護理的措施，護理的責任感上嚴重缺乏，同時患者在管道的了解和認識上不高，為此，就要制定出相應(yīng)的護理干預(yù)方案。另外，要加強病房的巡視工作，時刻地觀察患者的管道情況，讓意外脫管和非計劃拔管的概率大大降低。

綜上所述，在胃腸外科留置管道患者護理中采用循證護理，不但將管道的狀態(tài)保持正常，同時還能將意外拔管的出現(xiàn)率降低，是目前效果最顯著的護理模式。

參考文獻

張翠娟， 劉彥強.循證護理在胃腸外科管道護理中的應(yīng)用效果分析[J].臨床合理用藥雜志， 2016， 9（2）： 113-114.

喬小麗， 李玲.循證護理在胃腸外科管道護理中的臨床應(yīng)用效果分析[J].臨床醫(yī)學研究與實踐， 2017， 2（28）： 146-147.

王雙群， 劉莉， 朱學玲， 等.循證護理在胃腸外科管道護理中的應(yīng)用探討[J].中國衛(wèi)生標準管理， 2017， 8（27）： 196-197.

莫代芬.循證護理在胃腸外科管道護理中的應(yīng)用淺談[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2013， 7（9）： 177-178.