張鶴苧

【摘 要】目的：探討鈥激光碎石術(shù)治療膀胱結(jié)石護(hù)理方法和效果。方法：選取2017年5月-2018年5月我院收治的98例接受鈥激光碎石術(shù)治療的膀胱結(jié)石患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將全部患者均分成對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則在此基礎(chǔ)之上接受系統(tǒng)性護(hù)理。對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果差異。結(jié)果：觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，觀察組患者的不良事件發(fā)生率以及投訴率均顯著低于對(duì)照組，兩組差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：系統(tǒng)性護(hù)理方法在接受鈥激光碎石術(shù)治療的膀胱結(jié)石患者護(hù)理當(dāng)中有著突出的應(yīng)用價(jià)值，可以顯著增強(qiáng)患者的護(hù)理滿意度，減少不良事件和患者的投訴率，加快患者的康復(fù)速度，值得臨床應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】鈥激光碎石術(shù);膀胱結(jié)石;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R697【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11--02

膀胱結(jié)石是泌尿系統(tǒng)結(jié)石的一個(gè)疾病類型，常發(fā)生于膀胱內(nèi)部，可以劃分成原發(fā)性和繼發(fā)性膀胱結(jié)石。膀胱結(jié)石患者的病情和多種因素相關(guān)，如感染、膀胱異物、尿路梗阻等，會(huì)給患者的日常生活帶來(lái)極大的阻礙，降低其生活質(zhì)量。臨床上對(duì)膀胱結(jié)石的治療以鈥激光碎石術(shù)治療方法為主，能夠減少對(duì)患者身體的傷害，加快恢復(fù)速度，保證治療效果[1]。在這一過(guò)程當(dāng)中要注意強(qiáng)化對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，特別是要給予患者系統(tǒng)性護(hù)理，保證手術(shù)順利實(shí)施和手術(shù)成功率的提高。本次研究選取98例患者，并對(duì)其實(shí)施分組對(duì)比研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取我院收治的98例接受鈥激光碎石術(shù)治療的膀胱結(jié)石患者，全部患者均經(jīng)過(guò)臨床診斷確診，綜合檢查結(jié)果判定患者為膀胱結(jié)石，同時(shí)患者均符合鈥激光碎石術(shù)治療的標(biāo)準(zhǔn)，不存在手術(shù)禁忌癥。隨機(jī)把全部患者均分成兩組，命名為對(duì)照組和觀察組，每組各患者49例。對(duì)照組患者中男性29例，女性20例，年齡為24-58歲，平均年齡（45.3±2.8）歲，患者病程為2個(gè)月-2年，平均病程（0.8±0.2）年，單發(fā)和多發(fā)患者的比例為39：10，結(jié)石直徑為1-4.5cm，結(jié)石平均直徑是（2.2±0.2）cm;觀察組患者中男性28例，女性21例，年齡為24-59歲，平均年齡（45.6±2.7）歲，患者病程為1個(gè)月-2.2年，平均病程（0.9±0.3）年，單發(fā)和多發(fā)患者的比例為37：12，結(jié)石直徑為1.5-5cm，結(jié)石平均直徑是（2.5±0.3）cm。兩組患者在一般資料方面的對(duì)比沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，主要包括：術(shù)前做好手術(shù)準(zhǔn)備，介紹治療過(guò)程當(dāng)中的注意事項(xiàng);術(shù)后監(jiān)測(cè)患者生命體征指標(biāo)，預(yù)防并發(fā)癥。觀察組患者則在此基礎(chǔ)之上接受系統(tǒng)性護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容是：第一，術(shù)前護(hù)理。（1）心理護(hù)理：鈥激光碎石術(shù)治療是眾多膀胱結(jié)石治療方案當(dāng)中的一種新型方法，所以很多患者對(duì)這一治療方案都不夠熟悉，再加上患者本身對(duì)膀胱結(jié)石疾病認(rèn)識(shí)不足，所以在心理上存在消極情緒，影響到病情控制以及手術(shù)開(kāi)展。對(duì)此，護(hù)理人員要充分的理解和關(guān)心患者，給予他們心理上的支持和幫助，為患者及其家屬介紹有關(guān)于膀胱結(jié)石疾病的情況，同時(shí)告知患者鈥激光碎石術(shù)治療方法的方法以及應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，同時(shí)讓患者明確注意事項(xiàng)，贏得患者的積極配合，確保良好護(hù)患關(guān)系的形成。（2）術(shù)前檢查與準(zhǔn)備。術(shù)前護(hù)理人員要協(xié)助患者完成綜合性的疾病檢查工作，主要包括B超、心電圖、胸片、尿常規(guī)、血生化等檢查內(nèi)容，以便明確患者是否具備充足的手術(shù)治療條件，了解患者是否存在尿路結(jié)石、前列腺增生等合并癥狀。另外，術(shù)前做好各項(xiàng)器械的準(zhǔn)備工作，控制好患者的血壓，指導(dǎo)患者術(shù)前12小時(shí)禁食，術(shù)前6小時(shí)禁飲，并在術(shù)前一晚實(shí)施灌腸。第二，術(shù)中護(hù)理。在將患者推入手術(shù)室后，注意對(duì)手術(shù)室當(dāng)中的溫度和濕度進(jìn)行控制，避免溫度過(guò)低;指導(dǎo)患者結(jié)合手術(shù)治療需求調(diào)整體位，并輔助做好術(shù)前麻醉工作;認(rèn)真檢查手術(shù)器械工具，做好管道連接，控制水泵流量、調(diào)控壓力。第三，術(shù)后不理。（1）監(jiān)測(cè)生命體征：在將患者送回病房之后指導(dǎo)患者平臥4-6個(gè)小時(shí)，同時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征指標(biāo)，主要包括血壓、呼吸、脈搏等。（2）導(dǎo)管護(hù)理：對(duì)導(dǎo)尿管當(dāng)中的引流液進(jìn)行觀察，查看其顏色、流量等，一旦發(fā)現(xiàn)異常需立即報(bào)告醫(yī)生處理;做好倒尿管的固定，避免導(dǎo)尿管出現(xiàn)扭曲、受壓、纏繞等問(wèn)題，同時(shí)保證導(dǎo)尿管的流通順暢。（3）并發(fā)癥護(hù)理：針對(duì)于術(shù)后出血并發(fā)癥，需加強(qiáng)尿液顏色監(jiān)測(cè)，如果出血量較大的話，則指導(dǎo)患者切勿用力，減少活動(dòng)，并適當(dāng)使用止血藥物;針對(duì)于術(shù)后感染并發(fā)癥，需要為患者每日沖洗膀胱，做好引流管的護(hù)理與導(dǎo)尿口的消毒，指導(dǎo)患者多飲水;針對(duì)膀胱痙攣并發(fā)癥，要查找發(fā)生原因并進(jìn)行對(duì)癥處理[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此次研究利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析。計(jì)數(shù)資料用百分比表示，實(shí)施檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，觀察組患者的不良事件發(fā)生率以及投訴率均顯著低于對(duì)照組，兩組差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在膀胱結(jié)石的臨床治療當(dāng)中可以選用的方法種類很多，其中鈥激光碎石術(shù)是一種新型手術(shù)方案，可以提高治療安全性，減少對(duì)患者的身體創(chuàng)傷，保證結(jié)石凈排率。而為了強(qiáng)化手術(shù)治療效果，則需在手術(shù)治療的同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的系統(tǒng)性護(hù)理，術(shù)前要做好心理護(hù)理以及術(shù)前檢查和相關(guān)準(zhǔn)備工作，術(shù)中要加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理以及手術(shù)輔助，而在術(shù)后則需要監(jiān)測(cè)患者的生命體征，做好導(dǎo)管護(hù)理與及并發(fā)癥的護(hù)理，從而提高患者的護(hù)理滿意度，提升護(hù)理質(zhì)量[3-4]。

綜上所述，系統(tǒng)性護(hù)理方法在接受鈥激光碎石術(shù)治療的膀胱結(jié)石患者護(hù)理當(dāng)中有著突出的應(yīng)用價(jià)值，可以顯著增強(qiáng)患者的護(hù)理滿意度，減少不良事件和患者的投訴率，加快患者的康復(fù)速度，值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

舒輝，葉昶.普通膀胱鏡鈥激光碎石治療膀胱結(jié)石臨床分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016，（7）：38.

裴軍，蔣曉松，曾國(guó)鋒.輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石241例臨床觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2015，（16）：14-16.

余文蔚，陶婷.鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿結(jié)石 64 例圍術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，（9）：68-70.

戴靈芝.鈥激光碎石術(shù)治療膀胱結(jié)石護(hù)理體會(huì)[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2016 ， 12 （8） ：77-77