鐘敏華 徐鈺鈞 覃素梅 鄒格 孫永麗

【摘 要】目的：探討微信平臺延續(xù)護理在消化內科幽門螺旋桿菌陽性患者中的應用的效果。方法：將出院后實施根除HP治療的100例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各50例，觀察組利用微信平臺實施延續(xù)性護理服務，對照組給予常規(guī)出院健康指導。觀察兩組HP感染病人的服藥依從性、HP基礎知識知曉率以及HP的根除率。結果：觀察組的各項指標都優(yōu)于對照組，兩組之間的差別經統(tǒng)計學檢驗有差異（P<0.05）。結論：采用彈微信平臺實施延續(xù)性護理，提高出院患者的服藥依從性、HP基礎知識的知曉率及根除率。

【關鍵詞】微信平臺;延續(xù)護理;幽門螺旋桿菌

【中圖分類號】R817.4【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）11--01

幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori，HP）是世界范圍內最流行的人類感染性疾病之一。有研究顯示，首次抗HP根治失敗會導致HP對抗生素產生耐藥性，從而影響二線治療方案的效果[1]。為根除幽門螺旋桿菌的非常重要的環(huán)節(jié)，病人出院后要遵醫(yī)囑行抗HP治療，因此，出院后的自我管理非常重要。護理工作現(xiàn)在是更具有挑性和創(chuàng)造性的工作。信平臺是目前國內應用比較普遍的通訊軟件，其具有互動便捷，操作簡單的特微點。為了提高HP陽性患者出院后的服藥依從性和疾病的相關知識，提高生活質量，我科建立微信平臺，對患者實行健康教育和生活指導，取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究確診HP陽性患者共100例，按出院順序編號，用隨機數(shù)字表法分為實驗組和對照組各50例。其中男性53例，女性47例，年齡為25至85歲，文化程度大專及以上25例，中專33例，高中26例，初中13例，小學3例。納入標準：免疫法HP進行HP檢測，陽性患者且能自行使用微信平臺者，愿意參加本研究，并簽署知情同意書。排除標準：胃手術史者、4周內使用過質子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、鉍劑、抗生素。胃鏡檢查確診為慢性活動性胃炎、胃潰瘍、萎縮性胃炎患者，幽門螺旋桿菌二次治療的患者[2]。兩組一般資料之間的差別，經統(tǒng)計學比較，無差異（P>0.05）。

1.2 治療方法 我科出院患者采用四聯(lián)治療：標準劑量的PPI+鉍劑+兩種抗生素（阿莫西林和克拉霉素）。10-14天為一個療程。

1.3 健康教育 對照組給予常規(guī)健康指導、實驗組采取微信健康教育模式。患者一個月后到門診復查HP的情況，兩組均發(fā)放自行設計的HP知識情況調查表、Morisky依從性量表進行調查。

1.3.1 常規(guī)健康指導 出院時指導患者定期復查的方式和時間，講解幽門螺旋桿菌感染的預防的相關知識，向患者交待相關疾病的注意事項，做好服藥、營養(yǎng)、康復、生活、工作等出院的健康教育指導。

1.3.2 微信健康教育指導 微信健康教育的內容為：微信平臺上每周一講解藥物的不良反應、每周三再次宣教HP的相關知識，每周四告知患者定期復查的方式和時間。每周二、五發(fā)布幽門螺旋桿菌感染的預防的相關知識，每周五晚8時至9時有醫(yī)生在線咨詢，解答患者的問題。個別對相關知識要求高的或有私聊要求的患者，進行微信私聊。

1.4 評價指標 調查患者的服藥依從性采用Morisky 依從性量表。該量表共8 個問題，量表滿分為8 分，得分≥6 分為依從性好，< 6 分為依從性差。該量表在國內的應用具有較高的信度、效度。清除標準：在治療結束至少1個月后復查14C呼氣試驗，檢查結果陰性即可診斷。統(tǒng)計HP 陽性例數(shù)，并計算HP根除率。

1.5 統(tǒng)計學方法 對100例患者服藥依從性及HP基本知識知曉率情況進行統(tǒng)計，使用SPSS19.0軟件對數(shù)據進行統(tǒng)計學分析，資料采用X2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者服藥依從性比較 見表1。

2.2 兩組患者幽門螺旋桿菌（HP）基礎知識知曉率比較 見表2。

2.3 兩組患者幽門螺旋桿菌根除情況比較 見表3。

3 討論

微信是一種通信軟件，近幾年在人們的日常生活中得到了廣泛的應用，為醫(yī)患溝通開辟了一條新的渠道。微信平臺具有成本低、傳輸速度快、交互性強等優(yōu)點，可以實現(xiàn)即時通信。臨床認為，在HP治療過程中，患者依從性是影響HP 根除率的重要因素之一[3]，通過微信健康宣教有利于提高患者用藥依從性，在微信上強調遵醫(yī)的重要性，避免或盡量減少漏藥情況的發(fā)生。服藥過程中易出現(xiàn)胃腸道反應、中樞神經系統(tǒng)反應， 主要為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛等，在微信上耐心傾聽患者的講述，積極進行心理疏導，使患者保持積極樂觀的態(tài)度，以平和的心態(tài)面對疾病，自覺配合治療。HP的傳播是通過糞口途徑傳播，微信上再次宣教飯前飯后洗手、消毒餐具、集體用餐時使用公筷、定期跟換牙刷、漱口杯專用、夫妻同治、定時清除口腔牙菌斑的重要性。指導患者正確飲食，從飲食、生活、心理上進行護理干預， 幫助患者建立良好的自我護理管理環(huán)境， 全面促進機體康復。

微信健康教育模式是一種新型的健康教育手段，本研究將微信健康教育模式應用于幽門螺旋桿菌陽性患者的健康宣教中，提高了患者的服藥依從性，使患者對HP的認識達到了新的高度，增強了患者對疾病的認識，提高了HP的根除率。適合臨床的進一步推廣和應用。

參考文獻

茅丹，方歲妹，陳霞，周巧霞，龔蕾.全程護理干預對門診幽門螺旋桿菌感染患者的影響[J].齊魯護理雜志，2016，22（11）：93-94.

易紅艷，陳雙雙，鐘志民，別彩群.健康教育結合電話隨訪對幽門螺旋桿菌陽性患者療效的影響[J].齊魯護理雜志，2013，19（17）：7-8.

尋凌福，吳智芬，江秀英.綜合護理干預聯(lián)合四聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（07）：1658-1660.