李晶玉

【摘 要】目的：討論超聲診斷脂肪肝與酒精肝的臨床價(jià)值及療效觀察。方法：選取300例我院在2016年2月到2018年2月治療的患者，均進(jìn)行超聲檢測(cè)，檢測(cè)患者是否具有脂肪肝以及酒精肝的情況。結(jié)果：經(jīng)過(guò)超聲檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)有102例患者出現(xiàn)脂肪肝，脂肪肝的檢出率為34.00%。有109例患者為酒精肝，酒精肝的檢出率為36.33%。總檢出率為70.33%。其中檢測(cè)出脂肪肝檢出率中女性高于男性，檢測(cè)出酒精肝的檢出率中男性患者高于女性患者，比較差別較大（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)患者使用超聲檢測(cè)，能夠有效檢測(cè)出脂肪肝以及酒精肝的情況，檢出率比較高，及時(shí)將脂肪肝以及酒精肝的檢查出來(lái)，及時(shí)治療，能夠促進(jìn)患者保持身體健康，具有重要的臨床診斷價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】超聲診斷;脂肪肝;酒精肝;臨床價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R497【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11--01

脂肪肝是一種常見(jiàn)的在肝內(nèi)組織細(xì)胞內(nèi)聚集脂肪，并超過(guò)肝本身重量的5%的情況或者出現(xiàn)肝細(xì)胞中有30%的細(xì)胞出現(xiàn)脂肪變性[1]。輕度的脂肪肝沒(méi)有明顯的臨床癥狀，不容易檢測(cè)出來(lái)，中度的脂肪肝的患者會(huì)出現(xiàn)肝痛以及肝大等癥狀，重度的脂肪肝的患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐，食欲不振，肝功能異常，黃疸等癥狀，如果不能及時(shí)治療會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為肝硬化[2]。酒精肝是一種常見(jiàn)的疾病，又稱(chēng)為酒精性脂肪肝。在臨床診斷中使用超聲檢測(cè)，具有較好的效果[3]。本文中選取300例我院在2016年2月到2018年2月治療的患者，均進(jìn)行超聲檢測(cè)，檢測(cè)患者是否具有脂肪肝以及酒精肝的情況，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取300例我院在2016年2月到2018年2月治療的患者，均進(jìn)行超聲檢測(cè)，檢測(cè)患者是否具有脂肪肝以及酒精肝的情況。其中，患者有女性132例，男性168例，年級(jí)中最小患者為27歲，年級(jí)最大的患者為68歲，患者的年級(jí)的平均數(shù)為43.9歲。在檢測(cè)中需要使用B型超聲診斷儀（Logig200）以及彩色多普勒超聲診斷儀（MEIL90）。探頭的頻率為3.5MHz。

1.2 方法

選取的患者均需要使用超聲檢測(cè)，在檢測(cè)前需要禁食12個(gè)小時(shí)。在檢測(cè)中患者使用平臥的體位，并使用B型超聲診斷儀（Logig200）以及彩色多普勒超聲診斷儀（MEIL90）檢測(cè)。在檢測(cè)中使用3.5MHz。檢測(cè)出患者的肝臟的大小，形狀，肝臟實(shí)質(zhì)回聲，包膜，門(mén)靜脈以及肝靜脈的情況，并記錄好聲像圖。

1.3 檢查的判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 脂肪肝的聲像圖的特征標(biāo)準(zhǔn)

在輕度脂肪肝的聲像圖[4]中會(huì)出現(xiàn)肝臟的形態(tài)大小比較正常，在邊緣的部位會(huì)出現(xiàn)比較銳利的情況，并且肝表面會(huì)出現(xiàn)光帶光滑的情況，并出現(xiàn)實(shí)質(zhì)的回聲，并且分布比較密集。并且前場(chǎng)的回聲逐漸增強(qiáng)，后場(chǎng)的遠(yuǎn)揚(yáng)回聲會(huì)出現(xiàn)不明顯或者減弱的情況，后緣的落輪廓比較清晰，并且在肝內(nèi)的管狀結(jié)構(gòu)會(huì)出現(xiàn)比較清晰的情況。在中度的脂肪肝中，肝臟的形態(tài)大小比較正?；蛘邥?huì)出現(xiàn)輕度的肝增大的情況，在前場(chǎng)的回聲會(huì)出現(xiàn)增強(qiáng)的情況，在后場(chǎng)的遠(yuǎn)揚(yáng)的回聲會(huì)出現(xiàn)減弱的情況，肝內(nèi)的結(jié)構(gòu)會(huì)出現(xiàn)比較模糊的情況，僅僅能夠辨認(rèn)，肝功能基本能夠正常的運(yùn)轉(zhuǎn)?；颊吆苋菀壮霈F(xiàn)疲倦乏力的癥狀，有些患者會(huì)出現(xiàn)甘油三酯檢測(cè)比較高的情況。對(duì)于重度脂肪肝，在檢測(cè)中能夠發(fā)生明顯的肝臟增大的情況，并且肝臟的形態(tài)非常飽滿(mǎn)，邊緣鈍，檢測(cè)的實(shí)質(zhì)的回聲的密集的程度比較強(qiáng)，并且前場(chǎng)的回聲會(huì)出現(xiàn)“云霧”的癥狀，后場(chǎng)的遠(yuǎn)揚(yáng)會(huì)出現(xiàn)衰退的情況，逐漸變成低回聲或者出現(xiàn)沒(méi)有回聲的情況。后緣的輪廓模糊不清晰，肝實(shí)質(zhì)以及肝囊壁的回聲不清楚，并且很難辨認(rèn)出管狀結(jié)構(gòu)以及膽囊炎的情況。患者很容易出現(xiàn)腹部脹痛，疲倦乏力，甘油三酯檢測(cè)較高的情況，并且高密度脂蛋白的水平出現(xiàn)明顯的減低。

1.3.2 酒精肝聲像圖特征標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)于輕度脂肪肝的聲像圖[5]中，肝臟的大小以及形態(tài)會(huì)出現(xiàn)輕度的增大，并且前場(chǎng)會(huì)出現(xiàn)回聲增強(qiáng)的情況，后場(chǎng)會(huì)出現(xiàn)回聲密集的情況，還會(huì)出現(xiàn)“云霧”狀態(tài)。后場(chǎng)的回聲比較衰弱，不能清楚的顯示血管，的情況，門(mén)靜脈的官腔的回聲會(huì)出現(xiàn)明顯的減弱，并肝部沒(méi)有出現(xiàn)明顯的擴(kuò)張的情況。對(duì)于中度酒精肝的情況，肝臟有些會(huì)出現(xiàn)正常的大小，有些會(huì)出現(xiàn)增大的情況，肝實(shí)質(zhì)會(huì)回聲有些比較正常，有些會(huì)出現(xiàn)增強(qiáng)的情況，肝內(nèi)的門(mén)靜脈以及分支會(huì)呈現(xiàn)出平行的管狀結(jié)構(gòu)，在彩色多普勒聲像圖中能夠顯示出現(xiàn)多條或者一條肝動(dòng)脈的分支的情況。對(duì)于重度酒精肝的患者，患者的肝臟會(huì)出現(xiàn)體積正常或者體積縮小的情況，并且肝臟的包膜變厚，并且不光滑，肝實(shí)質(zhì)的回聲呈現(xiàn)密集的點(diǎn)狀，彌漫性會(huì)增強(qiáng)，門(mén)靜脈會(huì)出現(xiàn)變寬的情況，并且患者很容易出現(xiàn)腹水，脾臟增加以及膽囊壁水腫的情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0軟件分析統(tǒng)計(jì)本文中出現(xiàn)的數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料，實(shí)行T檢驗(yàn)，主要使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式進(jìn)行表達(dá);計(jì)數(shù)資料，實(shí)行卡方進(jìn)行檢測(cè)，主要使用例數(shù)以及百分比的形式進(jìn)行表達(dá)。在檢驗(yàn)過(guò)程中如果得到P<0.05，那么比較的兩組之間差別較大。

2 結(jié)果

2.1 超聲檢測(cè)脂肪肝以及酒精肝檢測(cè)結(jié)果的情況

經(jīng)過(guò)超神檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)有102例患者出現(xiàn)脂肪肝，有109例患者為酒精肝。

2.2 超聲檢測(cè)脂肪肝以及酒精肝的檢出率的情況

經(jīng)過(guò)超聲檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)有102例患者出現(xiàn)脂肪肝，脂肪肝的檢出率為34.00%。有109例患者為酒精肝，酒精肝的檢出率為36.33%?？倷z出率為70.33%。

2.3 男性，女性脂肪肝，酒精肝超聲檢測(cè)檢出率的情況

其中檢測(cè)出脂肪肝檢出率中女性高于男性，比較差別較大（P<0.05）。檢測(cè)出酒精肝的檢出率中男性患者高于女性患者，比較差別較大（P<0.05）。

3 討論