胡治珍

摘 ? ?要： 我國乃至世界各國，男性護(hù)理人員都十分短缺。雖然近幾年選擇護(hù)理專業(yè)的男護(hù)生不斷增多，但畢業(yè)后轉(zhuǎn)行或流失的男護(hù)生只增不減，最重要的原因之一是學(xué)校培養(yǎng)模式老化與守舊。作為培養(yǎng)男護(hù)生主要陣地的高職院校，在課程設(shè)置、專業(yè)特色、師資配備、實訓(xùn)實習(xí)等方面對男護(hù)生的培養(yǎng)缺乏針對性。所以改變從前以女護(hù)生為主的培養(yǎng)模式，實施針對男護(hù)生的分層次培養(yǎng)模式勢在必行。

關(guān)鍵詞： 高職院校 ? ?男護(hù)生 ? ?分層次培養(yǎng)

我國護(hù)理專業(yè)教育目前覆蓋了中專、大專、本科、研究生，呈現(xiàn)多層次并存的現(xiàn)狀，但從數(shù)量上看，我國護(hù)理教育目前仍以五年制大專和普通?？茷橹鱗1]。護(hù)理工作一直是以女性為主導(dǎo)的職業(yè)，所以各衛(wèi)生類高職院校對護(hù)生的培養(yǎng)至今仍以女生為主。就我校近幾年招生情況看，男護(hù)生數(shù)量逐年增加，調(diào)查發(fā)現(xiàn)全省乃至全國男護(hù)生數(shù)量也在逐年增加。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，畢業(yè)后從事護(hù)理工作的男護(hù)生卻只減不增。經(jīng)過了解得知，已畢業(yè)的男護(hù)生之所以沒有選擇從事護(hù)理工作，一方面是因為待遇低、社會地位低，另一方面認(rèn)為自己在學(xué)校學(xué)的知識根本用不著。這種現(xiàn)狀的存在既與男護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同有關(guān)，更與當(dāng)前男性護(hù)理人才培養(yǎng)模式有關(guān)。所以增強(qiáng)男護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感，探索適應(yīng)高職院校男護(hù)生的培養(yǎng)模式勢在必行。

1.目前衛(wèi)生類高職院校對男護(hù)生的培養(yǎng)存在的問題

1.1課程設(shè)置欠合理

衛(wèi)生類高職院校的護(hù)理課程大多按照醫(yī)療分科體系設(shè)置，護(hù)理專業(yè)特點不強(qiáng)，且無結(jié)合男護(hù)生特點而設(shè)置特色課程，諸如急診室護(hù)理、手術(shù)室護(hù)理、燒傷護(hù)理、器官移植護(hù)理等。另外，并沒有緊跟時代發(fā)展的需要，增加諸如與臨床護(hù)理緊密相關(guān)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合學(xué)科課程等。而且應(yīng)相對增加人文學(xué)科的比重，比如衛(wèi)生保健、社會醫(yī)學(xué)等，減少課程設(shè)置的重復(fù)性和無效性，對男護(hù)生的創(chuàng)新意識、解決問題、溝通能力及團(tuán)隊協(xié)作精神的培養(yǎng)有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

1.2專業(yè)特色不突出

目前，我國護(hù)理學(xué)二級學(xué)科建設(shè)正在探索中，在護(hù)理課程設(shè)置中缺乏專業(yè)方向指導(dǎo)，導(dǎo)致培養(yǎng)目標(biāo)不明確，專業(yè)課程設(shè)置不健全。男護(hù)生由于性別的差異和畢業(yè)后就業(yè)科室的導(dǎo)向等作用，需要制定適合其發(fā)展的、符合其興趣的專業(yè)方向及課程設(shè)置，諸如急診室方向、手術(shù)室方向、燒傷方面、器官移植方面等，有利于男護(hù)生職業(yè)興趣和職業(yè)能力的培養(yǎng)。

1.3教材內(nèi)容欠合理

衛(wèi)生類高職院校的護(hù)理教材雖然經(jīng)歷數(shù)次調(diào)換和改版，但并無針對男護(hù)生或重點突出男護(hù)生特色的教材版本或章節(jié)內(nèi)容。教材內(nèi)容仍以女護(hù)生為主，比如基礎(chǔ)護(hù)理中的案例或?qū)嵱?xùn)模型，幾乎都是女性生理機(jī)構(gòu)，男護(hù)生由于羞恥感等多方面原因，會選擇待在教室甚至“翹課”。更不用說婦產(chǎn)科護(hù)理這樣的課程，男護(hù)生多半選擇“規(guī)避”。所以針對男護(hù)生特點的教材改革迫在眉睫。

1.4師資力量薄弱

我國護(hù)理教學(xué)整體師資力量較缺乏，更不用說高職院校的護(hù)理教學(xué)隊伍。全國各類護(hù)理技能大賽使各衛(wèi)生類高職院校教師對基礎(chǔ)護(hù)理這一學(xué)科的教學(xué)方法和手段不斷得到改進(jìn)。但其他護(hù)理學(xué)科的教學(xué)方法應(yīng)提高靈活性，加強(qiáng)互動，發(fā)揮學(xué)生在教學(xué)中的主體作用。特別應(yīng)利用男護(hù)生思維和想象力方面的優(yōu)勢，提高男護(hù)生課堂的參與度，提高其對護(hù)理專業(yè)的興趣。另外，由于護(hù)理行業(yè)一直以來都是女性的天下，不論學(xué)校理論教學(xué)還是臨床教學(xué)，護(hù)理出身的男教師少之又少，適當(dāng)增加男護(hù)理教師可以現(xiàn)身說教，便于男護(hù)生認(rèn)同職業(yè)。

1.5實訓(xùn)實習(xí)缺乏針對性

男護(hù)生在校期間，在護(hù)理操作訓(xùn)練中，實訓(xùn)輔導(dǎo)要有針對性。除此之外，實訓(xùn)模型等設(shè)備不應(yīng)但具有女性生理結(jié)構(gòu)的模型，還應(yīng)配備相應(yīng)的男性生理結(jié)構(gòu)模型。實訓(xùn)輔導(dǎo)教師要幫助男護(hù)生克服粗心等特點，簡化復(fù)雜的操作流程，耐心示教，更好地幫助男護(hù)生樹立職業(yè)自信。另外，男護(hù)生到崗實習(xí)期，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)與實習(xí)醫(yī)院的溝通與合作，根據(jù)男護(hù)生的特點制訂適宜的實習(xí)計劃。比如對于一些適合男護(hù)生特點和優(yōu)勢的科室，可延長其實習(xí)時間，提高男護(hù)生的專業(yè)認(rèn)識，穩(wěn)定其專業(yè)思想，增強(qiáng)男護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感。

1.6衛(wèi)生類高職院校對男護(hù)生人才培養(yǎng)的重視度不夠

一直以來護(hù)理人才的培養(yǎng)方案都是以女護(hù)生為主，沒有針對男護(hù)生人才培養(yǎng)方案的系統(tǒng)性設(shè)計。男性護(hù)理人才短缺已經(jīng)是一個世界性問題，而且隨著社會的發(fā)展，對男性護(hù)理人員的需求肯定只增不減。如何培養(yǎng)出優(yōu)秀的男性護(hù)理人才，緩解我國男性護(hù)理人才短缺的現(xiàn)狀，理應(yīng)成為各衛(wèi)生類高職院校急需解決的問題。學(xué)校擔(dān)負(fù)著為社會培養(yǎng)有用人才的責(zé)任，在各院校發(fā)展頂層設(shè)計中應(yīng)將這一問題納入進(jìn)去，提高學(xué)校對男護(hù)生這一群體的重視度。

2.針對初中起點的五年制和高中起點的高職男護(hù)生的培養(yǎng)模式

2.1針對初中起點的五年制高職男護(hù)生的培養(yǎng)模式

五年制高職教育因具有五年教學(xué)計劃統(tǒng)一安排的靈活優(yōu)勢，相較三年的中職教育可以科學(xué)地統(tǒng)籌安排理論學(xué)習(xí)和技能培養(yǎng)，所以臨床普遍反映五年制高職男護(hù)生專業(yè)技能具有明顯優(yōu)勢[2]，但同時提出衛(wèi)生類高職院校普遍采用的“4+1”人才培養(yǎng)模式存在的問題。由于課程設(shè)置不合理，專業(yè)特色不突出，教材、師資薄弱，實訓(xùn)實習(xí)缺乏針對性，職業(yè)認(rèn)同有待加強(qiáng)等原因，使得部分五年制高職男護(hù)生的培養(yǎng)出現(xiàn)徒有數(shù)量而質(zhì)量欠佳的現(xiàn)狀。

本文欲探索五年制高職男護(hù)生“3.5+1+0.5”的培養(yǎng)模式。整個培養(yǎng)模式由3個階段組成，具體方案如下：

第一階段：“3.5年”為在學(xué)校學(xué)習(xí)公共文化課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程、專業(yè)課程和針對男護(hù)生特點的專業(yè)課程（如急診室護(hù)理、手術(shù)室護(hù)理、器官移植護(hù)理、燒傷護(hù)理等），并進(jìn)行仿真實驗實訓(xùn)和臨床見習(xí)。

與“4+1”模式不同的是將專業(yè)基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程提前。前2.5年學(xué)習(xí)公共文化課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程;后1年整合班級，編制男護(hù)生班，學(xué)習(xí)針對男護(hù)生特點的專業(yè)課程，以此解決先前“4+1”培養(yǎng)模式中課程設(shè)置不合理和專業(yè)特色不突出的問題。針對急診室護(hù)理、手術(shù)室護(hù)理等針對男護(hù)生特點的課程，學(xué)?？蛇x用護(hù)理界較權(quán)威的教材，也可編寫校本教材。抽取學(xué)校教學(xué)水平高且理論扎實的教師授課。也可聘請臨床一線的，諸如急診、手術(shù)室、ICU等科室有帶教經(jīng)驗責(zé)任心強(qiáng)的專家來校授課。讓男護(hù)生們感受到學(xué)校對他們的高度重視，穩(wěn)定其專業(yè)思想，增強(qiáng)其職業(yè)期待。

第二階段：“1年”到醫(yī)院跟崗實習(xí)，完成知識內(nèi)化，理論聯(lián)系實踐，鞏固技能訓(xùn)練成果，培養(yǎng)臨床護(hù)理思維，提高臨床護(hù)理核心能力，強(qiáng)化其專業(yè)思想。

學(xué)校在這階段要加強(qiáng)校院合作，同時擇優(yōu)選擇實習(xí)點，實習(xí)前對男護(hù)生進(jìn)行理論技能考核，達(dá)標(biāo)方可進(jìn)點實習(xí)。實習(xí)出科時要進(jìn)行綜合考核，以此提高男護(hù)生的綜合專業(yè)素質(zhì)。另外，這一培養(yǎng)模式的高職男護(hù)生是在每年的1月份-2月份進(jìn)點實習(xí)，與其他院校護(hù)生錯開進(jìn)實習(xí)點時間，在一定程度上可增強(qiáng)帶教老師對男護(hù)生的臨床指導(dǎo)。

第三階段：“0.5年”為男護(hù)生返回學(xué)校，準(zhǔn)備全國的執(zhí)業(yè)護(hù)士資格證考試。

實習(xí)返校后的“0.5年”，男護(hù)生會更加珍惜學(xué)習(xí)的機(jī)會，查漏補(bǔ)缺，而且有了一定的臨床經(jīng)驗后，學(xué)習(xí)更能抓住重點，學(xué)習(xí)效率更高，自然就提高男護(hù)生執(zhí)業(yè)護(hù)士資格證考試的通過率。

“3.5+1+0.5”的培養(yǎng)模式，通過合理的課程設(shè)置和緊貼就業(yè)崗位的專業(yè)學(xué)習(xí)，在專業(yè)課老師或臨床專家的引導(dǎo)下，男護(hù)生的專業(yè)思想得以穩(wěn)定。具備了扎實的理論和實踐經(jīng)驗，順利就業(yè)不成問題，男護(hù)生的職業(yè)期待自然會提高，就業(yè)后轉(zhuǎn)崗或人才流失的現(xiàn)象就會減少。

2.2針對高中起點的大專男護(hù)生的培養(yǎng)模式

高中起點的男護(hù)生之所以選擇護(hù)理專業(yè)是出于好就業(yè)，但七成左右的大專男護(hù)生只把護(hù)理作為過渡性職業(yè)[3]，所以首先要增強(qiáng)大專男護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感。另外，由于專升本難度較大，大多?？颇凶o(hù)生畢業(yè)后都放棄繼續(xù)升本。因此學(xué)校應(yīng)根據(jù)男護(hù)生的性別差異和畢業(yè)后就業(yè)科室為導(dǎo)向，在課程設(shè)置、專業(yè)特色、師資配備、實訓(xùn)環(huán)境等方面都要給予高度的重視，使專科男護(hù)生高質(zhì)量畢業(yè)，高層次就業(yè)。

本文欲探索高中起點的高職男護(hù)生“2+1”培養(yǎng)模式。賦予以往模式新的培養(yǎng)內(nèi)涵。整個培養(yǎng)模式由2個階段組成，具體方案如下：

第一階段：“2年”為在學(xué)校學(xué)習(xí)公共課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程及針對男護(hù)生特點的專業(yè)課程，并進(jìn)行仿真實驗實訓(xùn)和臨床見習(xí)。

與以往“2+1”培養(yǎng)模式不同的是：其一，將專業(yè)基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程提前，并且在新生入學(xué)的時候即邀請臨床一線專家講述個人專業(yè)成長歷程、參觀護(hù)理仿真實訓(xùn)室，讓男護(hù)生盡早了解專業(yè)、思考專業(yè)，穩(wěn)定專業(yè)思想;其二，由于大專男護(hù)生在校時間短，學(xué)?？蓪⒄n程進(jìn)行必要的整合，做到課程增加的同時總課時基本不變，防止加重學(xué)生負(fù)擔(dān)。男護(hù)生畢業(yè)后所在科室大多為急診、手術(shù)室、ICU等，為了使男護(hù)生畢業(yè)后迅速適應(yīng)科室工作需求、增強(qiáng)工作自信，在男護(hù)生教育過程中根據(jù)其就業(yè)率相對較高的科室決定培養(yǎng)方向、突出?？浦R、設(shè)定專業(yè)課程。學(xué)?？蓪⒛凶o(hù)生培養(yǎng)方向分為手術(shù)室方向、急重癥方向和精神科方向等;其三，加強(qiáng)校院合作，授課形式多樣化。學(xué)校與醫(yī)院建立穩(wěn)定合作關(guān)系的前提下，積極探索授課形式多樣化，請醫(yī)院相關(guān)科室臨床一線醫(yī)護(hù)人員來校授課的同時，男護(hù)生定期前往醫(yī)院相關(guān)科室進(jìn)行見習(xí)，上午參觀學(xué)習(xí)記錄臨床病例后，下午返校及時進(jìn)行相關(guān)病例的討論分析，鞏固專業(yè)知識的掌握和使用。將學(xué)習(xí)和就業(yè)相結(jié)合，男護(hù)生在有明確的就業(yè)目標(biāo)后，學(xué)習(xí)動力更加充足，效率更加提高。

第二階段：“1年”到醫(yī)院實習(xí)，完成知識內(nèi)化，強(qiáng)化技能訓(xùn)練成果，培養(yǎng)臨床護(hù)理思維，提高臨床護(hù)理核心能力。

在這一階段，首先，學(xué)校要和醫(yī)院積極溝通，加強(qiáng)帶教老師的遴選。帶教老師既要有較強(qiáng)的專業(yè)素質(zhì)，又要有因材施教的教育理念。其次，突出男護(hù)生優(yōu)勢，可根據(jù)男護(hù)生們的專業(yè)特長和興趣，延展其在相關(guān)科室的實習(xí)時間。最后，要嚴(yán)格大專男護(hù)生的考核：實習(xí)前理論技能考核;實習(xí)出科考核;實習(xí)期間四次?？?綜合技能巡回抽考;實習(xí)結(jié)束時的綜合考核，以此確保在短時間內(nèi)培養(yǎng)出高質(zhì)量高層次的男性護(hù)理人才。

總之，針對大專男護(hù)生的“2+1”舊模式新內(nèi)涵探索，旨在提高男護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同水平，減少教學(xué)資源的浪費(fèi)和人才流失。

因此，在難以改變外部環(huán)境對男護(hù)生影響的情況下，學(xué)校應(yīng)積極主動地加強(qiáng)男護(hù)生在校時的專業(yè)思想教育和專業(yè)技能提升，改變以往的男護(hù)生培養(yǎng)模式。減少教學(xué)資源的浪費(fèi)，降低男護(hù)生人才的流失率，以此緩解我國男護(hù)生供不應(yīng)求的現(xiàn)狀。

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