姜志廣

（朝陽(yáng)市第二醫(yī)院放射線科，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

髖關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，對(duì)髖關(guān)節(jié)病變情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，能夠有效提高髖關(guān)節(jié)病變的檢出率，提高臨床診斷效果[1]。臨床對(duì)髖關(guān)節(jié)病變的檢查多采用X線片及CT方式進(jìn)行檢查診斷，兩種檢查方式在臨床上均有診斷意義，在髖關(guān)節(jié)的治療當(dāng)中起到重要的參考作用[1-2]。本次就2016年5月至2017年7月在我院進(jìn)行就診的髖關(guān)節(jié)病變患者60例作為觀察對(duì)象，探討多層螺旋CT在髖關(guān)節(jié)病變檢查診斷當(dāng)中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選2016年5月至2017年7月在我院進(jìn)行就診的髖關(guān)節(jié)病變患者60例作為觀察對(duì)象，把60例髖關(guān)節(jié)病變患者分為觀察組與常規(guī)組，每組30例患者。觀察組男性有17例，女性有13例，年齡均在12~68歲，平均年齡為（38.6±2.9）歲。交通事故損傷有8例，摔傷有12例，碰撞性損傷有10例。常規(guī)組男性有18例，女性有12例，年齡均在13~69歲，平均年齡為（38.8±3.0）歲。交通事故損傷有7例，摔傷有11例，碰撞性損傷有11例。兩組一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。常規(guī)組：給予患者X線片檢查，采用X線攝片機(jī)，對(duì)患者骨盆正位與腰椎正、側(cè)位進(jìn)行攝片，對(duì)檢查的結(jié)果進(jìn)行記錄。觀察組：使用多層螺旋CT掃描儀器，患者仰臥，實(shí)施定位性CT掃描，對(duì)患者患部實(shí)施連續(xù)性容積螺旋性CT掃描，將CT掃描的參數(shù)設(shè)置為層厚5 mm、掃描時(shí)間設(shè)置為5 min，壓力設(shè)置為120~150千伏，電流設(shè)置為230~250 mA，螺距設(shè)置為1，層間距設(shè)置為5 mm。對(duì)患者雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)、部分髖關(guān)節(jié)及錐體進(jìn)行整體掃描。對(duì)患部掃描結(jié)束之后實(shí)行2 mm薄層重建，將圖像傳人MPR、SSD的重建，同時(shí)對(duì)患者全方位及任意角度病變的位置、范圍、解剖結(jié)構(gòu)與鄰近組織進(jìn)行比較和分析[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組檢查方式髖關(guān)節(jié)病變檢出率進(jìn)行觀察比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件，檢出情況以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。對(duì)不同數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，若P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者髖關(guān)節(jié)病變檢出情況比較：通過(guò)臨床診斷結(jié)果顯示，60例患者均為髖關(guān)節(jié)病變患者。觀察組檢出髖關(guān)節(jié)病變的有28例，病變檢出率為93.3%；常規(guī)組檢出髖關(guān)節(jié)病變的有20例，病變檢出率為66.7%。兩組與臨床診斷結(jié)果進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者髖關(guān)節(jié)病變檢出情況比較[n（%）]

2.2 兩組骨折類型比較：兩組患者檢出病變的骨折類型進(jìn)行觀察，兩組骨折的類型主要為髖臼后壁骨折、后柱骨折、髖臼前柱骨折、髖臼后柱骨折、后柱后壁骨折、T型骨折、前柱骨折、后柱骨折、髖臼中央骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、股骨頸骨骨折。見(jiàn)表2。

3 討 論

因?yàn)轶y關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性，當(dāng)髖關(guān)節(jié)受到損傷，出現(xiàn)病變的時(shí)候，對(duì)其進(jìn)行檢查存在一定的難度[3]。臨床常常采用的檢查方式主要為CT及X線片檢查，常規(guī)的X線片檢查對(duì)多組織重疊的檢查分辨率極低，不能夠準(zhǔn)確對(duì)髖臼骨折部位的狀況明顯的顯示出來(lái)，特別是在關(guān)節(jié)腔內(nèi)部較小游離碎骨，更加的難易顯現(xiàn)出來(lái)[4]。X線檢查患者前后位片，除此之外，還要對(duì)髂骨斜位于閉孔的立位片進(jìn)行加攝，加大了患者的痛苦。而采用多層螺旋CT能夠有效彌補(bǔ)X線片檢查當(dāng)中的缺點(diǎn)，在CT檢查閱片當(dāng)中，不容易形成立體結(jié)構(gòu)，并且不會(huì)直觀的顯現(xiàn)出來(lái)，針對(duì)骨折線與游離碎骨能夠很好的顯示[4]。CT掃描能夠在較短的時(shí)間之內(nèi)采集容積數(shù)據(jù)，得到相應(yīng)的圖像數(shù)據(jù)，且具備良好的分辨率。

表2 兩組骨折類型比較[n（%）]

張風(fēng)肖等[5]的研究顯示，采用多層螺旋CT檢查的觀察組對(duì)髖關(guān)節(jié)診斷準(zhǔn)確率為95.8%，而采用常規(guī)X線片檢查的對(duì)照組對(duì)髖關(guān)節(jié)診斷準(zhǔn)確度為75.4%，兩組數(shù)據(jù)差異較為明顯。本次的研究結(jié)果與其研究基本相符，通過(guò)臨床診斷結(jié)果顯示，60例患者均為髖關(guān)節(jié)病變患者。觀察組檢出髖關(guān)節(jié)病變的有28例，病變檢出率為93.3%；常規(guī)組檢出髖關(guān)節(jié)病變的有20例，病變檢出率為66.7%。觀察組髖關(guān)節(jié)病變檢出率要明顯高于常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯。以上數(shù)據(jù)顯示，通過(guò)多層螺旋CT檢查，能夠有效提高髖關(guān)節(jié)病變的檢出率，提高診斷效果[6]。

此次研究顯示，兩組骨折的類型主要為髖臼后壁骨折、后柱骨折、髖臼前柱骨折、髖臼后柱骨折、后柱后壁骨折、T型骨折、前柱骨折、后柱骨折、髖臼中央骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、股骨頸骨骨折。且兩組的骨折類型基本相似，但是觀察組檢出率較高。通過(guò)以上研究結(jié)果顯示，多層螺旋CT能夠有效的分辨出骨折的類型[7]，提高髖關(guān)節(jié)病變的檢出率，為后期治療提供重要的參考數(shù)據(jù)，以確保臨床治療效果。

綜上所述，多層螺旋CT在髖關(guān)節(jié)病變的診斷當(dāng)中有重要價(jià)值，可以有效提高螺旋CT的診斷效率，提高髖關(guān)節(jié)病變的檢出率，確保診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，值得臨床應(yīng)用于推廣。