張 沖 萬新月

1 西華大學(xué)社會(huì)發(fā)展學(xué)院，成都，610039；2 西華大學(xué)馬克思主義理論學(xué)院，成都，610039

根據(jù)中國統(tǒng)計(jì)局公布的最新數(shù)據(jù)，中國65歲及以上老年人口比重從1982年的4.9%上升至2016年的10.8%。四川省人口老齡化更加嚴(yán)重，老年人口比重高于全國平均水平。四川省人口老齡化加劇的同時(shí)，醫(yī)療保健消費(fèi)支出也不斷增長。1995年，四川省人均醫(yī)療保健消費(fèi)支出僅為47.4元，2016年達(dá)到1200元左右。以往不少學(xué)者對(duì)人口老齡化與醫(yī)療保健消費(fèi)的關(guān)系進(jìn)行了實(shí)證研究[1-3]，但是，還沒有學(xué)者對(duì)四川省的相關(guān)問題進(jìn)行探討。研究四川省人口老齡化對(duì)醫(yī)療保健消費(fèi)支出的影響，對(duì)于四川省老年健康問題具有重大現(xiàn)實(shí)意義，既可為長期醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)相關(guān)政策的制定提供依據(jù)，也可為老年產(chǎn)業(yè)尤其是老年醫(yī)療保健產(chǎn)業(yè)提供參考。

1 資料來源與方法

1.1 資料來源

數(shù)據(jù)來源于1995-2016年的《四川統(tǒng)計(jì)年鑒》、《中國統(tǒng)計(jì)年鑒》等，收集四川省醫(yī)療保健消費(fèi)支出、65歲及以上老年人口比重、人均收入、城鎮(zhèn)化率等指標(biāo)。從數(shù)據(jù)來看，人口老齡化加劇的同時(shí)，醫(yī)療保健消費(fèi)不斷增長，人均收入不斷增加，城鎮(zhèn)化率也不斷提升。各變量均存在顯著的正相關(guān)，老年人口比重與醫(yī)療保健消費(fèi)的相關(guān)性為0.845，老年人口比重和城鎮(zhèn)化率的相關(guān)性最高，達(dá)到0.945。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Excel 2013、STATA 15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入及運(yùn)算。采用描述性統(tǒng)計(jì)分析四川省人口老齡化及衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀；采用多元回歸方法研究四川省65歲及以上老年人口比重、人均收入、城鎮(zhèn)化率對(duì)醫(yī)療保健消費(fèi)支出的影響。

2 結(jié)果

2.1 四川省人口老齡化情況

四川省老齡化趨勢(shì)與全國基本一致，但老齡化程度高于全國水平。1995年四川省65歲及以上老年人占比首次超過7%，正式開始進(jìn)入老齡化社會(huì)，比全國水平提前4年。2010年第六次人口普查資料顯示，四川省60歲及以上、65歲及以上老年人口比重已經(jīng)達(dá)到16.30%和10.95%，分別高于全國3.04個(gè)百分點(diǎn)和2.08個(gè)百分點(diǎn)；2000-2010年四川省老年人口比重上升幅度高出全國平均水平1.6個(gè)百分點(diǎn)，居全國首位；2016年四川省65歲及以上老年人口比重達(dá)到12.14%，比2014年的14.0%和2015年的12.9%均有所下降。2015年全國31個(gè)省市區(qū)中四川省65歲及以上人口比重僅低于重慶，居全國第2位；老年撫養(yǎng)比達(dá)到18.2%，也僅低于重慶。

2.2 四川省居民醫(yī)療保健消費(fèi)情況

四川省居民醫(yī)療保健支出顯著增長，老年人消費(fèi)蘊(yùn)含巨大潛力。1995年四川省城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保健支出為104.99億元，2016年上升至1283億元，達(dá)到1995年的12.22倍。比較而言，農(nóng)村居民醫(yī)療保健支出偏低，但同樣呈顯著上升趨勢(shì)。1995年四川省農(nóng)村居民醫(yī)療保健支出為29.35億元，2016年上升為723.74億元，年均增幅達(dá)16.49%。20多年來，四川省居民衛(wèi)生醫(yī)療保健支出迅速攀升。而隨著老齡化的加劇，老年人消費(fèi)市場應(yīng)該引起重視。中國消費(fèi)者協(xié)會(huì)《2011年老年消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告》指出，醫(yī)療保健消費(fèi)支出已成為老年人日常消費(fèi)支出最多和單次消費(fèi)支出最大的項(xiàng)目，因此老年人是醫(yī)療保健行業(yè)巨大的潛在消費(fèi)群體，而醫(yī)療保健消費(fèi)支出成為老年人消費(fèi)的重要組成部分。

2.3 四川省醫(yī)療保健消費(fèi)的影響因素

由于2015-2016年四川省老年人口比重略有下降，改變了以往20年持續(xù)上升的局面，而且老齡化是一個(gè)不可逆轉(zhuǎn)的趨勢(shì)，未來還會(huì)進(jìn)一步加強(qiáng)，因此，剔除掉這兩年的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較研究。選用1995-2014年的數(shù)據(jù)，通過多元回歸模型，得到四川省人口老齡化對(duì)醫(yī)療保健消費(fèi)的影響結(jié)果。

四川省65歲及以上老年人口比重與醫(yī)療保健消費(fèi)呈現(xiàn)顯著正向關(guān)系，即過去20年的人口老齡化確實(shí)加速了醫(yī)療保健消費(fèi)的增長。老年人口比重每上升1個(gè)百分點(diǎn)，醫(yī)療保健消費(fèi)增長27.84元。人均收入對(duì)醫(yī)療保健消費(fèi)依然呈現(xiàn)正向的顯著影響，人均收入每增加1元，醫(yī)療保健消費(fèi)增加0.07元。城鎮(zhèn)化依然對(duì)醫(yī)療保健消費(fèi)有顯著的負(fù)向影響，城鎮(zhèn)化每上升1個(gè)百分點(diǎn)，醫(yī)療保健消費(fèi)減少12.52元。可見，1995-2014年，四川省的醫(yī)療保健消費(fèi)因人口老齡化增長了185.69元，而人均收入增長了958.12元。因此，過去20年四川省醫(yī)療保健消費(fèi)的增長主要是居民收入增長所致。當(dāng)然，人口老齡化也是很重要的原因之一。見表1。

表1 四川省醫(yī)療保健消費(fèi)的影響因素(1995-2014年)

3 討論

根據(jù)四川省20年的縱向數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，老年人口比重對(duì)醫(yī)療保健消費(fèi)有顯著正向影響。隨著四川省老年人口的不斷增多，未來的醫(yī)療保健消費(fèi)將進(jìn)一步增加。因此，四川省要結(jié)合老齡化趨勢(shì)，重視老年人口對(duì)醫(yī)療保健消費(fèi)支出的影響。此外，人均收入對(duì)四川省居民醫(yī)療保健支出也有顯著的促進(jìn)作用，由于四川省城鄉(xiāng)居民收入存在差異，部分農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療保健水平也需要進(jìn)一步提高，因此應(yīng)擴(kuò)大農(nóng)村老年人基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面，同時(shí)著重提高其健康生活方式的養(yǎng)成意識(shí)。城鎮(zhèn)老年人消費(fèi)能力偏高，加上部分城鎮(zhèn)老年人為排解子女長期不在身邊的孤獨(dú)感，在醫(yī)療保健行業(yè)“親情攻勢(shì)”營銷策略的刺激下，城鎮(zhèn)老年人醫(yī)療保健消費(fèi)支出將會(huì)進(jìn)一步增長。四川省相關(guān)政策應(yīng)該考慮老年人心理上和生理上對(duì)醫(yī)療保健的強(qiáng)烈需求，重視老年人消費(fèi)給醫(yī)療保健市場帶來的支撐作用，同時(shí)加快培養(yǎng)醫(yī)療保健服務(wù)行業(yè)的專業(yè)人才，及時(shí)避免老年人短期情感需求消失所帶來的負(fù)面影響。

據(jù)此，為促進(jìn)醫(yī)療保健行業(yè)的健康蓬勃發(fā)展，提出如下建議。

3.1 縮小城鄉(xiāng)居民收入差距，提高農(nóng)村醫(yī)療保健水平

我國部分地區(qū)存在城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置方式不合理、投入不均等問題[4]，因此，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展、縮小城鄉(xiāng)居民收入差距、提高農(nóng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的支付能力是改善農(nóng)村醫(yī)療保健水平的根本。同時(shí)，應(yīng)擴(kuò)大農(nóng)村老年人醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面，促進(jìn)農(nóng)村老年人慢性疾病和重大疾病診療手段的改進(jìn)，多維度提高農(nóng)村醫(yī)療保健水平。

3.2 重視老年人健康問題，全面發(fā)展老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)

老年人健康問題應(yīng)引起各界學(xué)者和社會(huì)大眾的關(guān)注。生理健康層面，應(yīng)該促進(jìn)老年人養(yǎng)成健康生活的意識(shí)，并且加大醫(yī)療技術(shù)投入，不斷攻克各類老年疾病的診治難題。心理健康層面，可大力發(fā)展老年人健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)，如老年人康養(yǎng)服務(wù)中心等，為不同老年人建立針對(duì)性的健康管理系統(tǒng)，及時(shí)采取老年人心理干預(yù)措施等，為老年人健康生活方式打造完整的產(chǎn)業(yè)服務(wù)鏈。

3.3 加快培養(yǎng)醫(yī)療保健服務(wù)專業(yè)人才，促進(jìn)醫(yī)療保健需求市場健康發(fā)展

老年人口增多促進(jìn)醫(yī)療保健服務(wù)需求增加，我國老齡消費(fèi)市場急需進(jìn)一步挖掘[5]，加快醫(yī)療保健服務(wù)專業(yè)人才的培養(yǎng)必不可少。許多老年人因身體機(jī)能退化等原因，不能對(duì)有效信息進(jìn)行篩選，因此在醫(yī)療保健服務(wù)專業(yè)人才的培養(yǎng)過程中，不僅要提高專業(yè)能力，更要重視專業(yè)素養(yǎng)，保證老年人接受到合理有效的醫(yī)療保健服務(wù)，樹立老年人對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)的信心，從而促進(jìn)醫(yī)療保健需求市場的健康發(fā)展。