古麗尼沙·哈斯木, 李 輝, 靳喜琴

(新疆醫(yī)科大學(xué)1第一附屬醫(yī)院干部保健中心特診區(qū), 2干部病房內(nèi)二科, 3干部病房內(nèi)一科, 烏魯木齊 830054)

糖尿病發(fā)病率是最高的三大慢性疾病之一[1]。我國已經(jīng)成為糖尿病患病的第二大國[2]。糖尿病是導(dǎo)致心腦血管疾病的危險因素，隨著我國居民物質(zhì)生活水平的不斷提高和人們生活方式的改變，我國糖尿病的發(fā)病率及死亡率呈上升趨勢，嚴重威脅人類健康及生活質(zhì)量，其并發(fā)癥可累及心、腦、腎等各個臟器，是致死致殘的主要原因。糖尿病不僅導(dǎo)致患者身心損害，而且導(dǎo)致患者壽命的縮短，同時給患病個人和國家?guī)砹顺林氐慕?jīng)濟負擔(dān)[3-8]。糖尿病的病程比較長，并發(fā)癥多，大部分糖尿病患者對疾病的認識不足，血糖控制欠佳，多數(shù)患者存在抑郁、焦慮等情緒，所以健康教育對糖尿病患者具有非常重要意義[9]。因此，探討對糖尿病患者有效的健康教育方式及護理干預(yù)方法對糖尿病患者尤為重要。本研究選取新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)科對糖尿病患者實施個性化的健康教育，同時對患者進行必要的護理干預(yù)措施，通過采用一系列的干預(yù)措施，包括：建立健康檔案，研究患者的行為特征，進行資料分析，加強溝通，健康咨詢等一系列的措施。旨在通過個性化健康教育及護理干預(yù)增加糖尿病患者對疾病的認知，樹立信心，提高依從行為，從而積極改善患者的血糖水平，改善其生活質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年 1 月-2017年 12 月于新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)科住院的200例糖尿病患者。根據(jù)就診順序進行分組，編碼數(shù)字為奇數(shù)的100例患者做為對照組，編碼數(shù)字為偶數(shù)的100例患者做為研究組。診斷標準符合2013年中國2型糖尿病防治指南診斷標準[10]：糖尿病癥狀+隨機靜脈血漿血糖值≥11.1 mmol/L，或空腹靜脈血漿血糖≥7.0 mmol/L或OGTT 2 小時靜脈血漿血糖≥11.1 mmol/L,需再一次予證實，診斷才能成立。

1.2 方法對照組給予常規(guī)的護理。護理的項目具體如下：飲食護理，給患者進行及時的健康宣教，手把手指導(dǎo)患者使用血糖儀，告訴患者監(jiān)測血糖的時間與血糖儀使用的具體注意事項。研究組在以上相關(guān)的常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，針對患者的具體病程，治療方式，血糖水平，制定個性化的健康教育及護理干預(yù)措施，具體如下: (1)建立健康檔案：給每一位住院患者及時建立完整的的健康情況的檔案。對每位患者的一般情況給予詳細的記錄，具體包括患者姓名、性別、年齡、病程、體質(zhì)量、腰圍、腹圍、飲食特點、煙酒茶等情況，護理人員定期電話隨訪并記錄患者病情。(2)患者行為特征：對患者的行為進行觀察，總結(jié)出患者的疾病控制行為以及行為傾向特點、影響、強化及促成因素等。(3)資料分析：對患者的健康檔案進行整理及分析，綜合了解患者病情、血糖控制情況、臨床治療情況、實驗室指標及血糖監(jiān)測情況等。(4)加強溝通：護理人員與患者及家屬經(jīng)常溝通交流，及時將所存在的問題反饋給患者及家屬，與其共同商討解決，以便了解患者進一步的實際需求，幫助患者制定一套健康的教育方案，并根據(jù)患者情況定期進行健康教育和隨訪。(5)健康咨詢：為患者提供咨詢電話，遇到問題時隨時打電話進行溝通，及時為患者咨詢并解決有關(guān)的健康問題。

2 結(jié)果

2.1 2組患者一般資料的比較研究組的平均年齡、性別、病程與對照組相比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表1。

2.2 2組患者護理前、后空腹血糖及糖化血紅蛋白水平的比較2組患者護理前空腹血糖水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，經(jīng)個性化護理后，研究組空腹血糖的水平為(6.19±0.31)mmol/L, 對照組空腹血糖的水平為(7.83±1.77)mmol/L，研究組空腹血糖明顯低于對照組，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。2組患者護理前糖化血紅蛋白比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，經(jīng)個性化護理后，2組糖化血紅蛋白的比較：研究組糖化血紅蛋白的水平為(6.66±0.19)%，對照組糖化血紅蛋白的水平為(8.61±1.33)%，護理后研究組糖化血紅蛋白明顯低于對照組，經(jīng)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表1 2組患者一般資料的比較

表2 2組患者護理前、后血糖水平及糖化血紅蛋白水平變化情況比較

3 討論

糖尿病是多種因素引發(fā)的疾病，嚴重危害患者的身體健康[11]，糖尿病的管理至關(guān)重要，糖尿病管理已經(jīng)成為控制血糖及減少糖尿病不良事件的關(guān)鍵措施與方法。健康教育是糖尿病管理的基礎(chǔ)及糖尿病防治的重點，也是治療糖尿病的手段之一。可通過健康教育控制病情，減少醫(yī)療開銷[12-13]。護理人員在實際工作中要重視患者的健康教育，提高患者對糖尿病的認知，保證患者積極參與治療，提升自我保護的能力[14]。目前我國糖尿病健康教育比較普及，種類繁多，方式多樣，但是對于糖尿病患者來說，有時不能識別科學(xué)的、正確的糖尿病知識，致使不能得到有效的幫助，實施個性化健康教育及護理干預(yù)與傳統(tǒng)的糖尿病健康教育及干預(yù)措施相比，能使糖尿病患者得到科學(xué)有效的指導(dǎo)和幫助，為治療疾病打下了良好的基礎(chǔ)。

本組研究結(jié)果顯示，研究組患者空腹血糖明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。糖化血紅蛋白明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。提示個性化健康教育及護理干預(yù)有助于積極改善患者的血糖水平，臨床效果顯著。實施個性化健康教育及護理干預(yù)對糖尿病患者的血糖控制有很好的促進作用，護理方法合理而有效果。

同時，課題組對糖尿病患者的個性化健康教育應(yīng)建立在對患者血糖、生活方式、飲食特點、病情診斷等信息分析基礎(chǔ)上，對于糖尿病患者行為的促進和強化因素應(yīng)給予充分的了解，只有充分了解患者的行為特征，才能對患者的不良行為給予充分和妥善的干預(yù)，最終達到積極護理，完善護理措施的目的。在實施個性化健康教育的基礎(chǔ)上，還應(yīng)配合本研究所采用的的相關(guān)個性化的護理干預(yù)，對患者正確的生活方式，飲食習(xí)慣，治療方式給予引導(dǎo)并且要加以完善，充分發(fā)揮科室所在的相關(guān)護理人員的作用，通過個性化的干預(yù)，使患者能夠通過了解自身的實際情況，改變自身已有的不良生活方式。提高患者對于自身血糖水平的自測與自控水平。本研究所采用的具體的使用的護理干預(yù)方法有：對患者的行為給予干預(yù)、增加患者的相關(guān)心理護理、給予糖尿病患者合理的運動與飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。

綜上所述，通過本研究對新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)科的100例患者進行護理干預(yù)，通過給糖尿病患者制定糖尿病患者的個性化健康教育方案，并配合實施針對性的護理干預(yù)，最終能夠達到有效控制和改善患者血糖水平的目的，具有良好的效果。