田偉

[摘? 要]近年來我國醫(yī)療事業(yè)取得了較快的發(fā)展，醫(yī)院會計制度改革和創(chuàng)新的步伐也不斷加快，這對于提升醫(yī)院會計核算質(zhì)量起到了積極的作用。但為了能夠與切展更好地適應(yīng)，在當(dāng)前醫(yī)院會計制度改革過程中，需要通過融入會計新理念，全方面的提升醫(yī)院會計信息質(zhì)量，為醫(yī)院的健康、持續(xù)發(fā)展打下堅實的基礎(chǔ)。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院會計制度改革;會計新理念;綠色會計

中圖分類號：R197

在當(dāng)前市場經(jīng)濟環(huán)境下，各醫(yī)療機構(gòu)呈現(xiàn)出全新的發(fā)展態(tài)勢，但由于傳統(tǒng)醫(yī)院會計制度存在一定的滯后性，因此需要加快推動會計制度改革，并融入綠色會計理念，全面提高醫(yī)院會計信息質(zhì)量和會計管理工作的質(zhì)量，進一步增強醫(yī)院的公益性，提高節(jié)醫(yī)院的核心競爭心。

1? 醫(yī)院會計制度改革及醫(yī)院會計新理念

隨著新醫(yī)改的不斷深入，當(dāng)前醫(yī)療機構(gòu)競爭較為激烈，為了能夠更好地適應(yīng)市場經(jīng)濟競爭，則需要加快推進醫(yī)院會計制度改革，進一步促進醫(yī)院會計制度改革的深入，為醫(yī)院財務(wù)管理工作打下堅實的基礎(chǔ)，使醫(yī)院會計工作能夠有序開展。當(dāng)前醫(yī)療經(jīng)濟活動不斷增多，涉及的內(nèi)容也更具復(fù)雜性，這就導(dǎo)致傳統(tǒng)會計制度越來越無法滿足醫(yī)院會計核算需求。在新時期醫(yī)院會計制度改革過程中，需要增加公益性收入和公益性支出等公益性會計核算項目，更限的滿足非盈利事業(yè)的核算需求，充分發(fā)揮醫(yī)院的公益性，為醫(yī)院核心競爭力的提升打下良好的基礎(chǔ)。同時醫(yī)院還要調(diào)整固定資產(chǎn)核算，基于經(jīng)濟利益及服務(wù)潛力的預(yù)期實現(xiàn)方式進行計提拆舊。改進醫(yī)院財務(wù)報表制度，增強其科學(xué)性和可操作性，加快推進醫(yī)院會計制度的建設(shè)，為醫(yī)院各項工作的有序開展提供重要的保障。

在醫(yī)院會計制度改革過程中，通過利用會計新理念來為醫(yī)院會計管理工作的開展提供重要的指導(dǎo)，并通過滲透會計新理念來推進會計管理工作的有序開展，全面提高會計工作質(zhì)量?；谑袌鼋?jīng)濟環(huán)境下，會計管理成果直接關(guān)系到醫(yī)院工作的整體效率，通過引入綠色會計理念，可以全面提高醫(yī)院會計管理效率，降低醫(yī)院開展經(jīng)濟活動中對能源和資源的消耗，這與可持續(xù)發(fā)展理念相符。在綠色會計理念中，其通過節(jié)約社會資源來提高會計核算效率，由于醫(yī)院會計成本核算中包含經(jīng)濟活動的環(huán)境消耗，利用會計方法來對這種消耗進行核算，并獲得相應(yīng)的會計信息，可以實現(xiàn)醫(yī)院會計資源的優(yōu)化配置，更好地發(fā)揮醫(yī)院綠色會計的監(jiān)督作用，為醫(yī)院會計活動的有序開展打下堅實的基礎(chǔ)。綠色會計是針對社會資源成本進行核算，可以將其界定為產(chǎn)品成本的一部分，在當(dāng)前醫(yī)院成本核算時，利用綠色會計理念，可以全面反映醫(yī)院資源損耗情況，即在成本核算時，將原材料成本、人力成本、資源成本和環(huán)境成本全面進行考慮。這就需要醫(yī)院工作人員要樹立綠色會計新理念，減少不必要的浪費 ，以此來降低資源成本和環(huán)境成本，確保醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益的提高。同時還要樹立信息化新理念，即將信息技術(shù)與會計工作相結(jié)合，利用先進的技術(shù)來提高會計工作效率，為醫(yī)院的決策提供科學(xué)的依據(jù)。另外，醫(yī)院還要樹立人才管理的新理念，全面提高會計人員的綜合素質(zhì)，提高財務(wù)管理工作的效率和質(zhì)量，確保財務(wù)信息的準(zhǔn)確性，從而為醫(yī)院的經(jīng)營決策奠定良好的基礎(chǔ)。

2? 醫(yī)院會計新理念下促進醫(yī)院會計制度改革的措施

2.1? 倡導(dǎo)綠色會計的嶄新模式和做好資源成本管理

在針對社會資源成本進行核算時，通過借助綠色會計這一重要手段，可以有效的提高會計信息的質(zhì)量。因此在當(dāng)前醫(yī)院會計制度改革中，要積極倡導(dǎo)綠色會計模式，提高資源成本管理水平，在實際醫(yī)院會計管理工作中，要根據(jù)不同資源消耗情況以資產(chǎn)形式追回補償財務(wù)信息，以此來降低醫(yī)院資源消耗，實現(xiàn)成本節(jié)約，全面提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

2.2? 加強對醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理

固定資產(chǎn)作為醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，在傳統(tǒng)醫(yī)院會計制度中，針對于固定資產(chǎn)核算時，只是通過計提修購基金，這就導(dǎo)致無法體現(xiàn)出固定資產(chǎn)的凈值。對于醫(yī)院固定資產(chǎn)而言，從購進直至報廢需要較長的時間，在因定資產(chǎn)使用過程中產(chǎn)生的損耗必然會減少固定資產(chǎn)的價值，以固定資產(chǎn)原值來體現(xiàn)必然會出現(xiàn)資產(chǎn)增加的情況。因此在會計制度改革中，需要引入拆舊和累計折舊，同時將“專用基金-修購基金”和“固定基金”去掉，綜合多種因素采取科學(xué)的方法來計算固定資產(chǎn)的折舊費用，并將折舊計入各期成本，真實的體現(xiàn)出醫(yī)院固定資產(chǎn)的凈值。

2.3? 加快成本核算方式的改革

在當(dāng)前針對于醫(yī)院會計科目改革過程中，需要設(shè)置專門的成本類科目，在具體設(shè)置時需要確保醫(yī)院成本費用的統(tǒng)一管理，使成本更加具體和清晰。同時還要重視醫(yī)院會計核算方式的改革，取消藥品銷差價科目，并積極采取有效的措施來增加醫(yī)院的收入，進一步改善醫(yī)院收入狀況。另外，還要明確醫(yī)院會計核算內(nèi)容，規(guī)范化處理醫(yī)療和藥品等相關(guān)信息，全面提高會計管理工作的效率和水平。

2.4? 實施醫(yī)藥分開的核算制度

在當(dāng)前醫(yī)療制度改革過程中，醫(yī)藥分開是較為重要的一項內(nèi)容，通過實施醫(yī)藥分開的核算制度，有效的改善了藥品加成的現(xiàn)象，進一步促進了醫(yī)院核算制度的完善。由于一直以來醫(yī)院運營過程中普遍存在以藥養(yǎng)醫(yī)的情況，這就導(dǎo)致醫(yī)院在醫(yī)療藥品支出方面存在較多不合理的地方，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的會計核算，同時會計信息的真實性和科學(xué)性也得不到有效的保證，不利于醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益的實現(xiàn)。通過實施醫(yī)藥公開的核算制度，能夠有效的避免多開藥及開貴藥等問題的出現(xiàn)，有利于醫(yī)院樹立良好的外部形象，對于醫(yī)院社會效益的提高具有積極的促進作用。

2.5? 做好無形資產(chǎn)的具體化管理

目前醫(yī)院實際運營過程中，無形資產(chǎn)種類較多，而且醫(yī)院無形資產(chǎn)投入較大，在整個醫(yī)院財務(wù)管理工作中具有極為重要的作用。但由于無形資產(chǎn)的投入無法在短時間內(nèi)取得明顯的效益，這就需要做好無形資產(chǎn)的管理工作，全面提高無形資產(chǎn)的管理水平，確保會計信息的真實性和完整性，實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)的科學(xué)化管理。醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)過程中存在較高的風(fēng)險，這就需要在醫(yī)院提高經(jīng)濟效益過程中要重視對無形資產(chǎn)的管控。雖然當(dāng)前醫(yī)療市場現(xiàn)代化發(fā)展步伐不斷加快，但對于無形資產(chǎn)還沒有明確界定，因此在醫(yī)院會計制度改革過程中，需要對無形資產(chǎn)給予充分的重視，以便于實現(xiàn)無形資產(chǎn)的科學(xué)計量。

2.6? 重視公益性資源監(jiān)管

在當(dāng)前我國大部分醫(yī)院實際管理工作中，由于缺乏制度不完善或是監(jiān)管不到位的情況，因此導(dǎo)致管理方面漏洞頻發(fā)，部分具有公益性的項目得不到有效的落實，特別是針對于公益性科目的監(jiān)管缺失。這就需要在當(dāng)前醫(yī)院會計制度改革賽程中，要重視對公益性科目的監(jiān)管。目前醫(yī)院公益性資源具體包括政府財政補助、專利門性資金、購買的高端設(shè)備等，這些公益性資源有效的提升了醫(yī)院的基本水平。但傳統(tǒng)的醫(yī)院會計核算模式中，將這些資金看作為支出來進行會計處理。因此在當(dāng)前醫(yī)院會計工作中，需要增設(shè)“公益性會計”來對醫(yī)院固有資本進行處理。即需要具體對醫(yī)院的營利性和非營利性進行區(qū)分，明確劃分醫(yī)院的公益性支出，積極對公益性資本進行改革，及時改善與實際情況不符的一些情況。并通過增加“公益性資本”和“財政專項支出”科目，科學(xué)實現(xiàn)對公益性資源的管控。

3 ?結(jié)論

會計制度作為醫(yī)院管理體制中極為重要的組成部分，其對于醫(yī)院管理工作的開展和自身的發(fā)展具有極為重要的意義。由于當(dāng)前大部分醫(yī)院會計制度方面存在較多的問題，特別是公益性缺乏及性質(zhì)不明確等問題突出，基于這種情況，需要在當(dāng)前醫(yī)院會計制度改革中融入新的會計理念，進一步促進醫(yī)院會計制度的完善，為醫(yī)院的健康、穩(wěn)定發(fā)展提供重要的保障。

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