范迪慧 朱佳浩

浙江省嘉興市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 嘉興 314000

目前，前庭性偏頭痛（VM）的治療多參照偏頭痛，藥物并不能對所有患者有效，有一些患者不能耐受藥物副作用或在停藥后再次出現(xiàn)癥狀。對此，筆者采用麥粒灸治療氣血虧虛型前庭性偏頭痛，療效滿意，報道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標準：西醫(yī)診斷標準：至少5次中、重度前庭癥狀發(fā)作，持續(xù)5min至72h；當(dāng)前或既往有符合國際頭痛疾病分類標準（ICHD）中伴或不伴先兆的偏頭痛病史；在至少50%的前庭發(fā)作中伴隨1個或多個偏頭痛特征：①至少伴有以下2項性質(zhì)的頭痛：單側(cè)、搏動性、中重度、日?；顒涌杉又兀虎谖饭夂臀仿?；③視覺先兆。不符合其他前庭疾病或ICHD診斷。中醫(yī)診斷參照全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)范教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中“眩暈（氣血虧虛型）”的診斷依據(jù)：眩暈動則加劇，勞累即發(fā)，神疲乏力，倦怠懶言，心悸少寐，舌淡、苔薄白，脈細弱。

1.2 一般資料：2017年1月～2018年6月間共納入70例符合上述標準的我院針推腦病科門診及住院的前庭性偏頭痛患者，隨機分為治療組與對照組各35例。治療組中男5例，女30例；年齡29～53歲，平均43.17±5.06歲。對照組男7例，女28例；年齡28～55歲，平均41.43±6.72歲。兩組一般資料比較，差異無顯著性（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 治療組：予麥粒灸百會穴，患者取正坐位，剪去百會處少許頭發(fā)，以75%酒精棉球消毒后置麥粒大小艾炷于其上，左手食中指叉開40度左右分別按壓施灸部位兩旁頭發(fā)，用線香點燃艾炷。當(dāng)患者感到灼痛時，用右手五指呈虛掌狀以指腹輕叩穴位周圍，以減輕施灸局部疼痛感。每次灸3壯，1次/周，共治療8次。

2.2 對照組：予口服氟桂利嗪5mg QN治療，連續(xù)服用8周。

3 療效觀察

3.1 療效標準：①記錄兩組患者治療前6月的眩暈發(fā)作次數(shù)作為基線水平，于治療后6月進行電話或門診隨訪，治療后6月內(nèi)無眩暈發(fā)作為緩解，發(fā)作次數(shù)減少≥50%為顯效，發(fā)作次數(shù)減少≥25%但＜50%為有效，發(fā)作次數(shù)減少＜25%為無效。②頭暈障礙量表評分（DHI)：采用DHI中文版于治療前及治療后6月分別對兩組患者的軀體（physical，P）、情緒（emotion，E）及功能（function，F(xiàn)）三個維度進行評定，比較其癥狀積分變化。

3.2 治療結(jié)果：治療組全部患者完成了治療，有2例失訪；對照組5例不能耐受氟桂利嗪不良反應(yīng)停藥（主要為瞌睡），1例失訪。最終治療組33例、對照組29例完成治療及療效評價。結(jié)果分述如下。

3.2.1 兩組療效比較：見表1。

表1 兩組治療后6月療效比較

3.2.2 兩組DHI評分比較：見表2。

表2 兩組治療前后DHI評分比較(±s)

表2 兩組治療前后DHI評分比較(±s)

注：與治療前比較，▲P＜0.05。

組別治療組對照組治療后44.97±12.25▲37.45±17.04▲例數(shù)33 29頭暈障礙量表評分（DHI）治療前56.30±10.54 50.76±13.63

4 體會

麥粒灸是非化膿灸的一種，有以下特點：①穴位定位準確。因艾炷小，施灸時作用部位小而精確，有利于提高療效。②灸療效率高。因麥粒灸艾炷小，每一壯燃燒需時少，可以在較少時間內(nèi)施灸多次，增大刺激量。③作用深透。艾炷燃燒緩慢，作用徐緩而深透，臨床療效好。④易于在頭面和四肢遠端施灸。麥粒灸因艾炷小，可以在全身各處施灸，特別是在普通艾炷不適合或不能操作的頭面部。頭為諸陽之會，百會乃百脈之會，貫達全身。故在百會穴施麥粒灸，穴法相宜，相得益彰，更能振奮機體陽氣，促進氣血運行，使清竅得養(yǎng)，眩暈即止。本法與氟桂利嗪治療比較，無不良反應(yīng)，更安全可靠。