沈 安 徐作鈞 余偉方 王 杰

浙江省寧波市中醫(yī)院 浙江 寧波 315010

為了響應(yīng)衛(wèi)生系統(tǒng)“最多跑一次”舉措，切實(shí)考慮患者就診便利，筆者團(tuán)隊(duì)聯(lián)合信息科采用現(xiàn)代信息化技術(shù)建立智慧中藥房平臺(tái)，升級(jí)中藥房藥品調(diào)劑管理模式，改善患者取中藥等待時(shí)間長(zhǎng)問題。介紹如下。

1 構(gòu)建方法

1.1 原因分析：分析患者取藥等待時(shí)間長(zhǎng)的原因，確定3個(gè)因素可以通過信息化技術(shù)來(lái)改進(jìn)具體為：①患者中藥費(fèi)用結(jié)算后需打印紙質(zhì)處方，導(dǎo)致中藥房人工接方登記時(shí)需患者排隊(duì)等待；②接方后由專人負(fù)責(zé)平均分配處方給調(diào)劑藥師，但每個(gè)人的調(diào)劑速度不相同，導(dǎo)致了調(diào)劑速度慢的藥師手中的患者取藥時(shí)間延長(zhǎng)；③每張?zhí)幏降闹兴幏N類和貼數(shù)不一樣，隨機(jī)分配后，如果中藥種類少、貼數(shù)少的方子排在幾張種類多、貼數(shù)多的方子后，配藥等待時(shí)間必然延長(zhǎng)。

1.2 運(yùn)用信息技術(shù)建立智慧藥房平臺(tái)，建立新的中藥調(diào)劑流程：具體流程見圖1。

圖1 中藥調(diào)劑流程圖

1.3 信息技術(shù)使用和設(shè)備更新：①取消紙質(zhì)處方打印，中藥房門口配備自助簽到機(jī)，患者付費(fèi)后，直接拿醫(yī)保卡在簽到機(jī)簽到，處方信息自動(dòng)傳送至后臺(tái)智能調(diào)劑管理系統(tǒng)；②每名調(diào)劑師配備一臺(tái)平板電腦（PAD），與智能調(diào)劑管理系統(tǒng)相連接，接收患者處方詳細(xì)信息，并完成調(diào)劑，核對(duì)藥師核對(duì)也在PAD端進(jìn)行。核對(duì)后，后臺(tái)管理系統(tǒng)按照患者自助機(jī)上的簽到順序自動(dòng)推送下一張?zhí)幏?；③把存放已調(diào)配好中藥的柜子進(jìn)行信息化改造成智能藥柜，每個(gè)智能藥柜安裝電子顯示燈，患者取藥只要告知簽到號(hào)碼，工作人員后臺(tái)操作后，相對(duì)應(yīng)的電子燈就會(huì)亮起，定位該患者的藥品；④如調(diào)劑處方需要在本院煎藥的，通過PDA設(shè)備掃碼核對(duì)后送至煎藥房，煎藥結(jié)束后，再放入智能藥柜。運(yùn)用PDA掃碼技術(shù)完善代煎藥品的管理，代替了人工登記的方式；⑤建立新的中藥調(diào)劑后臺(tái)管理系統(tǒng)，從最開始的接方到最后患者取藥，整個(gè)配藥流程都可以查詢和監(jiān)控，增加藥師工作量統(tǒng)計(jì)功能；⑥增加手機(jī)微信端配藥信息查詢功能，患者可以通過綁定手機(jī)，通過微信查看取藥需等待時(shí)間。

2 效果分析

2.1 調(diào)劑時(shí)間比較：新模式啟動(dòng)后，隨機(jī)調(diào)取了配藥高峰期上午10點(diǎn)至11點(diǎn)間30名患者（不代煎）從自助機(jī)簽到到中藥調(diào)劑完畢放入智能藥柜時(shí)間，與舊模式下30名患者同時(shí)間段調(diào)劑時(shí)間進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析和比較，發(fā)現(xiàn)平均調(diào)劑時(shí)間從56.8min下降至29.1min，患者等待時(shí)間節(jié)省將近減少近一半，中藥房窗口排隊(duì)取藥的現(xiàn)象基本消失，患者配藥效率大幅度提升。

2.2 患者滿意度調(diào)查：共收到53份調(diào)查反饋。見表1。

表1 患者滿意度調(diào)查結(jié)果（例）

3 體會(huì)

只有加強(qiáng)信息化建設(shè)，藥房管理工作和服務(wù)質(zhì)量才能適應(yīng)新時(shí)代衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的要求。本次中藥調(diào)劑新流程的建立在每個(gè)環(huán)節(jié)上都有信息技術(shù)和設(shè)備的投入和支持，且所有軟件均有本院信息科自主研發(fā)。經(jīng)過前期詳細(xì)的調(diào)研后完成設(shè)計(jì)方案，在藥劑科、信息科共同配合下安裝，最后由信息科反復(fù)調(diào)試后正式啟動(dòng)。真正縮短了取藥時(shí)間，提高了患者滿意度，具有借鑒和推廣意義。