付 燕*

（淄博圣潔醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 淄博 256400）

腦梗死在臨床上是一種常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，缺血性卒中、中風(fēng)等均為腦梗死疾病的別稱[1]。該疾病所指的是受各方面因素的影響導(dǎo)致其局部腦組織區(qū)域出現(xiàn)供血障礙，進(jìn)而導(dǎo)致相應(yīng)腦組織缺血缺氧性壞死[2]，從而出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損癥狀。急性進(jìn)展性腦梗死是指發(fā)病6 h后神經(jīng)功能缺損癥狀仍逐漸進(jìn)展或呈階梯性加重的缺血性卒中，進(jìn)展性腦梗死在缺血性腦血管病中的發(fā)生率較高，為25%～40%，可增加患者病死率和致殘率，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。急性進(jìn)展性腦梗死是腦梗死的一種常見類型，這一疾病類型具有發(fā)病急、進(jìn)行性加重的特點，會對患者重度殘疾甚至生命安全造成嚴(yán)重的威脅，及時的診斷與治療對于患者而言都是非常重要的[3]。本次研究主要分析在急性進(jìn)展性腦梗死的臨床治療工作中依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉這一治療方式所能發(fā)揮的治療效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選取對象共68例，均為本院2016年9月至2017年11月所接收的急性進(jìn)展性腦梗死患者，入選所有病例均符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，且發(fā)病6 h后神經(jīng)功能缺損癥狀仍有進(jìn)展的病例。分組采用數(shù)字表分組法，將所選取的研究對象分為兩組，即治療組和對照組，每組人數(shù)各34例。其中對照組男性患者共有18例，女性患者共有16例，患者年齡為27～74歲，平均年齡為（54.5±8.1）歲。治療組男性患者19例，女性患者15例，患者年齡為24～71歲，平均年齡為（53.7±6.6）歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析可知，在一般資料上兩組并不存在顯著差異，即P＞0.05，具有對比性。

1.2 方法：本次研究兩組患者接受的治療方法不同，對照組治療應(yīng)用拜阿司匹林早餐后0.2，阿托伐他汀20 mg晚餐后服，奧扎格雷鈉80 mg入生理鹽水200 mL稀釋后靜滴1日2次，7 d后改為1日1次，總療程2周，治療組在對照組用藥基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉30 mg入生理鹽水100 mL稀釋后靜滴1日2次，7 d后改為1日1次，總療程2周。

1.3 評定方法：根據(jù)進(jìn)展性腦梗死患者的病情控制與神經(jīng)功能缺損改善情況，評定中應(yīng)用兩個方法，分開評定。①治療1周后根據(jù)神經(jīng)功能缺損是否控制判定療效。顯效：病情控制，神經(jīng)功能缺損有改善；有效：病情控制，神經(jīng)功能缺損無變化；無效：病情繼續(xù)進(jìn)展。兩組對比有效率有顯著意義。②兩組患者入院時行NIHSS評分，治療2周后再行NIHSS評分，根據(jù)NIHSS評分治療前后對比，療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①基本痊愈：NIHSS評分減少91%～100%，病殘程度為0級。②顯著進(jìn)步：NIHSS評分減少46%～90%，病殘程度為1～3級。③進(jìn)步：NIHSS評分減少18%～45%，病殘程度為4級。④無變化：NIHSS評分減少或增加在18%以內(nèi)。⑤惡化：NIHSS評分增加在18%以上。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：用SPSS20.0統(tǒng)計軟件包處理分析數(shù)據(jù)，計量資料采用（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用百分百比（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療1周后兩組患者臨床效果比較：兩組患者在接受治療1周后，從病情控制的治療效果看，治療組患者治療效果91.18%，要明顯高于對照組患者的治療效果73.53%，且兩組之間差異較為顯著，即χ2=4.678，P＜0.05。見表1。

表1 治療1周后兩組患者臨床效果比較（n）

2.2 治療2周后兩組患者臨床效果比較：兩組患者在接受治療2周后，從NIHSS評分前后對比的治療效果看，治療組患者的治療效果94.12%，明顯高于對照組患者的治療效果82.35%，且兩組之間差異較為顯著，即χ2=6.403，P＜0.05。見表2。

3 討 論

在腦梗死疾病的發(fā)病率排名中，急性進(jìn)展性腦梗死的發(fā)病率排名較為靠前，據(jù)不完全統(tǒng)計可知，急性進(jìn)展性腦梗死的發(fā)病率在整個腦梗死疾病的發(fā)病率占40%左右[4]。急性進(jìn)展性腦梗死在發(fā)病早期并無明顯臨床癥狀，因此會被大多數(shù)患者所忽略[5]。但該疾病的病情重且進(jìn)展極快，患者若未得到及時的治療，則會擴(kuò)大梗死范圍，加大患者的病死率[6]。

表2 治療2周后兩組患者臨床效果比較（n）

本次研究選取了本院近年來所接收的急性進(jìn)展性腦梗死患者為研究對象，采用對比分析的方式對單純使用奧扎格雷鈉和將依達(dá)拉奉與奧扎格雷鈉進(jìn)行聯(lián)合使用這兩種治療方法所發(fā)揮的治療效果做出了研究。經(jīng)過本次研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者在接受治療1周后，在疾病的控制程度上，治療組患者治療效果91.18%，要明顯高于對照組患者的最終的治療效果73.53%，且兩組之間差異較為顯著，即χ2=4.678，P＜0.05。兩組患者在接受治療2周后，在神經(jīng)功能缺損改善程度上，治療組患者最終的治療效果94.12%，要明顯高于對照組患者的最終的治療效果82.35%，且兩組之間差異較為顯著，即χ2=6.403，P＜0.05。依達(dá)拉奉作為羥自由基清除劑中的一種，該藥物具有較高的抗氧化效用，患者在接受此類藥物進(jìn)行治療后，不但能有效控制病情進(jìn)展，其神經(jīng)功能缺損癥狀也能夠得到很大的改善[7]。而奧扎格雷鈉則是TXA2合成酶抑制劑，此類藥物具有較高的抗血小板聚集的效果，能夠有效降低血栓的形成，在腦梗死的臨床治療工作中有著顯著效果[8]。將這兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合使用，患者疾病的治療有效率自然而言會得到很大的提高[9-10]。

根據(jù)上述研究內(nèi)容可知，對于急性進(jìn)展性腦梗死患者而言，將依達(dá)拉奉與奧扎格雷鈉進(jìn)行聯(lián)合使用可以有效提高患者疾病的臨床治療有效性，具有較高的應(yīng)用價值，值得推廣使用。