秦堯玉

肛裂、痔瘺是2種常見的肛腸外科疾病，臨床上多采取肛腸外科手術(shù)對這2種疾病實施治療，但在手術(shù)后部分患者會發(fā)生便秘，便秘是肛腸外科常見的并發(fā)癥，往往會延長患者術(shù)后切口愈合時間，引發(fā)切口出血等情況，不利于患者術(shù)后康復(fù)，因此，臨床上需對肛腸外科術(shù)后便秘予以重視，對其實施積極治療[1，2]。近年來，中醫(yī)學理論用于便秘治療取得了良好的進展，麻子仁湯是1味常用的治療便秘方，本研究旨在探討麻子仁湯加味治療肛裂及痔瘺術(shù)后便秘的有效性和安全性，為此，針對我院肛腸外科行手術(shù)治療且術(shù)后發(fā)生便秘的60例肛裂及痔瘺患者(2016年1月—2018年10月)進行前瞻性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院肛腸外科行手術(shù)治療且術(shù)后發(fā)生便秘的60例肛裂及痔瘺患者(2016年1月—2018年10月)進行前瞻性研究，本研究分組方法為隨機數(shù)字表法，符合臨床醫(yī)學試驗倫理學原則，經(jīng)倫理學委員會批準，隨機劃分患者為2組各30例。其中，對照組的年齡為19～61歲，平均(36.25±14.37)歲；男21例，女9例。觀察組的年齡為18～62歲，平均(36.83±14.41)歲；男22例，女8例。組間一般資料比較，P>0.05，具有可比性，且研究對象均對研究知情同意。

1.2 治療方法對照組給予酚酞片治療，口服，每天2次，每次100 mg，持續(xù)治療7 d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予麻子仁湯加味治療，麻子仁湯基礎(chǔ)方為麻子仁12 g,杏仁12 g,枳實12 g,厚樸12 g,白芍12 g,地榆12 g,槐花9 g,大黃6 g,蜂蜜20 ml。水煎取汁，300 ml為一劑，分早晚2次溫服，持續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標比較2組的臨床療效、排便疼痛評分、便秘解除時間、切口愈合時間、住院時間、生活質(zhì)量評分、不良反應(yīng)發(fā)生率。其中， 排便疼痛評分的評估工具為數(shù)字疼痛評分法，總分0～10分，得分隨著患者排便時疼痛感的減輕而降低[3]；生活質(zhì)量的評估工具為PAC-QOL便秘生存質(zhì)量自評量表，該量表共有28個條目，單個條目分值為0～4分，總分為0～112分，分為生理(3個條目，0～12分)、社會心理(8個條目，0～32分)、擔憂(12個條目，0～48分)、滿意度(5個條目，0～20分)，得分隨著患者生活質(zhì)量的改善而增高[4]。

1.4 療效評價標準顯效：治療2 d后，患者至少完成1次順利排便，短時間內(nèi)未再次發(fā)生排便障礙；有效：治療3 d后，患者至少完成1次排便，大便性狀有所改善；無效：治療3 d后，患者未能完成排便。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法統(tǒng)計學軟件選擇SPSS 19.0，計數(shù)資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，P<0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較臨床總有效率分別為96.67%(觀察組)、80.00%(對照組)，觀察組較對照組更高(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較 (例，%)

注：與對照組相比，1)P<0.05

2.2 排便疼痛評分比較觀察組術(shù)后2 d、3 d、4 d、5 d排便時的疼痛評分均較對照組更低，均P<0.05。見表2。

表2 2組患者排便疼痛評分比較 (例，

注：對照組相比，1)P<0.05

2.3 便秘解除時間、切口愈合時間、住院時間比較觀察組的便秘解除時間、切口愈合時間、住院時間均較對照組縮短，均P<0.05。見表3。

2.4 生活質(zhì)量評分比較2組治療后的PAC-QOL各維度評分及總分均較治療前增高(P<0.05)，而治療后，觀察組的PAC-QOL各維度評分及總分均高于對照組(P<0.05)。見表4。

表3 2組患者便秘解除時間、切口愈合時間、住院時間比較 (例，

注：與對照組相比，1)P<0.05

2.5 不良反應(yīng)比較治療期間，觀察組與對照組均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

表4 2組患者生活質(zhì)量評分比較 (例，

注：表示與治療前相比，1)P<0.05；與對照組相比，2)P<0.05

3 討論

肛裂、痔瘺均屬于肛腸外科的常見病、多發(fā)病，部分病情嚴重患者需住院接受手術(shù)治療，通過手術(shù)可有效修復(fù)肛裂，解決肛瘺問題，但在手術(shù)后住院期間，由于患者需臥床休養(yǎng)，加上其肛腸系統(tǒng)在手術(shù)中受到影響，易發(fā)生便秘[5，6]。便秘是肛腸外科手術(shù)后最常見的一種并發(fā)癥，一旦患者術(shù)后發(fā)生便秘，往往會加重其切口出血、肛緣水腫風險，延長其切口愈合時間，不利于其術(shù)后康復(fù)和日常生活，因此，臨床需對肛裂及痔瘺患者術(shù)后便秘予以積極治療[7]。

現(xiàn)階段，臨床西醫(yī)治療便秘多采取酚酞片等藥物，可在一定程度上緩解便秘癥狀，但其療效不夠理想。而近年來，中醫(yī)學治療便秘取得了顯著的進展，中醫(yī)學認為便秘的發(fā)生與腑氣不通有關(guān)，故中醫(yī)治療便秘主張采用潤腸通便的藥物[8]。麻子仁湯是中醫(yī)治療便秘的名方，方中麻子仁、杏仁均可潤腸通便、除燥行氣，大黃可瀉下去火，枳實、厚樸可活血行氣，赤芍可養(yǎng)陰和胃，地榆、槐花可清熱止血，蜂蜜可潤腸通便，諸藥合用可共奏潤腸通便之功，且在現(xiàn)代藥理學中，麻子仁具有潤腸的作用，大黃中的大黃酸、大黃素可起到滅菌作用，可有效抑制毛細血管的通透性，有利于促進切口愈合，枳實、厚樸可抑制胃腸收縮功能，舒張平滑肌[9]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的臨床總有效率較對照組更高，其術(shù)后排便疼痛評分均較對照組更低，其術(shù)后便秘解除時間、切口愈合時間、住院時間均較對照組縮短，均P<0.05，且治療后觀察組的PAC-QOL各維度評分及總分均高于對照組(P<0.05)，充分說明在酚酞片治療基礎(chǔ)上加用麻子仁湯可有效提高肛裂及痔瘺患者術(shù)后便秘的治療效果，更加有效地緩解其便秘、排便疼痛癥狀，有利于加快其術(shù)后康復(fù)速度，改善其生活質(zhì)量。本研究還發(fā)現(xiàn)，治療期間，觀察組與對照組均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)，說明麻子仁湯在肛裂及痔瘺術(shù)后便秘患者中應(yīng)用的安全性良好。

綜上所述，麻子仁湯加味治療可有效解決肛裂及痔瘺患者術(shù)后便秘問題，療效良好，有利于減輕患者排便時疼痛感，加快其切口愈合，改善其生活質(zhì)量，還具有良好的安全性。