張玉梅

【摘 要】目的：探討2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白水平與空腹血糖、血脂檢測水平的相關性。方法：收集本院2018年1月至2018年12月間收治2型糖尿病患者50例建立研究組，同期納入進行健康體檢受檢者50例建立對照組。兩組受檢者均進行空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、總膽固醇（TCH）、血清甘油三酯（TG）、低密度-脂蛋白膽固醇（LDL-C）與高密度-脂蛋白膽固醇（HDL-C）指標水平檢測，對比兩組患者各指標檢測情況，分析糖化血紅蛋白水平與空腹血糖、血脂檢測水平的相關性。結果：研究組糖尿病患者的HbAlc與FPG水平相比對照組正常受檢者明顯更高，對比差異存在統(tǒng)計意義（P<0.05）;研究組患者TCH、TG及LDL-C水平相比對照組受檢者明顯更高，差異存在統(tǒng)計意義（P<0.05）;研究組患者HDL-C水平相比對照組受檢者明顯更低，差異存在統(tǒng)計意義（P<0.05）;研究組糖尿病患者HbAlc水平與空腹血糖、TG、TCH、LDL-C均存在正相關關系，糖尿病患者HbAlc水平與HDL-C水平存在負相關關系（P<0.05）。結論：2型糖尿病患者HbAlc水平與其空腹血糖、TG、TCH、LDL-C、HDL-C關系密切。臨床通過檢測患者糖化血紅蛋白、空腹血糖以及血脂水平對2型糖尿病的臨床診治具有重要的指導作用。

【關鍵詞】2型糖尿病;糖化血紅蛋白;空腹血糖;血脂水平

Abstract The level of HbAlc in patients with type 2 diabetes is closely related to fasting blood glucose and TG，TCH，LDL-C，HDL-C. Clinical examination of glycosylated hemoglobin， fasting blood glucose and blood lipid levels in patients with type 2 diabetes mellitus has an important guiding role in the clinical diagnosis and treatment of type 2 diabetes mellitus.

Keyword Type 2 diabetes mellitus; glycosylated hemoglobin; fasting blood glucose; blood lipid level

【中圖分類號】R587.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01

2型糖尿病是當前臨床常見且多發(fā)的一類慢性疾病，該病主要由機體的胰島素分泌水平不足導致[1-2]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病是除了癌癥與心血管疾病外后的一類慢性、致死性疾病，該病對患者的身體健康及生活質量均造成嚴重的影響[3-5]。該病在35～40歲人群多發(fā)，發(fā)病因素主要包括肥胖、缺乏運動、遺傳因素及年齡因素等。2型糖尿病患者在臨床主要表現(xiàn)乏力、肥胖、口渴及胰島素分泌水平低下等[6]。研究發(fā)現(xiàn)，糖化血紅蛋白與血脂水平檢測有助于反應糖尿病患者近期血糖水平變化，當前臨床通過對糖尿病患者HbAlc、血糖及血脂等各指標檢測以反映患者實際病情情況[7]。研究主要以分析2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白水平與空腹血糖、血脂檢測水平的相關性，探討2型糖尿病患者臨床診斷中檢測糖化血紅蛋白與空腹血糖、血脂水平的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2018年1月至2018年12月間收治2型糖尿病患者50例建立研究組，同期納入進行健康體檢受檢者50例建立對照組。對照組納入男性受檢者28名、女性22名，受檢者年齡范圍32～79歲，平均年齡（54.7±4.3）歲;研究組納入男性患者30例、女性20例，患者年齡范圍31～77歲，平均年齡（55.3±4.6）歲。兩組受檢者一般資料的對比上未見明顯差異（P>0.05），研究內容可比。研究內容經(jīng)過本院醫(yī)學學術倫理委員會審批通過，受檢者于研究前均簽署知情權同意書。

1.2 納排標準

納入標準：研究納入糖尿病患者均符合世界衛(wèi)生組織所提出關于2型糖尿病的臨床診斷標準，患者入組前檢測血糖水平升高。排除標準：研究排除合并發(fā)生惡性腫瘤疾病、免疫功能疾病、傳染疾病等癥狀患者;排除研究前14d存在服用影響血糖、血脂水平藥物患者;排除處于妊娠期或哺育期女性糖尿病患者。

1.3 方法

兩組受檢者均進行空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、總膽固醇（TCH）、血清甘油三酯（TG）、低密度-脂蛋白膽固醇（LDL-C）與高密度-脂蛋白膽固醇（HDL-C）指標水平檢測。采集患者2ml靜脈血，通過EDTA-K2抗凝處理，應用BIO-RADD10型糖化血紅蛋白檢測儀對患者HbAlc水平進行測定;采集患者空腹狀態(tài)下4ml靜脈血，經(jīng)3500r/min離心機進行離心處理后，應用羅氏Cobas8000型全自動生化分析儀，應用葡萄糖氧化酶法進行TG與TCH、HDL-C及LDL-C指標的水平進行檢測。

1.4 觀察指標

觀察并對比兩組受檢者各指標檢測情況，同時分析2型糖尿病患者糖化血紅蛋白水平與空腹血糖、血脂檢測水平的相關性。研究檢測HbAlc指標檢測正常水平為4.0%～6.0%，F(xiàn)PG指標檢測正常水平為3.90～6.50mmol/L，TG指標檢測正常水平為0.40～1.80mmol/L，TCH指標檢測正常水平為3.00～6.00mmol/L，HDL-C指標檢測正常水平為1.00～1.80mmol/L，LDL-C指標檢測正常水平為2.06～3.10mmol/L。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對研究涉及數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，HbAlc、FPG、TCH、TG、LDL-C、HDL-C等各指標檢測水平采用（x-±s）描述，組間對比行t值檢驗;糖尿病患者HbAlc水平與FPG及血脂指標間相關性分析采用多因素回歸分析，以P<0.05表示對比差異存在統(tǒng)計意義。

2 結果

2.1 兩組受檢者HbAlc與FPG指標水平對比

2.2 兩組受檢者血脂各指標水平對比

2.3 糖尿病患者HbAlc水平與FPG及血脂指標間的關系分析

針對研究組2型糖尿病患者的HbAlc水平、FPG與血脂指標水平進行多因素回歸分析顯示，研究組糖尿病患者HbAlc水平與空腹血糖（r=0.872）、TG（r=0.520）、TCH（r=0.423）、LDL-C（r=0.630）均存在正相關關系（P<0.05），糖尿病患者HbAlc水平與HDL-C水平存在負相關關系（r=-0.264，P<0.05）。

3 討論

隨著當前人們的生活質量水平不斷的提高、生活方式的不斷變化，以及受人口老齡化因素、復雜化飲食因素等影響，導致代謝性疾病的發(fā)病率也在不斷增長，臨床上高血脂癥、2型糖尿病等代謝性疾病的發(fā)病率在不斷提高。2型糖尿病是臨床常見終身性疾病，該病以葡萄糖、脂肪的代謝紊亂，血漿內葡萄糖水平上升作為主要特征。在糖尿病患者的臨床檢測中，往往可見患者空腹狀態(tài)血漿糖化血紅蛋白水平與總膽固醇濃度出現(xiàn)明顯上升，且低密度-脂蛋白濃度水平升高、高密度-脂蛋白濃度水平下降[8-11]。在糖尿病患者進行進餐后，其血液內往往會發(fā)生脂類微粒的堆積現(xiàn)象，導致此類患者合并發(fā)生冠心病及動脈粥樣硬化等心臟疾病的幾率升高。因此，臨床需對此類患者進行及早檢測與診斷[12]。而隨著當前臨床醫(yī)療技術、病理學研究的不斷發(fā)展與進步，近年研究發(fā)現(xiàn)，糖化血紅蛋白水平升高是導致患者合并發(fā)生冠心病的危險因素，當前對糖尿病患者的血脂指標檢測是以有效預測患者心血管并發(fā)癥發(fā)生的重要手段[13]。研究發(fā)現(xiàn)，空腹血糖能用以反映患者受檢時血糖水平情況，但由于進行空腹血糖檢測中往往受多因素的影響，導致當前空腹血糖檢測僅用以反映患者其機體血糖水平，但無法有效評價糖尿病患者在近段時間血糖控制情況，因此，空腹血糖的檢測應用上存在一定局限性。糖化血紅蛋白指標水平的升高，可有效提升機體內紅細胞的氧親和力，從而導致紅細胞發(fā)生缺氧狀態(tài)、患者體內的血脂指標水平與血液粘稠度均出現(xiàn)明顯提高，糖尿病患者的心腦血管疾病發(fā)生風險提高。而糖化血紅蛋白水平的升高也會導致患者的腎小球出現(xiàn)增厚且數(shù)量在不斷增加，易導致發(fā)生糖尿病腎病。臨床研究認為，通過對患者糖化血紅蛋白進行檢測能有效反映其治療前2～3個月的血糖水平變化情況，該檢測方法的穩(wěn)定性相對高。此外，糖化血紅蛋白檢測同樣是當前國際臨床醫(yī)學檢驗規(guī)定的血糖指標檢驗金標準，針對糖尿病患者HbAlc指標水平監(jiān)測能反應其血糖控制水平情況。此外，針對糖化血紅蛋白的研究發(fā)現(xiàn)，糖化血紅蛋白與糖尿病患者慢性并發(fā)癥的發(fā)生存在密切相關性，糖化血紅蛋白也可作為糖尿病隱性并發(fā)癥以及糖尿病輕癥的臨床診斷參考指標[14]。HbAlc指標水平檢測是糖尿病患者臨床對疾病病情療效與進行臨床治療干預的重要手段。

研究納入兩組受檢者均進行HbAlc水平與FPG及血脂指標檢測，同時對比糖化血紅蛋白水平與空腹血糖、血脂檢測水平的相關性，研究結果表明，研究組糖尿病患者的HbAlc與FPG水平相比對照組正常受檢者明顯更高，對比差異存在統(tǒng)計意義;研究組患者HDL-C水平相比對照組受檢者明顯更低，差異存在統(tǒng)計意義;針對研究組2型糖尿病患者的HbAlc水平、FPG與血脂指標水平進行多因素回歸分析顯示，糖尿病患者HbAlc水平與空腹血糖、TG、TCH、LDL-C均存在正相關關系，糖尿病患者HbAlc水平與HDL-C水平存在負相關關系。臨床對受檢者化糖化血紅蛋白水平與空腹血糖、血脂檢測水平的相關性研究表明，糖尿病患者HbAlc水平與空腹血糖、TG、TCH、LDL-C、HDL-C關系密切。相關研究提示[15]，2型糖尿病患者TG、TCH、LDL-C、HDL-C等指標水平相比于正常人存在顯著性差異，2型糖尿病患者的血脂代謝存在異常狀況，導致其動脈粥樣硬化以及冠心病等并發(fā)癥發(fā)生率升高，該研究提示，通過對糖尿病患者各項血脂指標水平的檢測能及時對患者血脂代謝及血管病變狀況進行了解，從而及早發(fā)現(xiàn)糖尿病可能導致的并發(fā)癥危險因素，并及早為患者制定科學有效的血糖、血脂控制策略與治療方案，提高患者生活質量。本研究結果與該研究相似，均提示檢測糖尿病患者糖化血紅蛋白、空腹血糖以及血脂水平等指標對其病情臨床診斷具有重要意義。

綜上所述，2型糖尿病患者HbAlc水平與其空腹血糖、TG、TCH、LDL-C、HDL-C等指標水平相關。臨床通過檢測患者糖化血紅蛋白、空腹血糖以及血脂水平對2型糖尿病的臨床診治具有重要的指導作用。

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