祁明潔

（南寧市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣西 南寧 530003）

妊娠期糖尿病是妊娠患者的一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，對患者和胎兒都會產(chǎn)生不利的影響。近年來我國人民的生活水平不斷提高，妊娠期糖尿病的發(fā)生率亦不斷提高[1]。據(jù)數(shù)據(jù)資料顯示在孕期24-28周內(nèi)及時開展糖尿病篩查，對存在妊娠期糖尿病的患者行及時的運(yùn)動治療、飲食干預(yù)或是藥物干預(yù)能夠有效的控制血糖，降低該病的影響力，提高孕產(chǎn)婦及胎兒的安全性。然而妊娠患者本身具備一定的特殊性，常規(guī)的運(yùn)動指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、藥物治療等容易誘發(fā)患者的護(hù)理抵觸心理，加大護(hù)患距離，影響護(hù)理落實(shí)，并最終影響患者的血糖控制效果[2]。為探究給予妊娠期孕婦以綜合護(hù)理干預(yù)對其血糖控制、治療依從性的影響，本實(shí)驗(yàn)以我院收治的320例妊娠合并糖尿病患者為研究對象進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017年03月-2018年03月內(nèi)收治的320例妊娠期糖尿病患者為研究對象，包括初產(chǎn)婦243人，經(jīng)產(chǎn)婦77人，所有患者均為單胎，孕期小于28周且符合妊娠期糖尿病指征[3]，可確診為妊娠期糖尿病患者?；诨颊甙l(fā)病的奇偶順序?qū)⒅譃閷?shí)驗(yàn)組和對照組（奇數(shù)組和偶數(shù)組），每組160人。實(shí)驗(yàn)組內(nèi)患者年齡21.0-42.5歲，平均（29.6±5.2）歲，患者孕次1-3，平均（1.3±0.5）次，體重49.7-78.9kg，平均（62.3±4.8）kg，文化程度比（本科及以上：本科以下）97:63；對照組內(nèi)患者年齡20.5-42.0歲，平均（28.7±5.9）歲，患者孕次1-3，平均（1.5±0.4）次，體重48.9-78.2kg，平均（64.5±4.4）kg，文化程度比（本科及以上：本科以下）104:56。實(shí)驗(yàn)最終納入的320例患者均由家屬簽訂了實(shí)驗(yàn)同意書，知曉實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，排除存在其他重癥疾病、傳染類疾病、不愿意參與實(shí)驗(yàn)或有其他實(shí)驗(yàn)參與情況的患者，且所有患者在一般資料方面（年齡、孕周、文化程度等）比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具備可比性。

1.2 方法

給予對照組患者“常規(guī)護(hù)理”，主要包括運(yùn)動指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、病情監(jiān)測、藥物治療等；給予實(shí)驗(yàn)組患者“綜合護(hù)理干預(yù)”，即在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理干預(yù)，主要包括如下幾點(diǎn)內(nèi)容：（1）基于患者的病情實(shí)況為之建立疾病檔案，設(shè)計(jì)針對性的護(hù)理策略，如針對性的飲食干預(yù)、運(yùn)動干預(yù)、健康指導(dǎo)等；（2）定期檢測患者的血糖變化，向患者詳細(xì)講解胰島素的使用問題，幫助患者樹立正確的用藥觀念；（3）及時開展心理護(hù)理，幫助患者消除焦慮、恐懼等不良心理，強(qiáng)化護(hù)患溝通，提高患者的護(hù)理依從性。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）對患者進(jìn)行血糖監(jiān)測、記錄，比較護(hù)理前血糖和護(hù)理2周時患者的血糖（餐后2h血糖、空腹血糖）指標(biāo)；（2）基于患者的臨床表現(xiàn)確定患者的護(hù)理依從性，將患者分為“依從性良好”、“依從性差”兩類；（3）利用本院自制的患者護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，問卷滿分100分，基于患者的問卷得分將患者分為2類：滿意（得分不少于80分）、不滿意（得分不足80分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)獲得的所有數(shù)據(jù)均利用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，其中組間同類型計(jì)量比較使用t檢驗(yàn)，組間同類型計(jì)數(shù)比較使用x2檢驗(yàn)，以“P＜0.05”為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前、后兩組患者的血糖指標(biāo)比較

護(hù)理前，兩組患者兩項(xiàng)血糖指標(biāo)比較無明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理2周后，兩組患者的兩項(xiàng)血糖指標(biāo)均得到改善，但實(shí)驗(yàn)組患者血糖指標(biāo)明顯更優(yōu)，兩組比較差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 護(hù)理前、后兩組患者的血糖指標(biāo)比較

2.2 兩組患者的護(hù)理依從性及護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理依從性及護(hù)理滿意度指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組患者的對應(yīng)指標(biāo)，且兩組患者在上述兩個維度內(nèi)分別比較差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理依從性及護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

妊娠期糖尿病可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，不僅威脅患者健康，還可能導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)畸形、早產(chǎn)、死胎等問題，因而臨床方面必須重視妊娠期糖尿病，并及時對妊娠患者進(jìn)行有效干預(yù)[4]。對于妊娠期糖尿病患者而言，多尿、多食、多飲是其主要的臨床癥狀，在檢測過程中一旦發(fā)現(xiàn)患者羊水過多、胎兒巨大，那么應(yīng)該有意識的考慮患者是否存在妊娠期糖尿病疾病[5]。有實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示在妊娠期給予患者科學(xué)的綜合護(hù)理干預(yù)措施，從飲食、心理、藥物、保健等角度出發(fā)設(shè)計(jì)干預(yù)措施能夠有效的降低孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病的影響、提高患者的治療依從性并保證孕婦及胎兒的健康安全[6]。本實(shí)驗(yàn)對上述研究進(jìn)行了驗(yàn)證，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示接受“綜合護(hù)理干預(yù)”的實(shí)驗(yàn)組患者的血糖指標(biāo)（6.2±0.6mmol/L、4.3±0.4mmol/L）明顯優(yōu)于接受“常規(guī)護(hù)理”的對照組患者的血糖指標(biāo)（8.5±0.6mmol/L、5.6±0.5mmol/L），兩組患者在護(hù)理后血糖指標(biāo)方面比較差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與此同時，實(shí)驗(yàn)組患者的治療依從性及護(hù)理滿意度（92.50%、94.38%）明顯高于對照組患者的對應(yīng)指標(biāo)（68.13%、76.88%、），且兩組患者在上述兩個維度分別比較差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)結(jié)果充分說明接受“綜合護(hù)理干預(yù)”的患者的護(hù)理效果更好，在妊娠合并高血壓患者護(hù)理過程中應(yīng)用“綜合護(hù)理干預(yù)”具備優(yōu)勢。

綜上所述，在落實(shí)妊娠期糖尿病患者護(hù)理時，綜合護(hù)理干預(yù)能夠發(fā)揮出比常規(guī)護(hù)理更佳的護(hù)理效果，患者的血糖指標(biāo)更佳、護(hù)理依從性及護(hù)理滿意度更高，因而應(yīng)該在臨床方面大力推廣綜合護(hù)理干預(yù)。