劉燕瓊

【摘要】 目的 探析銀杏葉提取物治療挫傷性視網膜病變的臨床療效。方法 78例挫傷性視網膜病變患者， 運用隨機數字表法分為對照組和觀察組， 每組39例。對照組患者采用能量合劑、激素等治療， 觀察組患者在對照組基礎上采用銀杏葉提取物注射液治療。對兩組患者的臨床治療效果、患眼視力及眼底改變情況進行比較分析。結果 治療后， 觀察組患者的治療總有效率為94.87%， 明顯高于對照組的79.49%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者的患眼視力（1.15±0.16）°高于對照組的（0.61±0.08）°， 眼底改變率20.51%低于對照組的46.15%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在挫傷性視網膜病變的臨床治療上采用銀杏葉提取物治療可獲得較好的療效， 可以有效改善患眼的視力和眼底情況， 故值得進一步推廣和應用。

【關鍵詞】 銀杏葉提取物;挫傷性視網膜病變;眼底改變;視網膜出血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.006

【Abstract】 Objective? ?To discuss and analyze the clinical efficacy of Ginkgo biloba extract on the treatment of contusive retinopathy. Methods? ?A total of 78 contusive retinopathy patients were divided into control group and observation group according to random number table method， with 39 cases in each group. The control group was treated with energy mixture and hormones， and the observation group was treated with Ginkgo biloba extract injection on the basis of the control group. Comparison and analysis were made on clinical treatment effect， visual acuity and fundus changes in affected eyes between the two groups. Results? ?After treatment， the observation group had total treatment effective rate as 94.87% than 79.49% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the observation group had higher visual acuity of involved eyes as （1.15±0.16）° than （0.61±0.08）° in the control group， and lower fundus changes rate as 20.51% than 46.15% in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?In the clinical treatment of contusive retinopathy， Ginkgo biloba extract can obtain better curative effect， and it can effectively improve the visual acuity and fundus of the affected eyes. So it is worthy of further promotion and application.

【Key words】 Ginkgo biloba extract; Contusive retinopathy; Fundus changes; Retinal hemorrhage

挫傷性視網膜病變是眼外傷后視力嚴重下降的主要原因， 挫傷輕者的預后較好， 但是若挫傷嚴重或患者貽誤了最佳的治療時機， 則有可能造成患者永久性視力受損。關于挫傷性視網膜病變的治療， 以往臨床上主要采用常規(guī)對癥治療， 雖然對癥治療可以獲得一定的治療效果， 但是總體效果不佳， 且對改善患者的視力和眼底情況療效甚微[1-4]。銀杏葉的生物活性較為廣泛， 萜類內酯和銀杏黃酮類有非常重要的藥用價值， 銀杏葉提取物的功能與人體分泌的抗氧化物超氧化物歧化酶（SOD）功能相似度高， 具備清除自由基的作用。為進一步探究挫傷性視網膜病變治療中銀杏葉提取物的治療效果， 本次研究以78例挫傷性視網膜病變患者作為主要對象， 現將研究過程和研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究選取2017年3月～2018年4月在本院接受治療的挫傷性視網膜病變患者78例作為研究對象， 所有患者均為單眼發(fā)病。運用隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組， 每組39例。觀察組中男21例， 女18例;年齡16～54歲， 平均年齡（32.15±7.38）歲;致傷原因：車禍傷12例， 拳擊傷10例， 球類擊傷7例， 腳踢傷8例， 其他2例;發(fā)病至就診時間3～12 h， 平均發(fā)病至就診時間（7.74±1.32）h。對照組中男22例， 女17例;年齡17～55歲， 平均年齡（32.32±2.39）歲;致傷原因：車禍傷13例， 拳擊傷9例， 球類擊傷8例， 腳踢傷7例， 其他2例;發(fā)病至就診時間2～12 h， 平均發(fā)病至就診時間（7.71±1.29）h。兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準[5， 6]

1. 2. 1 納入標準 ①均有明確的眼部挫傷史， 診斷為挫傷性視網膜病變;②對本研究中的治療藥物無過敏史或應用禁忌證等;③患者的基本資料完整， 治療依從性好， 可進行治療后隨訪;④本著患者知情和自愿參與的原則， 分組方法由本院的醫(yī)學倫理委員會批準。

1. 2. 2 排除標準 ①經眼底檢查結果顯示有視網膜破孔、脫離等癥狀;②經CT檢查， 顯示患者伴有神經管骨折或顱腦損傷;③妊娠期或哺乳期女性。

1. 3 研究方法 對照組患者采用能量合劑、激素等治療， 共治療2個療程。觀察組患者在對照組基礎上采用銀杏葉提取物注射液（悅康藥業(yè)集團有限公司， 國藥準字H20070226，?規(guī)格：5 ml∶17.5 mg）治療， 15 ml銀杏葉注射液溶于250 ml生理鹽水中進行靜脈滴注， 1次/d， 以2周為1個療程， 共治療2個療程。

1. 4 觀察指標及判定標準 ①治療后， 對兩組患者的患眼視力、眼底改變情況進行統(tǒng)計比較。②對兩組患者治療后效果進行統(tǒng)計， 治療效果的判定標準：顯效：治療后患者的視力提高到≥5行， 且視網膜水腫癥狀完全消失， 眼底清晰可見， 視網膜出血、滲出吸收;有效：患者治療后的視力提高3～4行， 視網膜水腫消失， 視網膜出血、滲出部分吸收;無效：與治療前患者的視力無明顯變化， 視網膜改善情況未達到顯效和有效的標準?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 治療后， 觀察組患者的治療總有效率為94.87%， 明顯高于對照組的79.49%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者患眼視力、眼底改變情況比較 治療后， 觀察組患者的患眼視力（1.15±0.16）°高于對照組的（0.61±0.08）°， 眼底改變率20.51%低于對照組的46.15%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

挫傷性視網膜病變在中醫(yī)學上稱之為“撞擊傷目”、“暴盲”， 多因外傷所致氣血瘀滯， 而一旦氣血運行受阻， 則會形成視網膜水腫[7-10]。銀杏葉提取物黃酮苷可以對脂質過氧化反應起到抑制性作用， 同時能夠清除超氧陰離子自由基， 可以提升超氧化物歧化酶的活性， 能夠有效改善挫傷性視網膜病變患者的氧自由基防御機能[11-14]。

本研究比較兩種治療藥物（復方丹參注射液、銀杏葉提取物注射液）在挫傷性視網膜病變的治療效果， 治療后， 觀察組患者的治療總有效率為94.87%， 明顯高于對照組的79.49%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者的患眼視力（1.15±0.16）°高于對照組的（0.61±0.08）°， 眼底改變率20.51%低于對照組的46.15%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明采用銀杏葉提取物注射液治療的效果更為突出， 主要體現在以下幾方面：①治療有效率更高;②患眼眼底和視力明顯改善。體現了銀杏葉提取物的治療優(yōu)勢， 且本次研究結果與以往報道中的研究結果存在較大相似性， 再次體現此次研究結果的科學性和可信性。

綜上所述， 采用銀杏葉提取物注射液治療挫傷性視網膜病變的效果顯著， 能夠有效改善患眼的視力和患眼的眼底情況， 因此， 值得在臨床上進一步推廣和應用。

參考文獻

[1] 朱成義， 伊瓊， 馬金力， 等. 銀杏葉提取物對糖尿病視網膜病變的臨床療效評價. 國際眼科雜志， 2016， 16（2）：361-364.

[2] 朱小麗. 玻璃體腔注射抗VEGF藥物治療糖尿病視網膜病變的相關指標觀察. 現代診斷與治療， 2015， 26（13）：3080-3081.

[3] 馬敬， 郭金寶， 錢俊勇， 等. 銀杏葉提取物注射液聯(lián)合氨磷汀治療放射性耳蝸損傷的臨床研究. 現代藥物與臨床， 2018， 33（4）：754-757.

[4] 南娜， 趙萍， 張睿. 銀杏葉提取物對NF-κB活性抑制人視網膜色素上皮細胞炎癥反應的影響. 中國實驗方劑學雜志， 2017， 14（18）：163-167.

[5] 江蕊， 鄭永征， 任秉儀， 等. 銀杏葉提取液對糖尿病視網膜病變神經保護的影響. 國際眼科雜志， 2015， 15（8）：1327-1331.

[6] 趙建梅， 劉瑩. 中醫(yī)藥防治糖尿病視網膜新生血管概況. 實用中醫(yī)內科雜志， 2016， 30（5）：121-123.

[7] 張麗， 王霞， 高瑞英. 羥苯磺酸鈣聯(lián)合膠囊銀杏葉提取物片治療糖尿病視網膜病變的療效觀察. 糖尿病新世界， 2018， 21（2）：189-190.

[8] 杜倩， 田秋霞， 付莉萍， 等. 銀杏葉提取物對糖尿病大鼠視網膜病變的作用. 中國病理生理雜志， 2016， 32（7）：1323-1326.

[9] 藥廣儉. 銀杏葉提取物治療輕中度非增生期糖尿病視網膜病變的臨床效果觀察. 中國基層醫(yī)藥， 2018， 25（3）：372.

[10] 陳冉焱， 白麗艷. 銀杏葉提取物對糖尿病視網膜病變的臨床療效觀察. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)）， 2011， 13（32）：128.

[11] 唐志浩. 銀杏葉提取物治療早期糖尿病視網膜病變的臨床觀察. 中外醫(yī)療， 2009， 28（22）：89-89.

[12] 于靜， 李興鎖. 羥苯磺酸鈣聯(lián)合銀杏葉提取物治療糖尿病視網膜病變的臨床觀察. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2016， 3（49）：9843.

[13] 李海龍， 李紅， 韓華云. 銀杏葉提取物對大鼠慢性高眼壓視網膜損傷的保護作用. 國際眼科雜志， 2007， 7（2）：414-416.

[14] 彭劍暉， 王新華， 徐學軍. 銀杏葉提取物對糖尿病視網膜病變的臨床療效評價. 光明中醫(yī)， 2017， 32（6）：836-837.

[收稿日期：2019-01-23]