李博

【摘要】 目的 探討微創(chuàng)胸腔鏡手術治療肺癌的應用效果。方法 62例肺癌患者作為研究對象， 依據奇數偶數分為對照組與觀察組， 各31例。對照組采取開胸手術， 觀察組采取微創(chuàng)胸腔鏡手術。對比兩組術中出血量、引流時間、下床時間、住院時間、淋巴結清掃個數以及不良反應發(fā)生情況。 結果 觀察組術中出血量（136.25±14.56）ml和淋巴結清掃個數（5.32±0.25）個均少于對照組的（313.35± 21.12）ml、（9.54±0.46）個， 引流時間（3.25±0.65）d、下床時間（1.12±0.84）d和住院時間（6.74±1.23）d均短于對照組的（4.32±0.72）、（3.58±1.04）、（10.86±1.84）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組發(fā)生肺部感染1例（3.23%）、切口感染1例（3.23%）， 不良反應發(fā)生率為6.45%（2/31）;對照組發(fā)生肺部感染3例（9.68%）、心律失常2例（6.45%）、切口感染3例（9.68%）， 不良反應發(fā)生率為25.81%（8/31）;觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 微創(chuàng)胸腔鏡手術治療肺癌的應用效果顯著， 值得應用。

【關鍵詞】 微創(chuàng)胸腔鏡手術;肺癌;開胸手術;應用效果

肺癌為臨床常見惡性腫瘤疾病， 該疾病的發(fā)病率和死亡率非常高， 已成為了威脅我國居民身心健康的重要疾病之一， 導致該疾病的原因比較復雜， 與環(huán)境污染、吸煙、肺部慢性炎癥、職業(yè)暴露等有關， 主要患病群體為煤氣、瀝青接觸者、吸煙者、慢性肺疾病者等， 患病后， 常見癥狀為低熱、咳嗽、氣悶、咳痰等， 負面影響非常大， 一旦治療不及時或不合理， 會導致患者病情惡化， 危及生命， 應重點關注[1， 2]。本文為探討微創(chuàng)胸腔鏡手術治療肺癌的應用效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年12月～2018年7月本院收治的62例肺癌患者作為研究對象， 依據奇數偶數分為對照組與觀察組， 各31例。對照組中男18例， 女13例;年齡41～75歲， 平均年齡（57.22±5.93）歲;臨床分期：Ⅰ期9例、Ⅱ期15例、Ⅲ期7例。觀察組中男19例， 女12例;年齡42～77歲， 平均年齡（57.26±6.58）歲;臨床分期：Ⅰ期8例、Ⅱ期14例、Ⅲ期9例。兩組患者性別、年齡、臨床分期等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：針對患者的疾病類型應依據世界衛(wèi)生組織（WHO）中相關診斷標準進行確診[3]， 所有患者均需自愿參與或家屬簽署知情同意書。排除標準：精神類疾病者， 家屬或患者不簽署知情同意書者。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采取開胸手術， 引導患者完成各項入院手續(xù)、常規(guī)血常規(guī)及尿常規(guī)等檢查后， 借助影像學技術對患者肺癌病灶的具體位置、范圍等實施確診， 依據確診情況， 結合現有資源， 制定好開胸手術計劃表;手術實施前， 醫(yī)務人員應做好患者及其家屬的宣教工作和護理服務， 保持良好休息， 做好手術治療的心理準備工作， 在患者需要做切口的位置做好標記， 術前全身麻醉， 氣管插管， 患者保持側位體位， 在標記位置做好消毒滅菌處理， 切口選用患者身體第5、 6肋骨的肋間外側， 完成切口， 為患者做好淋巴的清掃工作， 逐漸將切口下方的組織分離， 完成開胸操作后， 找到患者具體病灶， 將通向病灶區(qū)域的血管進行結扎處理， 完成這些操作后， 選用消毒好的手術刀直接將病灶切除， 做好止血處理， 完成操作后， 對患者胸腔進行沖洗， 將殘液吸凈， 完成后， 將患者的切口縫合， 做好切口抗感染處理和各項記錄。

1. 2. 2 觀察組 采取微創(chuàng)胸腔鏡手術， 引導患者完成各項入院手續(xù)、常規(guī)血常規(guī)及尿常規(guī)等檢查后， 借助影像學技術對患者肺癌病灶的具體位置、范圍等實施確診， 依據確診情況， 結合現有資源， 制定好微創(chuàng)胸腔鏡手術計劃表;手術實施前， 醫(yī)務人員應做好患者及其家屬的宣教工作和護理服務， 保持良好休息， 做好手術治療的心理準備工作， 在患者需要切口的位置做好標記， 術前全身麻醉， 氣管插管， 患者保持側位體位， 同時， 患者的胸部應保持水平， 腰橋與患者肺側正對， 在標記位置做好消毒滅菌處理， 本次手術選用的切口有3個：1個切口在患者的腋中線第8肋或第5肋交接位置， 1個切口在腋前線的第4、5根肋骨的肋間位置， 還有1個切口在腋后線位置;其中， 主要的切口為腋前線的第4、5根肋骨的肋間位置， 切口的長度控制為5 cm， 在完成切口操作后， 不需要將患者的切口撐開， 為患者做好淋巴的清掃工作， 完成淋巴清掃處理后， 將胸腔鏡置入到患者胸腔內部， 對患者病灶部位進行查看， 再次對患者病灶狀況進行確診， 然后， 在胸腔鏡的輔助下將患者體內的病灶部位全部切除， 再應用無菌技術將其取出， 完成這些操作后， 將切口進行處理， 避免出現感染。

1. 3 觀察指標 觀察兩組術中出血量、引流時間、下床時間、住院時間、淋巴結清掃個數以及不良反應發(fā)生情況。不良反應包括肺部感染、切口感染、心律失常。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組術中出血量、引流時間、下床時間、住院時間、淋巴結清掃個數比較 觀察組術中出血量和淋巴結清掃個數均少于對照組， 引流時間、下床時間和住院時間均短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組不良反應發(fā)生情況比較 觀察組不良反應發(fā)生率為6.45%， 低于對照組的25.81%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

肺癌也稱之為支氣管肺癌， 患病后， 多就診于胸外科或腫瘤科， 該疾病的形成原因有患者自身遺傳因素、所處環(huán)境及飲食方面因素， 患者受到自身或外界因素的負面影響， 使得患者肺部產生癌變， 最后形成肺癌， 該疾病對患者生命安全的威脅性非常高， 稍微處理不善， 就會導致患者直接死亡， 應該引起重視[4， 5]。

通過對肺癌的研究， 臨床上多選用手術方案為患者進行治療， 受到多方面因素的負面影響， 以往選用的手術方案為開胸手術， 開胸手術的應用， 雖然能將患者病灶直接切除， 但是， 該方案會對患者身體造成一定程度的創(chuàng)傷， 出血量較多， 患者身體恢復比較緩慢， 術后的肺部感染、切口感染、心律失常發(fā)生率較高， 整體效果不甚理想[6]。

隨著我國醫(yī)療水平的不斷進步， 各類技術的提升， 微創(chuàng)胸腔鏡手術逐漸取代傳統開胸手術， 成為了主要的治療手段， 微創(chuàng)胸腔鏡手術屬于新型手術方案， 擁有較為先進的技術， 該方案的應用主要通過現階段比較高級的攝影技術對患者病情進行監(jiān)控， 醫(yī)生依據監(jiān)控情況， 為患者實施針對性的治療， 對病灶進行徹底切除， 微創(chuàng)胸腔鏡手術擁有微創(chuàng)、術中出血量少、術后并發(fā)癥少的特點[7]。

本研究發(fā)現， 觀察組術中出血量和淋巴結清掃個數均少于對照組， 引流時間、下床時間和住院時間均短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。依據兩種方案應用效果的對比情況發(fā)現， 肺癌患者在選擇治療方案時， 在傳統開胸手術與微創(chuàng)胸腔鏡手術均能夠完全實施的情況下， 微創(chuàng)胸腔鏡手術對于肺癌患者的治療效果更好， 患者術后不良反應發(fā)生率更低， 術中出血量更少， 引流時間更短， 身體康復速度更快， 因此， 微創(chuàng)胸腔鏡手術值得優(yōu)先選用[8-12]。

綜上所述， 微創(chuàng)胸腔鏡手術治療肺癌的應用效果顯著， 能降低不良反應發(fā)生率， 減少術中出血量， 縮短引流時間、下床時間和住院時間， 加快身體康復， 微創(chuàng)胸腔鏡手術值得肺癌患者應用。

參考文獻

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[收稿日期：2019-01-17]