劉國錄

【摘要】 目的 觀察胃痞止痛方治療功能性消化不良（FD）患者的臨床效果。方法 60例功能性消化不良患者， 按治療方式不同分為中藥組和西藥組， 各30例。中藥組采用胃痞止痛方進行治療， 西藥組采用多潘立酮片進行治療， 比較兩組治療效果及治療前后癥狀分級量化評分。結(jié)果 治療前， 西藥組癥狀分級量化評分為（18.83±4.13）分， 中藥組為（18.96±4.56）分 ;治療后， 西藥組癥狀分級量化評分為（10.97±4.68）分， 中藥組為（6.35±3.63）分。治療前， 兩組癥狀分級量化評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組癥狀分級量化評分均低于治療前， 且中藥組癥狀分級量化評分低于西藥組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。西藥組治愈4例， 顯效5例， 有效7例， 無效14例， 總有效率為53.33%;中藥組治愈9例， 顯效11例， 有效4例， 無效6例， 總有效率為80.00%;中藥組總有效率高于西藥組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 胃痞止痛方能夠有效治療功能性消化不良， 且無西藥頭痛、頭暈、腹瀉、腹部痙攣等不良反應， 且療效確切， 值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】 胃痞止痛方;功能性消化不良;痞滿;莫沙必利

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.077

功能性消化不良是至少6個月出現(xiàn)惡心嘔吐、噯氣燒心、腹痛腹脹等為表現(xiàn)的臨床癥候群， 根據(jù)是否疼痛可歸屬于中醫(yī)“痞滿”或“胃痛”等。本病發(fā)病率地區(qū)差異較大， 近年來功能性消化不良發(fā)病率在15%～45%;西醫(yī)多針對主要癥狀采用抑酸、促進胃動力、保護胃黏膜等方法進行治療， 因效果有限而嚴重影響患者日常生活， 給患者較大心理壓力而加重本病， 甚至引發(fā)其他病變[1]。本文作者采用中藥胃痞止痛方治療功能性消化不良取得較好效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取遼寧省昌圖縣中醫(yī)院2018年1～6月門診收治的符合相關標準的60例功能性消化不良患者， 按治療方式不同分為中藥組和西藥組， 各30例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。診斷標準[2]：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》痞滿進行中醫(yī)診斷， 西醫(yī)參照2006年羅馬Ⅲ標準進行診斷。納入標準：①符合診斷標準， 年齡30～75周歲;②無嚴重的心腦血管疾病、呼吸疾病、免疫疾病、血液系統(tǒng)疾病與惡性腫瘤者;③無精神疾病， 能夠配合臨床觀察者;④肝腎功等相關安全性檢查無異常者;⑤患者本人自愿同意參加本次臨床觀察， 充分了解受益與潛在風險。排除標準：①有胃、十二指腸潰瘍、消化道出血及胰腺、肝膽相關疾病者;②妊娠及哺乳期婦女;③來診6個月內(nèi)有消化系統(tǒng)手術病史， 或1個月內(nèi)有手術病史者;④來院前已接受過系統(tǒng)治療， 且有好轉(zhuǎn)者;⑤對本次使用藥物及相關成分， 臨床觀察前已知過敏者;⑥有酗酒及濫用藥物史者。

1. 2 方法 西藥組采用多潘立酮片（西安楊森制藥有限公司， 國藥準字H10910003）治療， 10 mg/次， 3次/d， 三餐前15 min口服。中藥組采用自擬胃痞止痛方治療， 中藥組方：柴胡15 g、川芎10 g、白芍10 g、延胡索10 g、枳實10 g、砂仁10 g、焦山楂15 g、炒內(nèi)金10 g、人參10 g、白術10 g、炙甘草10 g， 每劑中藥加300 ml水浸泡30 min， 煎煮至200 ml，?早飯前、晚飯后服用。兩組患者均治療14 d， 且囑咐兩組患者均忌食生冷油膩食物， 并保持樂觀心態(tài)。

1. 3 觀察指標及判定標準 在治療前及治療14 d后采用《中藥新藥臨床研究指導原則-痞滿的臨床研究指導原則》癥狀分級量化評分標準進行評分。采用中華中醫(yī)藥學會內(nèi)科脾胃專業(yè)委員會《功能性消化不良中醫(yī)診治規(guī)范》中的綜合療效標準進行療效評定， 其治愈療效指數(shù)≥90%， 顯效≥60～89%， 有效≥30～59%， 無效<30%[3]?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后癥狀分級量化評分比較 治療前， 西藥組癥狀分級量化評分為（18.83±4.13）分， 中藥組為（18.96±4.56）分;治療后， 西藥組癥狀分級量化評分為（10.97±4.68）分，?中藥組為（6.35±3.63）分。治療前， 兩組癥狀分級量化評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組癥狀分級量化評分均低于治療前， 且中藥組癥狀分級量化評分低于西藥組，?差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 2 兩組患者治療效果比較 西藥組治愈4例， 顯效5例， 有效7例， 無效14例， 總有效率為53.33%;中藥組治愈9例， 顯效11例， 有效4例， 無效6例， 總有效率為80.00%;中藥組總有效率高于西藥組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

功能性消化不良是臨床高發(fā)病， 有數(shù)據(jù)顯示在歐美發(fā)病率在20.00%～40.00%， 而我國發(fā)病率逐年升高， 已占消化門診就診人群的半數(shù)。而導致功能性消化不良發(fā)病機制仍不清楚， 多認為與精神、胃腸運動與分泌障礙、機械性與化學性損傷， 幽門螺桿菌感染等有關[4]。而西醫(yī)治療尚無療效確切的方案， 多是以改善主要癥狀為主， 而本病是一組癥候群， 互為因果， 病程較長， 故西藥治療整體效果不能使患者滿意。

在臨床中發(fā)現(xiàn)功能性消化不良患者多是因工作壓力大而情志不舒， 飲食不規(guī)律， 或過食肥甘， 或因病脾胃虛弱等原因造成。依據(jù)整體觀自擬胃痞止痛方， 以柴胡疏肝散、四君子湯、芍藥甘草湯等化裁而來。用柴胡行氣疏肝解郁， 與川芎配伍增疏肝行氣之力， 并有活血止痛之能?，F(xiàn)代研究認為兩者配伍具有促進胃腸運動， 防止應激性潰瘍的作用。延胡索止胃痛效果佳;白芍緩急止痛， 養(yǎng)血柔肝， 研究認為具有良好的解痙攣、抗炎、抗?jié)兊淖饔茫?并有效增強機體免疫力[5]。枳實消痞除滿， 與砂仁配伍和中理氣、解郁消滯， 研究認為枳實能夠促進胃腸運動， 使收縮節(jié)律有力， 并有抗炎抗病毒等功效。焦山楂與炒內(nèi)金， 健胃消食、行氣散瘀;而炒內(nèi)金可增加胃液分泌， 增強胃蠕動， 加快胃腸排空的能力。人參、白術、炙甘草益氣健脾、養(yǎng)胃燥濕， 具有溫而不燥、補而不峻的特點。故本方不同于西藥只能針對主癥開展治療， 而是綜合調(diào)節(jié)情志， 增強機體免疫力， 調(diào)節(jié)胃酸分泌， 并有效止痛等功效[1]。本次研究結(jié)果顯示， 治療后中藥組癥狀分級量化評分低于西藥組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。中藥組總有效率高于西藥組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 胃痞止痛方能夠有效治療功能性消化不良， 且無西藥頭痛、頭暈、腹瀉、腹部痙攣等不良反應， 且療效確切， 值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1] 中華中醫(yī)藥學會脾胃病分會. 消化不良中醫(yī)診療共識意見. 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2010， 30（5）：533-537.

[2] 羅馬Ⅲ基金會. 羅馬Ⅲ新的標準. 胃腸病學， 2006， 11（12）：705-707.

[3] 鄭筱萸. 《中藥新藥臨床研究指導原則-痞滿的臨床研究指導原則》. 北京：中國醫(yī)藥科技出版社， 2002：99-104.

[4] 中國中西醫(yī)結(jié)合學會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會. 胃腸疾病中醫(yī)癥狀評分表. 中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志. 2011， 19（1）：66-68.

[5] 侯全忠， 晏桂華， 常小榮. 柴胡疏肝散加減治療功能性消化不良60 例觀察. 實用中醫(yī)藥雜志， 2011， 27（9）：588-589.

[收稿日期：2018-10-16]