雷楊

【摘要】 目的 探討傳染病針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙型肝炎患者應(yīng)對(duì)方式的臨床影響。方法 80例 慢性乙型肝炎患者， 隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組， 各40例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理， 試驗(yàn)組采取傳染病針對(duì)性護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理后醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問卷（MCMQ）評(píng)分。結(jié)果 試驗(yàn)組護(hù)理后放棄評(píng)分（4.5±1.2）分、回避評(píng)分（8.6±1.8）分均低于對(duì)照組的（7.4±1.3）、（15.6±1.3）分， 面對(duì)評(píng)分（25.1±1.3）分高于對(duì)照組的（20.1±2.3）分， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 傳染病針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于慢性乙型肝炎患者， 可以改善患者的應(yīng)對(duì)方式， 提升患者的生活質(zhì)量， 值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 針對(duì)性護(hù)理干預(yù);慢性乙型肝炎;應(yīng)對(duì)方式

【Abstract】 Objective To discus the clinical effect of targeted nursing intervention for infectious diseases on coping methods of patients with chronic hepatitis B. Methods A total of 80 patients with chronic hepatitis B were randomly divided into experimental group and control group， with 40 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the experimental group received targeted nursing intervention for infectious diseases. Comparison were made on medical coping modes questionnaire （MCMQ） score after nursing. Results After nursing， the experimental group had lower abandonment score as （4.5±1.2） points and avoidance score as （8.6±1.8） points than （7.4±1.3） and （15.6±1.3） points in the control group， and higher coping score as （25.1±1.3） points than （20.1±2.3） points in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion For patients with chronic hepatitis B， targeted nursing intervention for infectious diseases can improve the coping methods of patients and improve their quality of life. It is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Targeted nursing intervention; Chronic hepatitis B; Coping methods

作者單位：110032 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院感染科

慢性乙型肝炎是臨床上常見的傳染科疾病， 其病程時(shí)間比較長(zhǎng)， 難以根治， 并且反復(fù)發(fā)作， 具有較強(qiáng)的傳染性， 慢性乙型肝炎患者心理會(huì)出現(xiàn)抵觸、焦慮、羞恥的情緒， 嚴(yán)重影響患者的日常生活?；颊叩牟∏橹饾u惡化， 會(huì)導(dǎo)致乙型肝炎病毒（HBV）損害肝細(xì)胞的程度持續(xù)加重， 病情嚴(yán)重的會(huì)發(fā)展為肝癌， 給患者帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)， 降低患者的積極性。因此護(hù)理人員應(yīng)該幫助患者正視自身疾病， 積極樂觀地面對(duì)治療， 保持后續(xù)治療的效果。作者自2017年1月開始對(duì)本院收治的40例慢性乙型肝炎患者使用傳染病針對(duì)性護(hù)理干預(yù)， 取得了較為好的臨床療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年1月在本院感染科就診的80例慢性乙型肝炎患者， 隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組， 各40例。對(duì)照組中， 男20例， 女20例;年齡59～75歲， 平均年齡（65.0±3.4）歲;基礎(chǔ)疾?。焊哐獕夯颊?例， 糖尿病患者5例， 冠心病患者11例;試驗(yàn)組中， 男19例， 女21例;年齡59～76歲， 平均年齡（65.0±3.7）歲;基礎(chǔ)疾病：高血壓患者4例， 糖尿病患者5例， 冠心病患者10例。兩組患者年齡、性別、基礎(chǔ)疾病等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①有精神類疾病， 存在認(rèn)知功能障礙的患者;②具有嚴(yán)重心、腎功能不全的患者;③不愿意參加， 不愿意配合治療的患者。

1. 3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①均滿足《中國(guó)慢性乙型肝炎防治指南》中的判定標(biāo)準(zhǔn);②可以配合試驗(yàn)， 簽署知情同意書。本試驗(yàn)經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)， 可以試驗(yàn)。

1. 4 護(hù)理方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理， 回答患者所提疑問， 指導(dǎo)用藥， 密切觀察患者情況。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用傳染病針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。①心理疏導(dǎo)：慢性乙型肝炎患者內(nèi)心在短時(shí)間內(nèi)無法接受自己的病情， 因此會(huì)有消極的負(fù)面情緒， 有些患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的自卑傾向， 護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 與患者及其家屬進(jìn)行交談， 讓患者了解疾病， 知道認(rèn)真配合治療的重要性， 消除患者的負(fù)面情緒， 建立戰(zhàn)勝疾病的信心， 以良好的態(tài)度面對(duì)疾病。②藥物護(hù)理：對(duì)患者使用的藥物進(jìn)行護(hù)理， 并且有些患者基礎(chǔ)疾病較多， 因此藥物護(hù)理非常重要， 護(hù)理人員要認(rèn)真向患者及其家屬講解藥物的藥理作用。③護(hù)理頻次：由護(hù)士長(zhǎng)和副主任護(hù)師任組長(zhǎng)， 在患者入院6 h后， 對(duì)患者進(jìn)行整體干預(yù)， 1次/d， 15 min/次， 保證密集的護(hù)理。④健康宣教：護(hù)理人員耐心傾聽患者的主訴， 在疏導(dǎo)患者不良情緒的同時(shí)， 循序漸進(jìn)地對(duì)患者進(jìn)行健康宣教， 講解慢性乙型肝炎的知識(shí)， 告知配合治療的重要性， 并且通過圍繞患者的興趣愛好及文化水平進(jìn)行健康教育， 告知患者注意平時(shí)的用餐習(xí)慣， 餐具、牙具等日常生活用品要單獨(dú)擺放。同時(shí)對(duì)患者的家屬做心理疏導(dǎo)， 不可因?yàn)榛颊哂袀魅静【蛯?duì)患者進(jìn)行歧視， 要注意對(duì)患者的照顧， 平時(shí)日常接觸中表示關(guān)愛。⑤環(huán)境護(hù)理：保持屋內(nèi)環(huán)境整潔， 環(huán)境優(yōu)雅， 有助于患者休息， 幫助患者養(yǎng)成健康的生活方式和習(xí)慣。多聽一些舒緩的音樂， 多鼓勵(lì)患者運(yùn)動(dòng)， 保持與人的溝通， 克服消極的情緒。⑥飲食護(hù)理：清淡飲食， 多吃水果和蔬菜， 降低肝臟的負(fù)擔(dān)， 多食用低脂、高蛋白飲食。

1. 5 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 使用MCNQ對(duì)兩組患者護(hù)理后的應(yīng)對(duì)方式進(jìn)行評(píng)定， 主要包括放棄、回避、面對(duì)3個(gè)方面， 得分越高則表明患者越傾向于該應(yīng)對(duì)方式。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組護(hù)理后放棄、回避評(píng)分均低于對(duì)照組， 面對(duì)評(píng)分高于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

慢性乙型肝炎是臨床上常見的傳染科疾病， 其病程時(shí)間比較長(zhǎng)， 難以根治， 并且反復(fù)發(fā)作， 具有較強(qiáng)的傳染性， 慢性乙型肝炎患者心理上會(huì)出現(xiàn)抵觸、焦慮、羞恥的情緒， 嚴(yán)重影響患者的日常生活[1-3]。作者采取傳染病針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)患者進(jìn)行積極的護(hù)理， 并使用MCNQ進(jìn)行護(hù)理結(jié)果的評(píng)價(jià)， 應(yīng)對(duì)方式主要是人對(duì)某件事物的具體態(tài)度， 如正確面對(duì)、回避、放棄。慢性乙型肝炎在我國(guó)發(fā)病率比較高， 是較為高發(fā)的傳染病之一， 該病傳染性強(qiáng)、難以根治， 導(dǎo)致許多患者缺乏社會(huì)認(rèn)同感， 積極性降低， 應(yīng)對(duì)方式消極。臨床研究顯示， 積極有針對(duì)性的護(hù)理可以緩解患者的應(yīng)激刺激， 減少對(duì)患者的傷害， 穩(wěn)定患者的病情， 促進(jìn)患者積極的恢復(fù)， 消極的應(yīng)對(duì)方式可以導(dǎo)致不利的預(yù)后， 甚至?xí)又鼗颊叩牟∏閇4-6]。因此積極的護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙型肝炎患者應(yīng)對(duì)方式的影響非常重要。

從本試驗(yàn)結(jié)果可以看出， 試驗(yàn)組護(hù)理后放棄、回避評(píng)分均低于對(duì)照組， 面對(duì)評(píng)分高于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過正確的心理疏導(dǎo)， 積極的健康教育， 讓患者對(duì)疾病有著正確的態(tài)度， 深入了解病情， 提高患者的臨床依從性。在環(huán)境方面， 良好的住院環(huán)境可以給患者營(yíng)造溫馨的治療環(huán)境， 改善患者的心理狀態(tài)。陳細(xì)定等[7]對(duì)慢性乙型肝炎患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)， 護(hù)理后患者的應(yīng)對(duì)方式和自我效能明顯改善， 并且臨床有效率顯著提高。陳彩紅[8]對(duì)入組的80例患者采取整體護(hù)理干預(yù)發(fā)現(xiàn)， 患者的應(yīng)對(duì)方式和自我效能均有提升， 患者對(duì)待疾病的態(tài)度有所好轉(zhuǎn)， 更加自信， 提高了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述， 傳染病針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙型肝炎患者效果顯著， 可以明顯改變患者的應(yīng)對(duì)方式， 提高患者的生活質(zhì)量， 提高臨床有效率， 值得在臨床推廣。但是本研究仍有不足之處， 本研究樣本例數(shù)過少， 觀察指標(biāo)比較單一， 應(yīng)該從多中心選取患者進(jìn)行研究。

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[收稿日期：2018-11-09]