張蕾　單琳

【摘要】 目的 探究循證護(hù)理應(yīng)用于急性闌尾炎的護(hù)理效果。方法 160例急性闌尾炎患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組， 每組80例。兩組患者均接受急性闌尾炎切除手術(shù)， 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理， 研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理前后抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分及護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理前， 兩組患者的SDS、SAS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 兩組患者的SDS、SAS評(píng)分均低于護(hù)理前， 且研究組低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的總滿意度為95.0%（76/80）， 顯著優(yōu)于對(duì)照組的85.0%（68/80）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理模式可以提高急性闌尾炎患者的護(hù)理滿意度， 緩解患者的焦慮、抑郁情況， 使患者獲得更好的護(hù)理效果， 值得臨床對(duì)其進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理;急性闌尾炎;應(yīng)用;護(hù)理效果;分析

急性闌尾炎為臨床常見的一種緊急病癥， 其患者多出現(xiàn)嘔吐、體溫升高、腹痛等病癥， 大多數(shù)的治療方式為手術(shù)切除， 但由于術(shù)后護(hù)理不當(dāng)?shù)仍颍?患者極易出現(xiàn)多種并發(fā)癥[1]。因此， 護(hù)理在術(shù)后恢復(fù)中起著相當(dāng)大的作用。現(xiàn)如今循證護(hù)理逐漸獲得醫(yī)學(xué)界的關(guān)注， 循證護(hù)理將科研結(jié)論嚴(yán)謹(jǐn)?shù)睾团R床經(jīng)驗(yàn)以及患者的意愿結(jié)合起來， 從而提高護(hù)理效果和患者的護(hù)理滿意度[2]。本文選取了2017年7月～2018年7月本院收治的急性闌尾炎患者160例， 探究循證護(hù)理應(yīng)用于急性闌尾炎護(hù)理的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年7月～2018年7月本院收治的急性闌尾炎患者160例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者認(rèn)知能力正常;②患者免疫系統(tǒng)正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有其他嚴(yán)重病癥患者;②有精神病史患者。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組， 每組80例。研究組中男41例， 女39例;年齡19～71歲， 平均年齡（39.1±10.6）歲。對(duì)照組中男40例， 女40例;年齡17～70歲， 平均年齡（39.6±10.2）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均知情同意本研究， 同時(shí)本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1. 2 方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理?；颊呔邮芗毙躁@尾炎切除手術(shù)， 專業(yè)護(hù)理人員監(jiān)督并記錄患者病情發(fā)展情況， 并隨時(shí)監(jiān)測患者各生命體征變化情況， 叮囑患者家屬喂食清淡的食物， 及時(shí)糾正患者不良行為。研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理。護(hù)理人員護(hù)理之前進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)， 詳細(xì)了解該病情恢復(fù)中可能出現(xiàn)的問題及解決方法， 在術(shù)前術(shù)后及時(shí)和患者進(jìn)行溝通， 了解患者的具體需求， 引導(dǎo)患者發(fā)泄不良情緒， 密切關(guān)注患者術(shù)后恢復(fù)狀況， 陪同患者進(jìn)行短時(shí)間下床走動(dòng)， 以促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理前后SDS、SAS評(píng)分及護(hù)理滿意度。在研究期間， 巡回護(hù)士采用SAS、SDS對(duì)患者術(shù)前術(shù)后的焦慮、抑郁值進(jìn)行測量， 若SAS評(píng)分≥50分、SDS評(píng)分≥53分， 則表明患者存在焦慮、抑郁情況， 且測量的評(píng)分越高， 表明焦慮、抑郁越明顯。同時(shí)， 在研究的最后階段對(duì)兩組患者發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問卷， 分為滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)層次進(jìn)行護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)， 總滿意度= （滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較 護(hù)理前， 兩組患者的SDS、SAS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 兩組患者的SDS、SAS評(píng)分均低于護(hù)理前， 且研究組低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 研究組患者的總滿意度為95.0%（76/80）， 顯著優(yōu)于對(duì)照組的85.0%（68/80）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

急性闌尾炎是一種常見的外科疾病， 在各種急性病癥中其發(fā)病率是最高的。急性闌尾炎在醫(yī)學(xué)上可以分為4種類型， 包括急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽及穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫， 在發(fā)病時(shí)經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)持續(xù)伴陣發(fā)性加劇的右下腹痛、惡心、發(fā)熱、嘔吐等癥狀， 在此時(shí)大多數(shù)患者體內(nèi)的白細(xì)胞和嗜中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)有明顯增高[3]。急性闌尾炎的病情發(fā)展迅速， 若沒有得到及時(shí)的救治， 患者的死亡率明顯升高。近年來急性闌尾炎患者數(shù)量急劇增多， 這與當(dāng)下緊張快速的生活習(xí)慣、生活環(huán)境以及生活壓力有極大的關(guān)系[4]。治療急性闌尾炎最快速有效的方法就是進(jìn)行手術(shù)切除闌尾， 如果護(hù)理不當(dāng)， 就會(huì)導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率升高， 患者恢復(fù)期間極有可能出現(xiàn)出血、切口感染、粘連性腸梗阻等癥狀， 所以急性闌尾炎手術(shù)后的護(hù)理工作就顯得尤為重要。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展， 循證護(hù)理開始得到醫(yī)學(xué)界的廣發(fā)關(guān)注， 并應(yīng)用于外科手術(shù)治療后期的護(hù)理中。循證護(hù)理要求醫(yī)護(hù)人員在每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)中都要實(shí)現(xiàn)應(yīng)用最佳的證據(jù)保障護(hù)理操作的有效性、科學(xué)性和安全性， 及時(shí)同患者及其家屬進(jìn)行深入溝通交流， 提高護(hù)理質(zhì)量 [5-8]。此次研究中， 選取了本院收治的急性闌尾炎手術(shù)患者160例， 隨機(jī)分為兩組分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和循證護(hù)理。研究結(jié)果顯示， 護(hù)理前， 兩組患者的SDS、SAS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 兩組患者的SDS、SAS評(píng)分均低于護(hù)理前， 且研究組低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該結(jié)果表明循證護(hù)理模式通過經(jīng)常與患者及其家屬進(jìn)行溝通、及時(shí)了解患者的需求及病情發(fā)展情況， 對(duì)患者保持良好的身心狀態(tài)是非常有利的。

循證護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式， 在護(hù)理過程中主張應(yīng)用先進(jìn)且權(quán)威的科學(xué)依據(jù)， 綜合分析患者實(shí)際情況和以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)， 在此基礎(chǔ)上制定合理的護(hù)理方案， 進(jìn)而達(dá)到良好的護(hù)理效果[9-11]。本次研究中護(hù)理人員在循證護(hù)理理念的指導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理， 結(jié)果顯示， 研究組患者對(duì)護(hù)理的總滿意度高達(dá)95.0%（76/80）， 不滿意的患者僅占5.0%;而采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理總滿意度為85.0%（68/80）， 不滿意度達(dá)15.0%， 因此研究組患者的總滿意度顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 循證護(hù)理模式可以提高患者的護(hù)理滿意度， 緩解患者的焦慮、抑郁情況， 使患者獲得更好的護(hù)理效果， 值得臨床對(duì)其進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

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[收稿日期：2018-10-31]